Uma pequena porcentagem de pacientes com esclerose múltipla tem doença muito leve
A esclerose múltipla benigna soa como um oxímoro, não é? Bem, acredite. Algumas pessoas com EM vivem com esclerose múltipla recidivante-remitente, na qual ocorrem poucas recaídas durante o curso da doença. Essas recaídas tendem a produzir sintomas sensoriais, que desaparecem e deixam muito pouco ou nenhum dano ou incapacidade residual.
O que é EM benigno?
Para diagnosticar a EM benigna, os neurologistas usam a escala EDSS (Expanded Disability Status Scale) , que mede o grau de incapacidade de uma pessoa.
Uma pontuação baixa de EDSS (geralmente 3 ou menos, o que equivale a alguma incapacidade enquanto ainda é capaz de andar) dez ou mais anos após o diagnóstico de EM é o critério padrão para a SM benigna.
Segundo algumas estimativas, a esclerose múltipla benigna ocorre em 10% a 20% das pessoas com esclerose múltipla, mas é impossível prever, no momento do diagnóstico, quem seguirá esse curso.
Há também muito debate sobre o tema exatamente como diagnosticar definitivamente a esclerose múltipla benigna, uma vez que a atividade da doença do paciente pode mudar de repente durante o curso da doença. De fato, um estudo de 2007 da Neurology mostrou que cerca de 20% dos pacientes inicialmente diagnosticados com esclerose múltipla benigna realmente progrediram para requerer uma cana em um período de acompanhamento de 20 anos.
Outro estudo de 2012 sobre Esclerose Múltipla descobriu que, após 10 anos, 81% das pessoas inicialmente diagnosticadas com EM benigna experimentaram um agravamento significativo de suas funções cognitivas, fadiga, dor ou depressão - sintomas da EM que não são avaliados na EDSS.
No mesmo estudo, 74% das pessoas com esclerose múltipla benigna tiveram um aumento significativo no número de lesões novas ou aumentadas de esclerose múltipla em suas ressonâncias magnéticas, sem uma mudança em seu EDSS. Isto significa que a imagem do seu sistema nervoso central mostrou uma progressão da esclerose múltipla, mesmo que suas habilidades físicas (como caminhar) não foram afetadas.
Assim, uma progressão de sua EM nunca teria sido conhecida se eles não tivessem sido submetidos à ressonância magnética.
Mais sobre a controvérsia Benign MS
No geral, muitos neurologistas e pesquisadores não usam o termo "MS benigna", pois há muita controvérsia sobre a definição exata. Como os pesquisadores Maria Pia Amato e Emilio Portaccio discutem em seu artigo de 2012 sobre Esclerose Múltipla , há muitos sintomas debilitantes da EM, e muitos deles não são incluídos na definição de esclerose múltipla benigna, que se concentra predominantemente nas habilidades motoras (motoras) de pessoas. Esses sintomas de MS menos visíveis incluem:
- fadiga
- depressão
- dificuldades cognitivas
- dor
Esses sintomas podem ser tão incapacitantes (se não mais) em termos de afetar a qualidade de vida de uma pessoa e a capacidade de realizar atividades de vida.
Dito tudo isso, alguns especialistas afirmam que os dados não podem ser ignorados - alguns pacientes acabam tendo uma deficiência neurológica e neuropsiquiátrica mínima com a esclerose múltipla, mesmo quando apresentam achados anormais na ressonância magnética.
Uma palavra de
Independentemente da terminologia precisa, a EM é uma doença complexa e o curso e os sintomas de todos são únicos. Isso só enfatiza a importância de ter um acompanhamento rigoroso com seu neurologista e permanecer proativo em sua saúde MS.
Fontes:
Amato MP, Portaccio E. A esclerose múltipla verdadeiramente benigna é rara: vamos parar de nos enganar - sim. Mult Scler. 2012 jan; 18 (1): 13-4.
Correale J, Peirano I, Romano L. Esclerose múltipla benigna: é necessária uma nova definição dessa entidade. Mult Scler. 2012 Feb; 18 (2): 210-8.
> Savao AL, Devonshire V, Tremlett H. Acompanhamento longitudinal da esclerose múltipla "benigna" aos 20 anos. Neurologia. 13 de fevereiro de 2007; 68 (7): 496-500.