Carcinoma de células escamosas, carcinoma basocelular e sinais de alerta de melanoma
Como não temos diretrizes gerais de rastreamento para o câncer de pele , a maioria das pessoas precisa confiar no reconhecimento dos sinais e sintomas da doença para capturá-la o mais cedo possível. Sinais e sintomas de carcinoma de células escamosas podem incluir uma lesão de pele que é semelhante a verrugas e escamosa, com uma depressão (úlcera) no centro. Os cânceres basocelulares são frequentemente nódulos semelhantes a cúpulas brancos, perolados ou cor de pele com aspecto ceroso.
Os sinais de um melanoma geralmente incluem uma toupeira nova ou existente que tenha bordas irregulares ou elevação, variando de cor ou mudando de outras formas. Complicações do câncer de pele, como metástases, podem levar a sintomas também.
Os cânceres de pele ocorrem mais comumente em regiões do corpo expostas ao sol, mas podem ocorrer em qualquer lugar. Vamos dar uma olhada nos sinais comuns e incomuns de câncer de pele, bem como as características específicas a serem observadas, que podem indicar um melanoma.
Sintomas freqüentes
Abaixo listamos alguns dos sintomas do câncer de pele, mas é importante reconhecer que cada pessoa e cada câncer de pele é diferente. Se você tem um ponto em sua pele que diz respeito a você, é importante verificar se você tem ou não algum dos sintomas mencionados. Sintomas comuns incluem:
Um "ponto" anormal na pele
Quaisquer novos pontos que apareçam na pele podem potencialmente ser um câncer de pele, considerando que um terço das pessoas desenvolverá pelo menos um câncer de pele durante a vida.
Pode ser difícil distinguir os diferentes tipos de câncer de pele sem um microscópio, mas as características gerais desses tumores diferem em algum grau.
- Os carcinomas basocelulares costumam ser brilhantes e foram descritos como "perolados". Elas podem ser planas, em relevo ou em forma de cúpula, e geralmente são rosadas, pálidas ou cor de carne. Na inspeção cuidadosa, minúsculos vasos sanguíneos podem ser visíveis quando comparados com a pele ao redor.
- Os carcinomas de células escamosas são frequentemente levantados e parecem duros ao toque. Podem aparecer escamosas e podem estar ulceradas, ou seja, ter uma depressão central mais clara e achatada do que a área circundante. Esses cânceres às vezes sangram, escorrem ou formam crostas.
- O melanoma comumente se apresenta como uma alteração em uma toupeira existente ou em uma nova toupeira anormal (ver abaixo).
Uma dor que não cura
Muitos cânceres de pele são descartados como sendo causados por uma picada de inseto, pequenas lesões na pele ou irritação, mas se tornam mais óbvios quando não desaparecem com o tempo. Se você notar uma ferida em sua pele que se recusa a curar, mesmo que pareça estar cicatrizando, mas reaparecer, converse com seu médico. Em geral, qualquer alteração na pele que não tenha sido resolvida por um período de duas semanas deve ser avaliada.
Alterações em uma lesão existente na pele
Alguns cânceres de pele surgem de uma lesão da pele ou de uma pinta que está presente há muito tempo. Se você tem sardas, pintas ou outras manchas na pele que estão mudando, fale com o seu médico.
Sensação em uma lesão de pele
Na maioria das vezes, não temos nenhuma sensação associada a moles ou outras lesões de pele. Com o câncer de pele, as pessoas podem notar coceira persistente, sensibilidade, dormência, formigamento ou dor.
Algumas pessoas descreveram a sensação como uma sensação de "formigas rastejando sobre a pele".
Melanoma Sintomas
É importante estar muito familiarizado com os sintomas potenciais de um melanoma, pois esses cânceres podem crescer e se espalhar rapidamente, e são muito mais fáceis de tratar nos estágios iniciais da doença. Eles podem se apresentar como uma nova verruga que aparece muitas vezes de forma anormal, mas geralmente surgem de moles que estão presentes há muito tempo. Nos brancos, eles são mais comuns nas pernas nas mulheres e nas costas nos homens. Para aqueles com pele escura, os locais mais comuns são as solas dos pés, as palmas das mãos, sob as unhas dos pés e as unhas, e nas membranas mucosas (como ao redor da boca, nariz e genitais).
A regra ABCDE (e F) pode ser útil à medida que você verifica as moles em seu corpo:
A: Assimetria
Sardas normais, pintas e outras lesões de pele são mais frequentemente simétricas, enquanto os melanomas são frequentemente assimétricos. Se você dividisse a toupeira em duas metades, os dois lados pareceriam diferentes. Nem todas as manchas normais da pele, como marcas de nascença, são simétricas, no entanto, e há muitos fatores que os dermatologistas levam em conta ao olhar para uma toupeira.
B: Border
As bordas (bordas) de um melanoma geralmente são irregulares e podem parecer irregulares, entalhadas ou embaçadas. A lesão também pode parecer "espalhar-se", com vermelhidão ou inchaço na área ao redor da toupeira ou pigmento mais escuro que parece estar "vazando" no tecido circundante a partir da borda de uma toupeira.
C: Cor
Os melanomas costumam ter cores e tons múltiplos e desiguais. Estes podem incluir tons de preto, marrom e castanho, com áreas de branco, cinza, vermelho e azul visto às vezes também. Alguns melanomas têm a descrição clássica de ser vermelho, branco e azul, devido a sugestões de cada uma dessas cores dentro de uma única toupeira. É importante notar que uma toupeira que parece mais clara em uma área pode ser tão preocupante quanto uma que parece estar escurecendo em uma área.
D: Diâmetro
O diâmetro de um melanoma é muitas vezes maior que seis milímetros (1/4 de polegada), ou sobre o tamanho de uma borracha de lápis (ou maior). As lesões de pele com esse tamanho devem ser verificadas, mesmo que sejam simétricas, com apenas uma cor e bordas regulares. Lesões menores do que uma borracha também devem ser verificadas se tiverem qualquer uma das outras características do ABCDE.
E: evoluindo e / ou elevado
A letra E foi usada para descrever duas características diferentes do melanoma. Eles são freqüentemente elevados acima da pele, e a elevação pode ser irregular, com algumas partes elevadas e outras partes do plano. Uma toupeira que está mudando (evoluindo) também é preocupante, e em retrospecto, muitas pessoas com melanomas notam que uma toupeira estava mudando em termos de tamanho, forma, cor ou aparência geral. Quando um melanoma se desenvolve em uma toupeira existente, a textura pode mudar e tornar-se dura, grumosa ou escamosa. Embora a pele possa sentir-se diferente e possa coçar, escorrer ou sangrar, um melanoma geralmente não causa dor.
F: "Funny Looking"
Às vezes, a letra "F" é adicionada ao mnemônico e refere-se a uma lesão que parece "engraçada". Uma verruga que não se pareça com outras moles em seu corpo, ou simplesmente "não parece certo" para você, deve ser verificada. Você conhece sua pele melhor do que ninguém, e é importante confiar em sua intuição.
Sintomas incomuns
Sintomas incomuns de câncer de pele também podem ocorrer e, quando somados, não são tão raros. Algumas delas incluem:
Uma mudança na visão
Uma alteração na visão, como visão embaçada em apenas um olho, pode ser um sintoma de melanoma ocular ou melanoma do olho. O melanoma ocular é responsável por cerca de 5% dos melanomas e ocorre na íris (o branco do olho), corpo ciliar ou coróide. Outros sintomas podem incluir a aparência de uma mancha escura no branco do olho, uma perda de visão periférica, ver luzes piscando, flutuantes (ver pontos flutuando em sua linha de visão), ou vermelhidão ou protuberância de um olho.
Linhas escuras nas unhas ou unhas dos pés
A aparência de uma área escura sob uma unha ou unha que aparece sem uma lesão óbvia deve sempre ser investigada. O melanoma do leito ungueal (melanoma subungueal) geralmente se apresenta como uma linha longitudinal (longitudinal) da cutícula até a ponta da unha (sinal de Hutchinson). Estes cancros são mais comuns no polegar e dedão do pé, mas podem ocorrer em qualquer unha. Embora os melanomas subungueais sejam incomuns nos brancos, representando apenas cerca de 1% dos melanomas, eles são a forma mais comum de melanoma encontrada em indivíduos de pele escura.
Novas "cicatrizes"
Muitas vezes pensamos nos cânceres de pele como inchaços, mas alguns são planos, e outros até se apresentam como uma depressão na pele. O carcinoma basocelular deformidade geralmente se apresenta como uma depressão da pele que parece uma cicatriz.
Complicações
Há uma série de complicações que podem ocorrer com o câncer de pele. Com cancros da pele não melanoma, a maioria destes são devidos ao crescimento local do tumor. Com o melanoma, as complicações podem estar relacionadas com o crescimento local do câncer, metástases para outras partes do corpo e como efeitos colaterais das opções de tratamento utilizadas. Possíveis complicações incluem:
Infecção secundária
Como o câncer de pele perturba a barreira protetora normal da pele, as bactérias podem entrar causando uma infecção na pele . As infecções podem variar desde uma infecção moderada semelhante à espinha, até celulite (uma infecção que se espalha na superfície da pele, mas também se aprofunda), até infecções graves por estafilococos e sépsis (infecções do corpo inteiro). Tratamentos para câncer de pele também podem levar a infecções.
Cicatrização e / ou desfiguração
Cicatriz e desfiguração podem ocorrer devido ao crescimento de um câncer de pele sozinho, ou devido a tratamentos para remover o câncer. Quando os cânceres de pele são descobertos precocemente, essas complicações são incomuns, mas os cânceres que estão presentes há algum tempo podem invadir mais profundamente os tecidos, danificando nervos ou músculos.
Linfedema
O linfedema é uma condição na qual o líquido se acumula em uma parte do corpo devido a danos nos gânglios linfáticos e vasos linfáticos. Os vasos linfáticos funcionam coletando fluido livre nos tecidos e devolvendo o fluido às veias. Quando ocorre dano aos linfonodos e vasos, o acúmulo subsequente de fluido pode causar inchaço e aperto da pele. Muitas pessoas estão familiarizadas com o linfedema de braço que se desenvolve em algumas mulheres que tiveram a cirurgia de câncer de mama, mas o linfedema pode ocorrer em praticamente qualquer lugar. Com o câncer de pele, é mais comum quando os gânglios linfáticos são removidos como parte da cirurgia, mas pode ocorrer devido ao câncer sozinho.
Recorrência
Assim como os cânceres de mama, como o câncer de mama, podem ocorrer após o tratamento, os cânceres de pele também podem recorrer, especialmente aqueles que estão mais avançados no momento do diagnóstico. Os cancros da pele não melanoma podem recorrer localmente (na área onde se originaram), mas os melanomas (e alguns carcinomas de células escamosas) podem voltar a ocorrer num local distante (ver abaixo).
Metastases
As metástases são incomuns em cânceres basocelulares ou em células escamosas em estágio inicial. Cânceres de células escamosas mais avançados, assim como melanomas, podem se espalhar para outras regiões do corpo, causando sintomas nessas regiões. Em alguns casos, um câncer de pele é detectado pela primeira vez com base nos sintomas causados por metástases.
O melanoma pode se espalhar para quase qualquer região do corpo, mas os locais mais comuns de metástases de melanoma , bem como metástases de carcinoma de células escamosas, são linfonodos, ossos, pulmões, fígado e cérebro.
A disseminação desses cânceres para os ossos pode causar enfraquecimento que leva a fraturas ( fraturas patológicas ). Sintomas de dor nas costas que atira nas pernas, fraqueza ou dormência nas pernas, ou perda de controle com a micção ou evacuações podem ser sinais de aviso de compressão da medula espinhal devido a metástases na coluna vertebral. A degradação do osso também pode levar a um nível elevado de cálcio no sangue ( hipercalcemia ) que pode causar náusea, vômito, fraqueza e confusão. Cânceres que se espalham para os pulmões podem causar uma tosse persistente ou falta de ar. Espalhar para o fígado (metástases do fígado) pode resultar em icterícia, um amarelecimento da pele. As metástases cerebrais podem resultar em dores de cabeça, convulsões, alterações na visão ou fraqueza em um dos lados do corpo.
Ansiedade e depressão
Aparência desempenha um papel importante na auto-imagem, e os cânceres que estão localizados em regiões visíveis para os outros podem levar à ansiedade e depressão. Felizmente, a cirurgia plástica, quando necessária, pode fazer um trabalho notável em restaurar a aparência.
Quando ver um médico
Se você notar qualquer um dos sinais ou sintomas de câncer de pele mencionados acima, marque uma consulta com seu médico. Um dermatologista pode examinar sua pele e determinar se é necessária uma biópsia. Não é incomum que as pessoas deixem de procurar atendimento médico para um câncer de pele, mas quanto mais cedo esses cânceres forem diagnosticados, melhores serão os resultados. Embora a descoberta precoce de um melanoma possa fazer a diferença na sobrevida, até mesmo os cânceres de pele menos nocivos freqüentemente exigem técnicas cirúrgicas mais extensas e, portanto, mais desfiguração, caso sejam autorizados a crescer sem controle.
> Fontes:
> Sociedade Americana de Oncologia Clínica. Cancer.Net. Melanoma: sintomas e sinais. Atualizado em 17/06.
> Sociedade Americana de Oncologia Clínica. Cancer.Net. Câncer de pele (não-melanoma): sintomas e sinais. Atualizado 12/16.
> Weller, Richard PJB, Hamish JA Hunter e Margaret W. Mann. Dermatologia Clínica . Chichester (West Sussex): John Wiley & Sons Inc., 2015. Impressão.