Resultados de ensaios nos EUA e na Europa apresentados para a glucosamina
No Encontro Científico Anual do American College of Rheumatology (2005), foram apresentados os resultados de dois testes com glucosamina . Os resultados dos dois ensaios foram altamente esperados por pesquisadores, médicos e pacientes que estavam à procura de confirmação de que a glucosamina era uma opção de tratamento viável para a artrite .
- GAIT (Glucosamina / condroitina Artrite Intervention Trial) foi financiado pelo National Institutes of Health e projetado para determinar a segurança e eficácia com glucosamina e condroitina , tomadas separadamente ou em conjunto.
- GUIDE (Glucosamina Unum In Die Efficacy) foi um ensaio clínico europeu.
GAIT (Ensaio de Intervenção com Artrite Glucosamina / Condroitina) Fase I
No GAIT (Glucosamina / condroitina Artrite Intervention Trial), cerca de 1.600 pacientes com osteoartrite dolorosa do joelho foram recrutados em 16 centros de reumatologia acadêmica dos EUA para o estudo. Os participantes do estudo tinham experimentado dor significativa no joelho e tinham evidência de raios X de osteoartrite do joelho. Durante o estudo GAIT, os pacientes:
- Foram avaliados no início do estudo.
- Foram avaliados nas semanas 4, 8, 16, 24.
- Os pacientes foram randomizados para receber glucosamina HCl, sulfato de condroitina sódica, ambos os suplementos, celecoxib (marca Celebrex) , ou placebo.
- Os pacientes receberam até 4.000 mg diários de paracetamol.
Resultados do GAIT (Ensaio de Intervenção com Artrite por Glucosamina / Condroitina)
- Os resultados revelaram que a combinação de glucosamina e condroitina é melhor que o placebo, mas os benefícios parecem depender da gravidade da dor.
- Em pacientes com dor no joelho moderada a grave, 79,2% tomando combinação de glucosamina / condroitina tiveram alívio da dor.
- Para os pacientes que tomam celecoxib, 69,4% experimentaram alívio da dor. Dos pacientes em uso de apenas glucosamina, 65,7% tiveram alívio, assim como 61,4% dos pacientes em uso de condroitina em monoterapia. Além disso, 54,3% que receberam placebo relataram alívio da dor.
- Em pacientes com dor ligeira na osteoartrite do joelho, a combinação de glucosamina / condroitina não foi significativamente mais eficaz do que o placebo.
GUIA (Glucosamina Unum in Die Efficacy)
Havia 318 pacientes no estudo GUIDE com osteoartrite do joelho (88% mulheres). Os pacientes foram randomizados para tomar pó solúvel oral sulfato de glucosamina (1500 mg uma vez por dia), paracetamol (1000 mg três vezes ao dia) ou placebo durante um período de 6 meses. Todos os grupos foram autorizados a tomar ibuprofeno, conforme necessário.
Resultados do GUIA (Glucosamina Unum in Die Efficacy)
- Tanto o sulfato de glucosamina quanto o acetaminofeno foram mais eficazes na redução da dor do que o placebo.
- Pacientes em uso de sulfato de glicosamina exibiram mais alívio do que pacientes em paracetamol.
- Concluiu-se que as doses orais diárias de 1500 mg de sulfato de glucosamina podem ser o tratamento preferido para a osteoartrite do joelho.
Resultados do GAIT da Fase II e Fase III
Os resultados de uma segunda fase do estudo GAIT foram publicados na revista Arthritis & Rheumatism em 2008. A Fase II avaliou a combinação de glucosamina e condroitina para prevenir o dano articular do joelho. A combinação de glucosamina e condroitina aparentemente não foi mais eficaz na prevenção de lesões articulares associadas à osteoartrite do que o placebo.
Os participantes do estudo que perderam a menor quantidade de espaço articular durante dois anos estavam entre os grupos que tomaram glucosamina ou condroitina sozinhos. Possivelmente, tomar os dois suplementos juntos afeta a absorção, o que pode explicar a menor eficácia dos suplementos quando usados em combinação.
Fase III, que considerou um total de quatro anos de dados, revelou que os suplementos em combinação ou sozinho não tiveram maior benefício para o alívio da dor do joelho do que o celecoxib ou placebo. Os resultados foram publicados em 2010 na revista Annals of Rheumatic Disease .
Recomendação para Glucosamina
- Antes de tentar a glucosamina / condroitina, converse com o seu médico e pergunte-lhe como se encaixa no seu programa de tratamento atual.
- Fique com seus medicamentos prescritos. Suplementos não são substitutos para seus medicamentos prescritos.
- Aprenda sobre a glucosamina fazendo sua própria pesquisa. Encontre fontes de informação confiáveis.
- Siga as instruções especificadas pelo fabricante do suplemento ou pergunte ao seu médico sobre a dosagem adequada.
- Evite combinar vários outros suplementos.
- Compre de um fabricante respeitável. Saiba o que você está recebendo.
The Bottom Line
Em 2012, o American College of Rheumatology publicou recomendações de tratamento para osteoartrite. Nas diretrizes, condroitina ou glucosamina não foi recomendada para o tratamento inicial da osteoartrite. Suplementos de condroitina e glucosamina sozinhos ou em combinação podem não ser um tratamento eficaz para todos os pacientes. Pode funcionar para certos pacientes, e se funcionar para você, continue o tratamento - é considerado seguro.
Fontes:
O efeito da glucosamina e / ou sulfato de condroitina na progressão da osteoartrite do joelho: um relato do estudo de intervenção com artrite por glucosamina / condroitina. Sawitzke et al. Artrite e Reumatismo. Outubro de 2008; 58 (10): 3183-91.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18821708
Ensaio de Intervenção por Artrite Glucosamina / Condroitina (GAIT). NIH Modificado em janeiro de 2012.
https://nccih.nih.gov/research/results/gait
Eficácia clínica e segurança da glucosamina, sulfato de condroitina, a sua combinação, celecoxib ou placebo para o tratamento da osteoartrite do joelho: resultados de 2 anos da GAIT. Junho 2010. Anais da Doença Reumática. 2010; 69: 1459-1464
http://ard.bmj.com/content/69/8/1459.abstract?sid=fc95aeb7-1d79-4a79-9dac-c65916ca2125
Recomendações para o Uso de Terapias Farmacológicas e Não-Farmacológicas na Osteoartrite da Mão, Quadril e Joelho. Colégio Americano de Reumatologia 2012. (Arthritis Care & Research Vol. 64, No. 4, abril de 2012, pp 465–474.)