Tendinose causa dano ao tendão crônico, não inflamação repentina
A tendinose de Aquiles é um problema comum do tendão de Aquiles. Infelizmente, muitos pacientes e médicos confundem o termo tendinite de Aquiles com tendinose de Aquiles. Tendinose de Aquiles é um problema crônico que é caracterizado por lágrimas microscópicas do tendão de Aquiles . Por outro lado, a tendinite de Aquiles ocorre quando há inflamação aguda (início súbito) do tendão.
Distinguir essas condições é importante para garantir o tratamento adequado.
Inflamação vs. Degeneração
O termo tendinite de Aquiles deve ser usado para se referir à inflamação do tendão de Aquiles. A inflamação é na maioria das vezes uma alteração aguda (o resultado de uma lesão súbita). Este problema é caracterizado por inchaço, vermelhidão, calor e dor. Um sintoma comum da tendinite de Aquiles é chamado de crepitação. Crepitação é uma sensação de esmagamento que pode ser sentida colocando a mão sobre um tendão em movimento. A inflamação e o inchaço do tendão causam uma sensação de esmagamento que pode ser sentida pela sua mão. Quando visto sob o microscópio, as condições inflamatórias têm células específicas que o corpo traz para essa área do corpo para ajudar a controlar a inflamação e curar o tendão lesionado.
A tendinose de Aquiles é uma condição diferente que não é caracterizada por inflamação. Em vez disso, esses pacientes têm espessamento do tendão.
Normalmente não há vermelhidão ou calor dos tecidos moles circundantes, embora a área possa ser dolorosa ao toque. A tendinose de Aquiles é um problema crônico, ou seja, se desenvolve gradualmente e dura muito tempo. Quando vistas ao microscópio, as células inflamatórias não estão presentes, embora lesões crônicas e lesões microscópicas do tendão possam ser observadas.
Os sintomas da tendinose de Aquiles são a melhor maneira de fazer o diagnóstico desta condição. Tipicamente, um raio X da articulação do tornozelo será normal, embora seja possível ver pequenos depósitos calcificados ou esporões ósseos ao redor do tendão, estes são sinais de inflamação crônica. Um teste de ressonância magnética também pode ser realizado, o que pode mostrar a ruptura ou degeneração microscópica do tecido do tendão, bem como o espessamento da parte danificada do tendão.
É importante distinguir entre tendinite e tendinose, pois os tratamentos para essa condição serão diferentes. Por exemplo, o tratamento da tendinose de Aquiles com modalidades destinadas a reduzir a inflamação (gelo, medicamentos anti-inflamatórios) provavelmente fará muito pouco para ajudá-lo a resolver os sintomas dessa condição. De um modo semelhante, o tratamento da tendinose quando o problema é uma condição inflamatória provavelmente será igualmente ineficaz.
Tratamento da tendinose de Aquiles
Enquanto o tratamento da tendinite de Aquiles e tendinose de Aquiles são semelhantes, eles não são os mesmos. É importante notar que, como a tendinose de Aquiles não tem inflamação, é improvável que os tratamentos destinados a controlar a inflamação sejam úteis. Portanto, enquanto medicamentos antiinflamatórios e aplicação de gelo podem ser usados para tratar sintomas de desconforto associados à tendinose de Aquiles, eles não estão combatendo a inflamação nessa situação.
Os tratamentos mais eficazes para a tendinose de Aquiles tendem a ser inserções de sapato, exercícios terapêuticos e alongamento.
Especificamente, os exercícios que se concentram na contração excêntrica do tendão de Aquiles têm demonstrado ser a maneira mais eficaz de estimular a cicatrização da porção danificada do tendão. Contrações excêntricas são realizadas através da contração da unidade de tendão muscular, além de fornecer uma força de alongamento. Por exemplo, fazer toe dips e mergulhar lentamente é um exercício excêntrico eficaz para o tendão de Aquiles.
Em algumas situações raras, o cirurgião pode recomendar o tratamento cirúrgico do tendão danificado.
Nestes casos, na maioria das vezes a parte danificada do tendão é removida cirurgicamente. Uma vez que o tendão anormal é removido, o tendão circundante pode ser reparado em torno do defeito. Há controvérsias sobre a eficácia deste tratamento na cura da tendinose de Aquiles. Alguns cirurgiões acreditam que a eficácia deste tratamento é realmente um resultado da reabilitação que é feita uma vez que a cirurgia foi feita.
Fontes:
Saltzman CL, Tearse DS. "Lesões do tendão de Aquiles" J. Am. Acad. Orto. Surg., Setembro de 1998; 6: 316 - 325.