Muitas coisas podem estar por trás de um caso de dor nas costas, desde lesões no disco até problemas psicológicos e mudanças nos tecidos que ocorrem com o tempo. Nas últimas décadas, a ideia de que o tecido conjuntivo grosso da fáscia que cobre, organiza e sustenta todos os músculos, ossos, tendões, ligamentos e órgãos do corpo - pode ser a fonte de dor nas costas foi investigada com interesse pelos cientistas. e praticantes leigos igualmente.
Quando você tem lombalgia persistente, você provavelmente quer saber o que está causando isso - para que você possa fazer isso desaparecer. Bem, há uma grande bainha plana de tecido fascial que vive atrás da coluna vertebral e está posicionada nos níveis lombar (parte inferior das costas) e torácica (meio das costas).
Essa área da fáscia é chamada de fáscia toracolombar, fáscia lombodorsal ou simplesmente LF.
O que a fáscia toracolombar faz
Quando você olha para a fáscia toracolombar da vista posterior de um desenho ou diagrama anatômico, pode ver que ela forma um diamante. Devido a essa forma, seu tamanho grande e sua localização bastante central nas costas, a LF está em uma posição única para ajudar a unificar os movimentos da parte superior do corpo com os da parte inferior.
As fibras que compõem a fáscia LF são muito fortes, permitindo que esta camada de tecido conjuntivo também dê suporte.
Mas o tecido fascial também tem um grau de flexibilidade.
É essa qualidade que permite que o LF ajude a transmitir forças de movimento à medida que os músculos das costas se contraem e relaxam.
E a fáscia toracolombar é um ator fundamental nos movimentos contralaterais. Um exemplo perfeito disso é o ato de caminhar.
Dor nas costas e fáscia toracolombar
Cientistas e médicos não sabem ao certo, mas é possível que a fascia lombodorsal possa desempenhar um papel - ou mesmo mais que um papel - na presença de dor lombar.
Um estudo de 2017 publicado na revista Biomedical Research Internationa descobriu que a fascia lombodorsal pode gerar dor nas costas de três maneiras possíveis.
Primeiro, se você sustentar micro lesões e / ou inflamação - muitas vezes os dois estão relacionados - estes podem estimular as terminações nervosas livres que vivem na fáscia. As terminações nervosas livres são, como o nome sugere, as extremidades dos nervos que surgem do sistema nervoso central, isto é, do cérebro e da medula espinhal. O trabalho deles é coletar informações nos limites externos do corpo, como a pele e a fáscia, e retransmiti-las de volta ao sistema nervoso central. Como diz a teoria, quando a fáscia que está perto de sua pele, como a LF, fica danificada, ou infundida com substâncias inflamatórias, esses "insultos" são comunicados de volta ao cérebro e à medula espinhal para processamento e resposta.
A propósito, a fáscia tem muitas, muitas terminações nervosas livres.
Em segundo lugar, após uma lesão, é comum que os tecidos fiquem imóveis ou sobrecarregados. Esta é realmente uma mudança estrutural - uma que pode mudar o seu senso de postura e a maneira como o seu corpo se move. Acredite ou não, mudanças estruturais como estas podem afetar os níveis de dor, bem como a qualidade da dor que você pode experimentar; seu limiar de dor pode ser diminuído, o que significa simplesmente sentir dor apenas ficou mais fácil e mais rápido.
E finalmente, como vimos acima, a lesão tende a estimular os nervos. Como os nervos se ramificam à medida que vão da raiz do nervo espinhal até a periferia do corpo, a raiz do ramo que serve a área lesada também pode enviar sinais de dor, via outro ramo, para a fáscia próxima.
As três camadas da fáscia toracolombar:
A fáscia toracolombar é dividida em três camadas: a camada posterior (chamada de camada posterior), a camada média e a camada frontal (chamada de camada anterior).
Muitos músculos das costas se ligam à fáscia toracolombar. Por exemplo, o eretor da espinha, um grupo muscular também conhecido como paraespinhais, corre longitudinalmente pela espinha.
As para-espinhais estão ligadas à fascia toracolombar, assim como à coluna óssea.
A parte lombar da camada posterior da fáscia toracolombar se estende da 12ª costela (inferior) até o topo do osso do quadril (chamada de crista ilíaca). Ao longo do caminho, conecta-se com o músculo abdominal oblíquo interno e o músculo abdominal transverso . Por causa dessas conexões, a fáscia toracolombar ajuda a unir os músculos das costas aos músculos da parede abdominal.
O músculo grande dorsal , um grande músculo localizado na parte de trás, que desempenha um papel importante no suporte e na movimentação do peso do corpo com os braços e ombros, tem origem na fáscia toracolombar. (As fibras das nervuras, como esse músculo é frequentemente chamado, se estendem para fora da fáscia).
A parte frontal da fáscia toracolombar (a camada anterior) cobre um músculo chamado quadrado lombar. O quadrado lombar inclina o tronco para o lado e ajuda a manter uma postura ereta saudável. O quadrado, como às vezes é chamado de curto, é frequentemente implicado na dor lombar relacionada ao músculo.
> Fontes:
> Loukas M. et. al. Anatomia e biomecânica da aponeurose vertebral parte da camada posterior da fáscia toracolombar. "Surg Radiol Anat March 2008.
> Moore, K., Dalley, A. Anatomia Clinicamente Orientada. Quinto. Edição. Lippincott, Williams e Wilkins. 2006. Baltimore.
> Nickelston, P., DC, Fascia Toracolombar: A Linchpin Dor Crônica. Quiropraxia Dinâmica. Novembro de 2013.
> Wilke, J., et. al. A fáscia lombodorsal como uma fonte potencial de dor lombar: uma revisão narrativa. Biomed Res Int. Maio de 2017.