Diagnóstico diferencial da psoríase - o que mais poderia ser?
Muitas erupções cutâneas podem causar alterações na pele como a psoríase . Com uma inspeção cuidadosa, deve ser possível diferenciar esses posóricos da psoríase da coisa real. É mais provável que a psoríase seja confundida com outra erupção baseada em sua localização. Por exemplo, muitas coisas podem causar uma erupção vermelha na região da virilha, além da psoríase. Vamos dar uma olhada no que mais poderia ser (referido como um "diagnóstico diferencial" na linguagem médica) da psoríase com base na parte do corpo afetada por uma erupção cutânea.
Erupções no couro cabeludo que não são psoríase
Se você tem uma erupção no couro cabeludo que se parece com psoríase no couro cabeludo, o que mais poderia ser?
Erupções vermelhas escamosas no couro cabeludo podem ser causadas por dermatite seborréica , também conhecida como caspa . A diferença é que a psoríase do couro cabeludo costuma ter espessamento significativo da pele e espessas escamas aderentes.
A dermatite seborréica, em contraste, geralmente tem apenas um pouco de rosácea na pele do couro cabeludo com escamas muito mais finas. A dermatite seborréica envolve frequentemente as sobrancelhas e os lados das narinas, por isso, por vezes, o envolvimento destas áreas ajudará a separar esta doença da psoríase.
As infecções fúngicas do couro cabeludo não são incomuns em crianças e, portanto, uma criança com um couro cabeludo descamativa pode ter fungos, psoríase ou dermatite seborréica. Os pêlos podem ser depilados e examinados ao microscópio ( teste de KOH ) para ajudar a confirmar o diagnóstico de fungos.
Tinea capitis , também conhecida como "micose do couro cabeludo", é uma causa bastante comum de erupções cutâneas no couro cabeludo em crianças entre as idades de três e sete anos. É importante que os pais reconheçam que a infecção não é causada por um verme, mas sim por um fungo.
Se a erupção cutânea for psoríase no couro cabeludo, a erupção pode variar de apenas alguns pontos de descamação, até uma erupção vermelha e escamosa extensa que cobre o couro cabeludo e se estende até a testa ou pescoço. Na psoríase grave do couro cabeludo, pode ocorrer perda de cabelo. Dito isso, e embora possa levar alguns meses para controlar seus sintomas, existem várias opções de tratamento disponíveis para aqueles que sofrem com essa condição.
Erupções na área flexural que não são psoríase
O termo "áreas de flexão" é usado para descrever os vincos no tecido que ocorrem nas axilas, na virilha e sob os seios. Quando essas áreas de flexão ficam úmidas ou ficam úmidas, o aumento da umidade pode levar a erupções escamosas, geralmente com uma substância pastosa branca presente. Esses achados são comuns com a psoríase, mas também ocorrem com outras condições.
A candidíase é uma condição causada pela levedura Candida albicans. Talvez mais conhecido por seu papel em causar erupções cutâneas em bebês e infecções vaginais em mulheres, a Candida freqüentemente causa erupções cutâneas nas axilas, na virilha e abaixo dos seios, o que pode parecer muito semelhante à psoríase.
Uma erupção cutânea "seca" com escamas nas bordas é típica de tinea cruris ou " Jock Itch ". É causada pelo fungo Trichophyton rubrum, que tem uma aparência distinta (quase como a do cabelo) sob o microscópio. É frequentemente tratada com agentes antifúngicos tópicos, semelhantes ao tratamento de infecções fúngicas.
Um fragmento mais escuro e descolorido nessas áreas, sem escaldamento, pode ser o eritrasma , uma infecção bacteriana secundária causada pela bactéria Corynebacterium minutissimum. Além de causar infecções no pé (geralmente entre o terceiro e quarto dedos do pé), pode causar erupções cutâneas na virilha, nas axilas e sob os seios. Pode ser distinguido por sua aparência marrom. Esta condição, que é mais comum em pessoas com excesso de peso ou com diabetes, muitas vezes pode ser tratada com antibióticos tópicos.
Para diferenciar essas erupções e condições da psoríase, o seu dermatologista tem várias opções. Observar as escamas da pele sob o microscópio pode revelar a causa, assim como um teste de KOH. Examinar a área com uma luz ultravioleta (uma luz de Wood) também pode ser útil, pois o fermento brilha com um amarelo pálido com este procedimento.
Rashes de mãos e pés que não são psoríase
As erupções da mão e do pé podem ser as mais difíceis de diferenciar da verdadeira psoríase.
Eczema , infecções fúngicas, reações alérgicas e irritação por produtos químicos podem causar alterações que podem ser confundidas com psoríase. A maioria dessas erupções causa espessamento, vermelhidão e escamas nas costas das mãos ou dos pés, mas pode causar erupção cutânea nas palmas das mãos e solas dos pés.
Alterações nas unhas com psoríase são comuns, mas também podem ocorrer em infecções fúngicas ou eczema grave envolvendo as áreas das cutículas.
O diagnóstico pode ser muito difícil. Biópsias de pele causadas por erupções nas mãos e nos pés podem ser confusas e freqüentemente mostram características mistas no mesmo espécime. Diferenciar as erupções de mãos e pés da psoríase requer habilidade significativa e geralmente requer exame de outras partes do corpo para procurar pistas, como o couro cabeludo, os cotovelos e os joelhos. É importante consultar um dermatologista especializado em distinguir essas erupções se você tiver problemas persistentes e, em alguns casos, uma segunda opinião pode ser necessária.
Combinação de psoríase e outras condições de pele no couro cabeludo, em rugas flexurais e nas mãos e pés
É importante que algumas das outras condições da pele mencionadas aqui possam ocorrer ao mesmo tempo que a psoríase. Na verdade, condições como Candida podem andar de mãos dadas com a psoríase. A candidíase pode estimular a secreção de substâncias químicas inflamatórias (como citocinas ) que pioram a psoríase, e alguns dos medicamentos usados para tratar a psoríase podem predispor a infecções com Candida.
> Fontes
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