A psoríase é uma doença de pele crônica muito comum, afetando cerca de 7,5 milhões de americanos. Pode estar associada a uma variedade de outros problemas, incluindo dor e destruição das articulações e doenças graves, como diabetes, ataque cardíaco e acidente vascular cerebral. A psoríase também é comumente associada à doença ungueal e a alterações e problemas nas unhas das mãos, nas unhas dos pés ou em ambos.
Esses problemas nas unhas podem ser muito angustiantes, levando à dor com as atividades diárias, constrangimento com o aperto de mãos ou no trabalho e até dificuldade para andar. A doença ungueal também pode ser muito difícil de tratar, por vezes, persistindo mesmo quando toda a pele é melhor do tratamento.
O achado mais comum nas unhas dos pacientes com psoríase é o pitting . Há pequenos amassados no topo da unha, melhor visualizados quando uma pequena luz está brilhando diretamente na unha. Pitting pode ocorrer em pessoas sem psoríase também. Se houver psoríase sob a unha, às vezes a ponta da unha pode sair da pele por baixo, o que pode tornar a ponta da unha branca. Isso é chamado de onicólise distal e pode tornar as unhas doloridas ou facilmente presas na roupa. Quando essas manchas são mais altas na unha, elas são chamadas de manchas de gota de óleo e se parecem com pequenas manchas laranja embaixo da unha.
Pontos de gota de óleo são muito específicos para a psoríase e geralmente não acontecem em outras condições ou unhas normais. Quando na pior das hipóteses, a psoríase faz com que toda a unha fique espessa, descolorida e quebradiça.
A psoríase nas unhas é muitas vezes diagnosticada como fungo nas unhas. Embora ambos sejam comuns, o fungo das unhas pode às vezes ser curado com o tratamento (embora muitas vezes ocorra).
Como os medicamentos para tratamento de unhas podem ter sérios efeitos colaterais e serem caros, é importante que as unhas sejam testadas por um dermatologista (com cultura ou biópsia) para provar que o fungo está presente antes de iniciar o tratamento se você tiver psoríase. Outras condições de pele (como o líquen plano ou reações à medicação) também podem causar unhas grossas e quebradiças.
Opções de tratamento
O tratamento da psoríase ungueal é lento e muitas vezes difícil. Uma vez que leva cerca de 3 meses para crescer uma unha e cerca de 6 meses para crescer uma unha, até tratamentos bem sucedidos levará pelo menos muito tempo antes da unha parece normal.
Biotina : A biotina é uma vitamina B que muitas vezes é usada para tornar as unhas mais fortes e mais saudáveis. Tome 2500 microgramas por dia. Esta dose é mais do que é geralmente encontrada em uma multi-vitamina diária, mas pode ser comprada em lojas de droga ou vitamina. Tal como acontece com todos os tratamentos de unhas, você precisa ser persistente com o regime de vitamina durante pelo menos 3 meses para ver o benefício (ou 6 meses no caso de unhas dos pés).
Esteróides tópicos : Os esteróides tópicos são frequentemente úteis na psoríase da pele, mas podem ser difíceis de aplicar de uma forma que possa ajudar as unhas. Normalmente, as gotas líquidas são melhores e são aplicadas na parte inferior do final da unha (onde se encontra com a pele) e a pele logo atrás da unha.
O uso excessivo de esteróides tópicos pode levar ao enfraquecimento da pele (“atrofia”) e estrias, que são frequentemente permanentes.
Esteróides injetados : Injeções de esteróides embaixo e atrás da unha podem ser úteis para a psoríase ungueal. Infelizmente, eles também são muito dolorosos e precisam ser repetidos 2-4 vezes por ano para manter o bom efeito. Para reduzir a dor, seu médico pode usar tiros entorpecentes para colocar os dedos para dormir antes de dar as injeções.
Medicamentos internos : Os medicamentos internos procuram acalmar as partes do sistema imunológico que atacam a pele e causam psoríase. Estes incluem medicamentos mais antigos, como metotrexato e ciclosporina, bem como novas pílulas, como apremilast ( Otezla ) ou tiros como adalimumab ( Humira ) ou secukinumab ( Cosentyx ).
A maioria destas vezes pode melhorar a doença das unhas. Por exemplo, o secucinumab ( Cosentyx ) demonstrou recentemente melhorar substancialmente a psoríase ungueal em cerca de 45% dos doentes após 4 meses, e a pílula denominada apremilast ( Otezla ) mostrou tornar a psoríase ungueal em média cerca de 60% melhor quando tomada por um ano. Esses medicamentos costumam ser caros e podem ter efeitos colaterais que exigem monitoramento cuidadoso com seu médico.
Pensamentos Finais
A psoríase nas unhas das mãos ou dos pés pode ser desfigurante e incapacitante. Pode ser leve ou grave e, por vezes, não está relacionado com a gravidade da psoríase da pele. Se você tem psoríase ungueal incômoda, consulte um dermatologista certificado para confirmar o diagnóstico e ajudá-lo a criar um plano de tratamento. Embora possa ser lento e difícil de tratar, novas opções oferecem esperança para o tratamento das unhas.