A perda de peso sustentada é fundamental para a remissão do diabetes
Os benefícios da perda de peso no tratamento do diabetes sempre estiveram na vanguarda dos cuidados com o diabetes, especialmente para as pessoas com diabetes tipo 2 com sobrepeso ou obesidade. Excesso de peso pode aumentar a inflamação e tornar o açúcar no sangue mais difícil de controlar, causando resistência à insulina.
A American Diabetes Association afirma que "há fortes e consistentes evidências de que a perda moderada de peso pode atrasar a progressão do pré-diabetes para o diabetes tipo 2 e é benéfico para o controle do diabetes tipo 2". Mas, e se perder peso pudesse realmente ajudar a reverter o diabetes tipo 2?
Pesquisadores do Estudo Clínico de Remissão de Diabetes (DiRECT) descobriram que, após 12 meses de intervenção, 46 por cento dos participantes foram capazes de alcançar a remissão do diabetes tipo 2 através da perda de peso versus apenas 4 por cento no controle. Eles também descobriram que quanto maior o peso perdido, maior remissão (definida como alcançar um A1c de menos de 6,5% sem medicação para diabetes) do diabetes tipo 2.
Diretor Médico da Aliança de Diabetes e Líder de Telediabetes no Hospital Mount Mount Sinai e endocrinologista, Dr. Noga Minsky diz, "O ponto de takeaway que oferece muitas pessoas lá fora esperança é que diabete é reversível com perda de peso. Estes resultados contrastam anterior estudos comparando a cirurgia bariátrica a mudanças no estilo de vida ou tratamento médico, em que o tratamento não cirúrgico não levou à remissão do diabetes em nenhum paciente tratado não cirurgicamente após dois a três anos ". Além disso, Minsky diz: "Foi promissor que o diabetes foi revertido com sucesso, mesmo em pacientes que tinham diabetes há seis anos, mas é importante notar que os pacientes que foram tratados com insulina foram excluídos do estudo."
Este estudo fornece muitas pessoas com diabetes que esperam que, mesmo que já tenham diabetes há algum tempo, perder peso pode ajudá-las a alcançar o controle de glicemia e a abandonar a medicação.
Então, como os participantes perderam peso?
Se a perda de peso fosse fácil, a indústria da perda de peso não estaria recebendo bilhões de dólares por ano.
A perda de peso e a manutenção do peso podem ser difíceis. Um passo importante para o sucesso é encontrar um plano que você possa seguir. Também é extremamente útil ter profissionais de saúde modificando sua dieta e acompanhando de perto sua ingestão. Ter supervisão não só ajuda você a manter o plano, mas também ajuda a eliminar algumas opções iniciais de fazer refeições.
Neste estudo em particular, os participantes seguiram um substituto total da dieta (825-853 kcal / dia de dieta por três a cinco meses), reintrodução de alimentos em etapas (duas a oito semanas) e apoio estruturado para a manutenção da perda de peso a longo prazo. Os primeiros três meses consistiram em uma dieta de baixa caloria, que pode ser difícil de manter sem sentir fome e privação. Antes de fazer mudanças tão drásticas na ingestão calórica, é melhor se reunir com um profissional de saúde para que você possa descobrir que tipo de plano de refeição produzirá um déficit calórico suficiente para ajudar a perder peso e mantê-lo satisfeito e satisfeito. Receber educação contínua permitirá que você aprenda a comer por conta própria, para que você não ganhe o peso de volta.
Quanto peso deve ser perdido para a remissão do diabetes?
Como em muitos aspectos do diabetes, os critérios para porcentagens de perda de peso provavelmente precisarão ser individualizados.
Neste estudo em particular, os participantes que perderam mais peso apresentaram maior taxa de remissão do diabetes. A perda de peso variou entre os participantes, variando de cerca de 11-33 libras (5-15 kg) e uma média de cerca de 22 libras (10 kg). Não está claro qual a percentagem do seu peso corporal que isso se equipara.
A Associação Americana de Diabetes sugere que uma perda de 5% do peso corporal inicial tem mostrado melhorar o controle glicêmico e reduzir a necessidade de medicamentos para baixar a glicose. Além disso, uma perda de peso de 5% é necessária para melhorar o controle glicêmico, lipídios e pressão arterial, e uma perda de peso sustentada de 7% é ideal.
Para uma pessoa pesando 200 libras, uma perda de peso de 5% produziria 10 libras e uma perda de peso de 7% seria de 14 libras. Naturalmente, a quantidade de perda de peso necessária para reduzir a A1c a menos de 6,5% varia de pessoa para pessoa, mas uma redução de 5 a 7% é um começo razoável.
Perda de peso não é boa apenas para controle de açúcar no sangue
Temos visto uma correlação entre depressão, obesidade e diabetes. Perder peso e melhorar o controle glicêmico tem sido associado a melhor energia, melhor sono e melhor saúde geral. Este estudo sugere que a perda de peso também melhora a qualidade de vida. A qualidade de vida (QV) foi avaliada pela escala analógica EuroQol 5 Dimension. Os participantes da intervenção obtiveram uma melhora média de 7,2 pontos na escala de QV em comparação a uma queda de cerca de 2,9 pontos para os controles (diferença ajustada de 6,4 pontos, IC 95% 2,5-10,3, P = 0,0012).
Como posso começar a perder peso?
Para começar, você vai querer se encontrar com um profissional, como nutricionista ou um educador certificado em diabetes, para ajudá-lo a criar um plano de refeições individualizado que se adapte ao seu estilo de vida e forneça alimentos de que você gosta.
Se você gostaria de começar logo, talvez um bom lugar para começar é trocar uma ou duas refeições por um substituto de refeição . A Academia Americana de Nutrição e Dietética afirma, "substitutos de refeição contendo uma quantia conhecida de energia e macronutrientes são uma estratégia útil para eliminar escolhas problemáticas de alimentos e / ou planejamento de refeições complexas enquanto tentam alcançar um déficit de energia de 500 a 1.000". Isso ajuda a controlar calorias e agrega conveniência, o que é fundamental para o sucesso a longo prazo. Estudos também mostraram que as pessoas com diabetes tipo 2, que perdem cerca de sete por cento do seu peso corporal em um ano, relatam consistentemente reduções de medicação ao usar substitutos de refeição. É importante notar, no entanto, que nesses estudos, as pessoas ainda estavam se exercitando, mantendo diários alimentares e aprendendo sobre nutrição.
Você também pode tentar um sistema de entrega de refeições para ajudar a simplificar as coisas para você. Hoje existem tantas opções. Recentemente, a Associação Americana de Diabetes fez uma parceria com o Chef para fornecer kits de receitas fáceis de preparar para pessoas com diabetes inspiradas nos livros de culinária premiados da Associação Americana de Diabetes.
A perda de peso sustentada é fundamental
Para alguns, perder peso é a parte mais fácil - é manter o peso que permanece mais desafiador. Uma vez que você tenha perdido uma quantidade considerável de peso, sua taxa metabólica de repouso é reduzida e você precisa de menos calorias para manter seu peso. Durante esse tempo, o suporte é crítico. Você precisará de apoio em sua casa, bem como de suporte profissional - seu médico de atendimento primário, educador de diabetes certificado, nutricionista registrado ou técnico de saúde. A recuperação do peso apenas resultará na necessidade de voltar a tomar medicação para diabetes e muitas vezes as pessoas que perderam peso e recuperaram o medicamento ganharão mais do que antes. Isso torna mais difícil perder peso novamente e é muito desanimador.
Nos esforços para evitar que isto aconteça, é importante escolher um plano de refeições e uma estratégia de dieta que seja prática e sustentável. O movimento contínuo também será fundamental na criação de um déficit calórico e na construção de tecido corporal magro para aumentar o metabolismo. Idealmente, você vai querer fazer uma combinação de exercícios cardiovasculares e de resistência ao peso. Exercício de resistência do peso ajudará a aumentar o seu metabolismo em repouso (a quantidade de calorias que você queima apenas vivendo), que se torna cada vez mais importante à medida que envelhecemos quando o metabolismo está desacelerando por conta própria.
Além disso, você precisará se manter sempre responsável. Os participantes deste estudo receberam apoio estruturado para manutenção de peso a longo prazo. Suporte estruturado pode ocorrer no entanto funciona melhor para o seu e seu estilo de vida. Se você tem intercâmbios com sua equipe de saúde pessoalmente ou usando algum tipo de aplicação - as opções hoje são infinitas. A telemedicina está facilitando o gerenciamento de doenças - a tecnologia oferece aos seus profissionais de saúde a capacidade de alcançá-los - e ajudá-lo onde quer que eles estejam. É importante aproveitar seus recursos. Pergunte ao seu médico de cuidados primários se eles estão usando qualquer tecnologia para gerenciar seus pacientes ou se eles trabalham com um nutricionista, educador de diabetes certificado ou treinador de saúde certificado para que você possa recrutar um sistema de apoio e implementar uma estratégia para perda de peso a longo prazo.
O que podemos fazer com essa informação para o futuro?
Este estudo nos fornece ainda mais informações sobre a importância da perda de peso para prevenção, tratamento e tratamento do diabetes. Segundo esses pesquisadores, a perda de peso deve ser a principal prioridade no tratamento do diabetes tipo 2, seguindo o principal objetivo da prevenção de doenças em nível populacional. A crença é que, em vez de saltar para medicamentos para diabetes para controlar a doença, uma abordagem não farmacológica que enfatize a perda de peso deve ser enfatizada novamente. E mesmo que a perda de peso não resulte na normalização do açúcar no sangue, mudanças no estilo de vida, como uma dieta saudável e bem equilibrada e um regime de exercícios, permanecem cruciais na normalização do açúcar no sangue.
Uma palavra de
Pessoas com diabetes devem ser encorajadas por este estudo. No entanto, é importante observar algumas coisas aqui: A perda de peso não é fácil e nem a manutenção do peso. Dr. Minsky diz: "A durabilidade desses resultados nos próximos quatro anos de acompanhamento planejado será consequente, especialmente considerando que o ganho de peso após a dieta é tão comum". O apoio é essencial e constante acompanhamento são algumas das chaves para perder peso e mantê-lo. Minsky concorda, acrescentando que "os pacientes encorajados por este estudo a perder peso para reverter seu diabetes são recomendados a fazê-lo com apoio profissional para garantir uma nutrição adequada e assistência com ajuste de medicação".
> Fontes:
> Lean M, et al. Cuidados primários com controle de peso para remissão do diabetes tipo 2 (DiRECT): um estudo aberto, randomizado por grupo. " Lancet . 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1.
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> J Am Diet Assoc. Posição da American Dietetic Association: Weight Management. 2009; 109: 330-346.
> Verdi, Cassandra. Fazendo uma refeição disso; Shakes ou barras de baixa caloria podem fazer parte de um plano de emagrecimento seguro. Previsão do Diabetes . Outubro de 2014; 62-63.