8 Barreiras que dificultam a mudança em pequenas práticas médicas

O setor de saúde está em constante mudança por vários motivos. Mais recentemente, a melhoria da qualidade tem sido a tendência e pequenas práticas médicas são confrontadas com a implementação de estratégias complexas para melhorar a qualidade do atendimento aos pacientes. Várias melhorias que uma prática médica pode considerar incluem reduzir o tempo de espera , melhorar as práticas de acompanhamento do paciente, melhorar as queixas do paciente, melhorar a documentação clínica e padronizar os processos.

A fim de implementar a mudança em uma pequena prática médica, é importante identificar e compreender as barreiras e desafios que impedem a mudança. Existem barreiras internas e externas que impedem a mudança em pequenas práticas médicas.

As barreiras internas incluem:

• Resistência do pessoal para mudar
• Falta de motivação dos membros da prática
• Falta de relacionamento entre os membros da prática
• Falta de espaço adequado
• Lutas de poder

As barreiras externas incluem:

• Concorrência
• Reforma do pagamento
• Envolvimento do paciente

1 -

Resistência do pessoal à mudança

A resistência à mudança está no topo da lista de barreiras à implementação de mudanças em qualquer ambiente. Em uma prática médica em que o trabalho em equipe é essencial, é importante prever as fontes de resistência e desenvolver estratégias para contorná-las. Algumas das razões mais comuns pelas quais o pessoal pode ser resistente a mudanças incluem:

1. O medo do desconhecido. As pessoas tendem a associar ou perceber automaticamente a mudança como uma experiência negativa. Isso é especialmente verdadeiro se eles não tiverem aviso adequado ou não entenderem como isso afetará seu trabalho.
2. O medo de perder o emprego. As pessoas geralmente percebem a mudança como uma ameaça aos seus empregos. Eles podem ver a implementação de novos processos como reestruturação e pensar se a prática médica se tornar mais eficiente, sua posição será eliminada.
3. Falta de confiança. Se os membros da prática não confiarem na administração, é menos provável que sigam facilmente novas políticas e procedimentos. Se a gerência perdeu a confiança ou nunca ganhou verdadeiramente a confiança dos membros da prática, eles podem ser resistentes a mudanças.
4. Prefere a rotina. Algumas pessoas não têm razão para serem resistentes a mudanças além de preferirem a rotina atual. Depois de trabalhar no mesmo lugar, na mesma posição, por muitos anos, é mais fácil ficar com o familiar. Esses indivíduos não gostam de aprender coisas novas e provavelmente são os membros mais resistentes da prática.
5. Tempo ruim. Cada passo em uma transição ou uma implementação deve ser introduzido no momento certo. Se não, os membros da prática definitivamente resistirão a quaisquer mudanças introduzidas e serão resistidos.

2 -

Falta de Motivação dos Membros Práticos

Os membros da prática que não têm motivação para implementar a mudança são diferentes daqueles que são resistentes à mudança. Resistência é a recusa em aceitar ou cumprir uma mudança. A falta de motivação refere-se à falta de vontade de alguém, seja por falta de desejo ou interesse.

Outra diferença entre resistência e motivação é que a resistência pode ser superada comunicando-se com a equipe o que as mudanças incluem, quem será impactado por elas e como as mudanças irão afetá-las antes que quaisquer mudanças sejam implementadas. A motivação, por outro lado, é um pouco mais complexa.

Existem dois tipos de motivadores: intrínsecos e extrínsecos.

Motivadores intrínsecos são impulsionados por fatores internos. Um indivíduo obtém satisfação pessoal de realizar uma atividade específica. Alguns exemplos de motivadores intrínsecos são realização, reconhecimento, prazer ou uma sensação de satisfação.

Os motivadores extrínsecos são motivados por fatores externos. Estes geralmente envolvem algum tipo de controle, seja pela concessão ou retenção de recompensas, ou por alguma forma de punição. Alguns exemplos de motivadores extrínsecos são dinheiro, elogios, ação disciplinar, segurança no emprego ou benefícios.

3 -

Falta de Relacionamento Entre os Membros Práticos

Quando os membros da prática não têm relacionamento, falta-lhes coesão e produtividade. Para ter sucesso, especialmente durante um período de mudança, os membros da prática precisam confiar, apoiar e respeitar uns aos outros.

Antes de implementar a mudança em uma prática pequena, pode ser necessário usar atividades de formação de equipe para melhorar os relacionamentos entre os membros da prática. Detalhes

Aqui estão dez identificadores que praticam falta de relacionamento entre os membros:

1. Reclamações dos pacientes sobre qualidade de serviço
2. Diminuindo a produtividade
3. Confusão sobre papéis e responsabilidades no trabalho
4. Tarefas não executadas de maneira adequada ou oportuna
5. Falta de motivação
6. Tarefas de rotina que exigem decisões complexas
7. Conflitos entre os membros da prática
8. Atitudes negativas em relação à gestão
9. Reclamações de favoritismo
10. Falta de cooperação

4 -

Falta de espaço adequado

Práticas médicas tradicionais muitas vezes não têm o espaço adequado para implementar mudanças. Especificamente, as mudanças feitas para melhorar o fluxo do paciente são muitas vezes difíceis devido a projetos desatualizados. Os custos de remodelação ou mudança para um espaço maior podem não ser uma opção devido à pressão financeira que poderia colocar na prática.

Realizar uma avaliação do fluxo do paciente pode ajudar a determinar se o espaço é realmente o problema ou se mudanças no processo devem ser feitas. Se for determinado que o espaço é realmente a questão, é no melhor interesse da prática investir em construções que melhorem a satisfação do paciente para pacientes atuais e futuros.

5 -

Lutas de poder

Existem muitas lutas pelo poder em uma prática médica. Um obstáculo à implementação de mudanças é a luta entre fornecer atendimento de qualidade e, ao mesmo tempo, reduzir custos. A má qualidade dos cuidados e o aumento dos custos dos cuidados de saúde têm estado no centro dos esforços de reforma dos cuidados de saúde há muitos anos.

Pesquisas indicam que os tradicionais modelos de pagamento baseados em volume são responsáveis ​​pelos problemas com a qualidade e os custos dos cuidados. Os modelos de pagamento baseados em volume encorajam os provedores a tratar mais pacientes para gerar maiores lucros sem qualquer consideração por melhorar os resultados de qualidade ou reduzir custos, enquanto modelos de pagamento baseados em valor encorajam os provedores a alcançar certas medidas de desempenho para gerar reembolsos mais altos.

Para práticas médicas que tentam melhorar os resultados de qualidade e reduzir os custos, eles estão conscientes da constante luta pelo poder entre fornecer assistência ao paciente e manter financeiramente saudável. Até que os modelos de pagamento mudem e que ofereçam suporte à qualidade dos cuidados, permitindo que a prática médica atinja a sustentabilidade financeira, é provável que a implementação da mudança continue a ser prejudicada.

6 -

Concorrência

Concorrência saudável é bom para os negócios, no entanto, um grande número de práticas médicas independentes estão consolidando suas práticas para se tornar uma prática médica multi-especializada. Alguns especialistas indicam que a fusão de diferentes especialidades médicas em uma prática é benéfica para os pacientes e para a prática.

Práticas médicas independentes têm a responsabilidade exclusiva de manter e atualizar equipamentos existentes, software (tecnologia da informação) e infraestrutura. Esses custos podem sobrecarregar o consultório médico com um fluxo de caixa limitado. Os requisitos para CID-10, HIPAA, uso significativo e a implementação do registro eletrônico de saúde exigem que os prestadores de serviços de saúde aumentem suas capacidades em tecnologia da informação e educação.

Práticas maiores estão em melhor posição financeira para implementar essas mudanças.

7 -

Reforma do pagamento

Os cortes de reembolso do Medicare e do Medicaid, também identificados como reforma de pagamento, são uma enorme barreira à mudança em uma pequena prática médica. Cortes Medicare e Medicaid criam um grande revés financeiro para práticas independentes ou privadas. Lucros baixos tornam quase impossível implementar a mudança porque as pequenas práticas mal conseguem manter muito menos melhorias.

Além disso, práticas que tratam um grande número de pacientes do Medicare e / ou do Medicaid, a redução no reembolso pode fazer com que eles parem de aceitar novos pacientes do Medicare e do Medicaid no mínimo. Para alguns, significa encerrar sua prática.

8 -

Envolvimento do Paciente

Sem o envolvimento do paciente, é difícil implementar a mudança. Uma maneira fácil e eficaz de garantir que seus pacientes recebam informações importantes para seus cuidados é distribuir folhetos. Os cinco folhetos mais necessários para novos pacientes incluem:

1. O primeiro folheto de visita
   • Mensagem de boas-vindas ao paciente
   • Uma introdução à prática médica
   • Uma breve biografia de cada médico
   • O que eles devem esperar do primeiro exame
   • Informações de contato
   • Horas de operação
   • Serviços prestados
   • Outros locais
2. A lista do que levar a cada visita
   • Informações sobre seguros
   • ID da foto
   • Parte Responsável / Informação
   • Informação demográfica
   • Pagamentos
   • Informação Clínica
   • Contatos de emergência
   • Informações sobre acidentes
   • Directivas antecipadas
   • Pré-autorizações / referências
3. A política de pagamento
   • Os valores de co-pagamento, franquias e co-seguro são devidos antes de os serviços serem prestados para cada visita
   • Os pacientes com pagamento automático são responsáveis ​​pelo pagamento integral do valor
   • Formas aceitáveis ​​de pagamento, como cheques pessoais, cartões de crédito e cartões de débito
   • Taxas atrasadas para valores cobrados não pagos dentro de um determinado período de tempo
   • Cobranças por compromissos perdidos não cancelados ou remarcados com antecedência
   • Uma lista de companhias de seguros participantes
   • Os pacientes devem apresentar comprovante de seguro antes do tratamento ou ser considerado auto-pago
4. A notificação de práticas de privacidade
   • Como o provedor usará e divulgará suas PHI
   • Os direitos que os pacientes têm em relação às suas próprias PHI
   • Uma declaração informando o paciente sobre as leis que exigem que o provedor mantenha a privacidade de suas PHI
   • Quem os pacientes podem contatar para obter mais informações sobre as políticas de privacidade do provedor
5. A pesquisa de satisfação do paciente
   • O paciente foi falado com respeito quando ligou para uma consulta?
   • O paciente foi recebido pela recepcionista com cortesia e respeito?
   • Quanto tempo o paciente esperou para ver o médico?
   • A enfermeira e o médico explicaram os detalhes dos serviços prestados ao paciente?
   • A enfermeira e o médico responderam a todas as perguntas do paciente?
   • O paciente recebeu excelente atendimento ao cliente?
   • A sala de exames estava limpa, confortável e preparada?
   • A área de espera era segura, limpa e espaçosa?

Esta não é uma lista abrangente, mas apenas algumas maneiras básicas de manter os pacientes envolvidos e conscientes de quão importante é o envolvimento deles com seus próprios cuidados.

_Referências

_{Arar, Nedal H., et al. "Implementando a Melhoria da Qualidade em Práticas Autônomas Pequenas de Atenção Primária: Implicações para a Casa Médica Centrada no Paciente." Qualidade na atenção primária 19,5 (2011): 289-300. CINAHL com texto completo.}

_{Forbes Revista Forbes, nd}