Os inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) são medicamentos orais que reduzem a pressão arterial. Os inibidores da ECA são usados para tratar a hipertensão (pressão arterial elevada), doença arterial coronariana e insuficiência cardíaca, e para ajudar a controlar a progressão da diabetes e doença renal.
Visão geral
Esses processos de doença tendem a andar de mãos dadas; A hipertensão arterial é muito comum entre pessoas com diabetes.
A hipertensão arterial também contribui para o desenvolvimento da nefropatia diabética (doença renal).
Além disso, aqueles com diabetes tendem a ter resultados piores (hospitalizações mais longas, maiores tempos de recuperação e maiores riscos de infecção) devido a problemas cardíacos graves. Portanto, os profissionais de saúde tratam a hipertensão em conjunto com o diabetes .
Embora os inibidores da ECA não reduzam diretamente o açúcar no sangue, eles podem contribuir para o controle do açúcar no sangue, aumentando a sensibilidade do corpo à insulina. A insulina ajuda o corpo a metabolizar a glicose (açúcar) e a mover da corrente sanguínea para as células, onde ela atua como uma fonte de energia.
Muitos inibidores da ECA estão disponíveis nos Estados Unidos, incluindo Capoten (captopril), Prinivil e Zestril (lisinopril), Vasotec (enalapril), Lotensina (benazepril), Altace (ramipril), Accupril (quinapril), Monopril (fosinopril), Mavik ( trandolapril), Aceon (perindopril) e Univasc (moexipril).
Como eles trabalham
Os inibidores da ECA diminuem a pressão arterial, impedindo que o corpo produza o hormônio angiotensina II. A angiotensina II causa vasoconstrição (estreitamento dos vasos sanguíneos) e retenção de líquidos, resultando em hipertensão. Ao reduzir a pressão arterial e a retenção de líquidos, os inibidores da ECA ajudam a controlar a insuficiência cardíaca.
Os inibidores da ECA também podem prevenir e controlar a nefropatia diabética (doença renal) e ajudar a controlar a retinopatia diabética (problemas oculares). Os inibidores da ECA não diminuem o ritmo cardíaco ou reduzem diretamente o nível de açúcar no sangue.
História do Uso
Os inibidores da ECA foram aprovados pelo FDA para o tratamento da hipertensão desde 1981. Com o tempo, o uso de inibidores da ECA expandiu-se drasticamente para tratar doenças cardiovasculares e condições relacionadas.
Quem deve evitar
Pessoas com pressão arterial muito baixa (hipotensão), ou que tiveram alergia ou tosse relacionadas a inibidores da ECA, não devem usar inibidores da ECA. Nem aqueles com estenose da artéria renal, mulheres grávidas e mulheres tentando engravidar.
Pessoas com danos renais significativos requerem dosagem ajustada de inibidores da ECA.
Efeitos colaterais e riscos
Todos os medicamentos para pressão arterial apresentam risco de hipotensão, com sintomas como tontura, tontura, náusea, sudorese e possível perda de consciência.
Raramente, os inibidores da ECA podem causar baixa taxa de açúcar no sangue (hipoglicemia). Isso ocorre em pessoas com diabetes que têm níveis de açúcar no sangue que são bem controlados pela dieta e outros medicamentos antidiabéticos.
Os inibidores da ECA podem causar tosse em alguns indivíduos. Se isso ocorrer, eles devem discutir isso com seus profissionais de saúde, que podem substituir diferentes medicações para pressão arterial.
Outros usos "off-label"
Os inibidores da ECA podem ajudar a prevenir o aparecimento de diabetes tipo 2 . Além disso, os inibidores da ECA podem ajudar a controlar os ritmos cardíacos anormais, principalmente quando usados após um ataque cardíaco.
Os inibidores da ECA são utilizados off label no tratamento de doenças como artrite reumatóide, enxaquecas, fenómeno de Raynaud e síndrome de Bartter.
Dicas de saúde
Os bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRAs) são semelhantes aos inibidores da ECA. As pessoas que são alérgicas aos inibidores da ECA ou que desenvolvem uma tosse relacionada aos inibidores da ECA podem freqüentemente mudar para os BRAs com bom efeito. As pessoas com diabetes devem sempre informar seus profissionais de saúde sobre todas as outras medicações prescritas e de venda livre, bem como quaisquer ervas e suplementos atualmente em uso, antes de começar a tomar os inibidores da ECA.
As pessoas que tomam inibidores da ECA devem consultar os profissionais de saúde antes de iniciar novos medicamentos.
Fontes:
Bakris, George L. "Tratamento da Hipertensão no Diabetes Mellitus". UpToDate.com. 11 de dezembro de 2015. UpToDate .. (assinatura).
Kaplan, Norman M. e Burton D. Rose. "Inibidores da ECA no tratamento da hipertensão". UpToDate.com. 2014. UpToDate. (inscrição)
McCulloch, David K. e R. Paul Robertson. "Previsão e Prevenção do Diabetes Mellitus Tipo 2". UpToDate.com. 2007. UpToDate. 7 de setembro de 2007. (assinatura).