Apoio social após a cirurgia tem um efeito importante no bem-estar
Para algumas pessoas com colite ulcerativa, a escolha de se submeter a uma colectomia para sua doença é difícil. Às vezes, a escolha é facilitada - o início do câncer de cólon é encontrado, ocorre uma perfuração ou a terapia médica falha. Mas na maioria dos casos, submeter-se a uma colectomia é uma opção, e não uma necessidade.
O que é uma colectomia?
Uma colectomia é, simplesmente, a remoção do intestino grosso (cólon).
Depois que o intestino grosso é removido, uma ileostomia é criada, com um estoma no abdome que é usado para a eliminação de resíduos. Agora, dito isto, há muitos pontos mais sutis na cirurgia de colectomia. Uma colectomia pode ser feita por várias razões, incluindo o tratamento da doença inflamatória intestinal (DII), câncer de cólon ou polipose adenomatosa familiar (PAF) . A razão para a colectomia irá ditar muitas das decisões sobre como a cirurgia é feita e
Uma colectomia significa remover o intestino, mas em alguns casos o reto, ou pelo menos parte do reto, é deixado em alguns lugares. Isso permite o potencial de uma reconexão. Com colite ulcerativa e PAF, a maioria das pessoas tem a opção de realizar a cirurgia da bolsa j após a colectomia. Nesta cirurgia, a última parte do intestino delgado é costurada na forma de um "j" para que ele possa conter as fezes. É então conectado ao reto ou ao ânus, para que o paciente possa eliminar o desperdício sem a necessidade de um aparelho de ostomia.
Em alguns casos de DII, e especialmente na doença de Crohn, uma reconexão pode não funcionar muito bem e, assim, um estoma e uma ileostomia permanente são criados.
Algumas pessoas com colite ulcerativa também podem escolher não ter uma reconexão, mas sim uma ileostomia permanente. As razões para essa escolha são pessoais, mas podem incluir o desejo de ter filhos (em mulheres), preocupações com complicações com uma bolsa-j ou evitar mais cirurgias.
Quem escolhe uma colectomia?
O que faria uma pessoa com colite ulcerativa escolher uma colectomia, enquanto outra não? Um estudo publicado no American Journal of Gastroenterology tem como objetivo compreender mais sobre pessoas com colite ulcerativa que escolhem a colectomia versus aquelas que não o fazem.
A pesquisa analisou três grupos: pessoas que não tinham colite ulcerativa, pessoas com colite ulcerativa e que não tinham colectomia, e pessoas com colite ulcerativa que tinham uma colectomia. Aqueles que tinham colite ulcerativa e não uma colectomia sentiam que ter uma colectomia era semelhante a viver com a colite ulcerativa. Aqueles que tinham uma colectomia preferiam seu estado de saúde atual ao de viver com a colite ulcerativa. Uma das grandes diferenças entre os dois grupos era o apoio social: aqueles que tinham uma colectomia tinham mais apoio do que os que não tinham.
Fazendo sentido de escolhas pessoais
Os resultados do estudo fazem algum sentido óbvio: se você tivesse colite ulcerativa e conhecesse outras pessoas com colite ulcerativa que achassem que estavam em melhor situação após a cirurgia de colectomia, você poderia ser convencido a fazer a cirurgia sozinho. Do jeito que está, não existe exatamente uma maneira universal de "rever" sua cirurgia e seu resultado para que outros aproveitem sua experiência e potencialmente aprendam com seus erros.
Seu gastroenterologista ou cirurgião pode ser capaz de colocá-lo em contato com outras pessoas que têm DII, ou uma colectomia, ou uma bolsa-j , ou você pode ir a um fórum ou quadro de mensagens para pessoas com DII. Mesmo assim, estou disposto a apostar que a maioria de nós gastaria mais tempo pesquisando nossa próxima compra de veículo do que pesquisando cirurgia de colectomia.
Outra faceta da escolha pessoal é a ideia de que poderia haver complicações. Complicações com cirurgia de colectomia não são comuns, mas a preocupação com o potencial pode impedir que alguns realizem a cirurgia. No final, a menos que a cirurgia seja exigida por razões físicas, a escolha é muito pessoal e é, em grande parte, resultado da informação e da estrutura de apoio disponível aos pacientes.
Fonte:
Waljee AK, Higgins PD, Waljee JF, et al. "Qualidade de Vida Percebida e Real com Colite Ulcerativa: Uma Comparação de Pacientes Tratados Medicamente e Cirurgicamente". Amer J Gastroenterol 2011; 106: 794-799. 3 de maio de 2011.