Alguma vez você já perguntou a si mesmo ou a seu médico “o peso afeta a asma?”
Você se lembra do que você pesou 20 anos atrás? Eu pesava cerca de 40 quilos a menos do que hoje. Ele realmente lentamente se aproximou de mim, lenta mas seguramente, um par de libras por ano. Enquanto eu e todos os outros com quem conversei em 40, 50, ou seja qual for o seu último índice de idade, talvez o agravamento dos sintomas da asma seja realmente sobre os quilos extras?
O peso afeta a asma?
Embora possa não parecer muito, ganhar apenas 5 libras foi mostrado para piorar o controle da asma e a qualidade de vida. Em um estudo publicado na revista Respiratory Medicine, o ganho de 5 libras, em comparação com aqueles que ganharam menos ou perderam peso, foi associado a um / an:
- 22% de controle auto-avaliado de asma
- 18% de pior qualidade de vida autorreferida
- Aumento de 31% nas chances de exigir um estouro de esteróides
Os autores concluíram que “as estratégias para prevenir o ganho de peso poderiam ajudar os pacientes a obter melhor controle da asma e melhorar a qualidade de vida relacionada à asma. Uma compreensão mais clara dos mecanismos pelos quais o peso corporal / IMC influencia o controle da asma e outros desfechos relacionados à asma permitirá aos especialistas em tratamento formular programas de tratamento que incluam um componente de controle de peso. ”De fato, poucos estudos examinaram asmáticos obesos ou o impacto da perda de peso na asma.
Excesso de peso leva a respostas diferentes para asma Meds
Nesse cenário, o peso tem um impacto direto sobre o controle da asma. Embora não haja estudos direcionados especificamente para asmáticos com sobrepeso ou obesidade, os pacientes obesos não parecem responder aos medicamentos controladores da mesma maneira que os asmáticos sem sobrepeso.
Por outro lado, a resposta aos medicamentos de resgate não é alterada. Não surpreendentemente, a pesquisa atual em asma não tem como alvo pacientes obesos especificamente e isso deve ser alvo de futuras pesquisas clínicas. Atualmente, não há diferenças de tratamento recomendadas com base no seu peso.
Perda de peso afeta a asma?
Pode parecer evidente que, se o excesso de peso estiver associado a um controle mais inadequado da asma e diminuir a qualidade de vida, a perda de peso reverteria isso. Embora a maioria dos americanos se beneficie de tirar alguns quilos, não posso garantir que isso melhore sua asma.
Vários estudos sugeriram que a perda de peso da cirurgia bariátrica melhora o controle da asma em pacientes obesos. Um estudo que tenho discutido anteriormente afirmou que os reabastecimentos de medicação diminuíram em até 50% após a cirurgia bariátrica. Publicações mais recentes demonstraram melhorias nos sintomas da asma, bem como nos testes das funções pulmonares, 5 anos após a cirurgia. Uma das principais limitações de todos os estudos envolvendo cirurgia bariátrica e asma é um pequeno tamanho, limitando a generalização dos resultados.
Embora esses relatórios sejam promissores, a cirurgia bariátrica é um passo bastante radical. O procedimento tem seus próprios riscos e complicações.
Se as modificações no estilo de vida visando a perda de peso produzirem resultados semelhantes, a cirurgia pode não valer o risco.
Um pequeno ensaio clínico randomizado (ECR) que envolveu dieta e exercício demonstrou melhora da qualidade de vida em 83% dos participantes e controle da asma em 58% dos participantes após uma perda de peso de 5-10%. Na intervenção dietética, os participantes usaram 2 batidos de substituição de refeição, uma refeição principal, 2 lanches junto com aconselhamento dietético. Na atividade física, os pacientes de intervenção receberam uma academia e 1 hora por semana de treinamento pessoal com um programa de atividade física sob medida.
Embora este estudo e alguns outros sejam promissores, até o momento não foram realizados ensaios multicêntricos de grande porte para verificar se esses resultados poderiam ser replicados.
Implicações para mim
Então eu acho que posso responder a pergunta feita no início do artigo “o peso afeta a asma” com um sim. Embora eu não possa recomendar a perda de peso para a asma especificamente em pacientes com sobrepeso e obesidade, posso recomendar a perda de peso para esses pacientes em geral. Pacientes em pequenos estudos obtiveram melhorias significativas nos resultados da asma com perda de peso. Qualquer paciente com excesso de peso ou obeso deve tentar a perda de peso após consulta médica apropriada.
Os métodos utilizados no ECR acima são certamente viáveis em sua própria comunidade se você tiver recursos para consultar um nutricionista e um personal trainer. No entanto, com a motivação certa e um pouco de conhecimento, você pode desenvolver seu próprio plano de emagrecimento sem muita despesa.
Fonte
> Haselkorna T, > Fishb > JE, > Chippsc > BE, Millerd PE, Chene H, Weiss ST. Efeito da mudança de peso em desfechos de saúde relacionados à asma em pacientes com asma grave ou de difícil tratamento. Volume 103, Edição 2, fevereiro de 2009, páginas 274–283
> Scott HA, Gibson PG, Garg ML, Pretto JJ, Morgan PJ, Callister R e Wood LG. Restrição dietética e exercício físico melhoram a inflamação das vias aéreas e os resultados clínicos em asma com sobrepeso e obesidade: um estudo randomizado. . Alergia Clínica e Experimental Volume 43, Edição 1, páginas 36–49, janeiro de 2013.