Você precisa de um médico que entenda essa condição
Os dysautonomas são uma família de condições caracterizadas por um desequilíbrio no sistema nervoso autônomo. Os sintomas são muitas vezes extremamente variáveis de pessoa para pessoa e ao longo do tempo, na mesma pessoa, e podem consistir em várias dores, fadiga , fraqueza, sintomas gastrointestinais, tonturas e síncope (desmaio). Apesar do fato de que a disautonomia pode ser bastante incapacitante, os sintomas geralmente são muito desproporcionais a quaisquer achados objetivos físicos ou laboratoriais.
Isso pode fazer com que o diagnóstico de disautonomia seja um grande desafio.
- Leia sobre as causas e sintomas das disautonomias.
Diagnosticando a Disautonomia
Na prática médica moderna, quando os pacientes têm a audácia de se queixar dos sintomas sem fornecer as descobertas médicas objetivas para apoiá-los, eles são freqüentemente considerados como histéricos.
Se você acha que pode ter disautonomia, por todos os meios, sugira essa possibilidade ao seu médico. Você pode apenas ver uma lâmpada acendendo e descobrir que seu médico está repentinamente reorientando seus esforços para uma direção mais proveitosa. Uma vez que o médico se concentra na possibilidade, ter um histórico médico cuidadoso e realizar um exame físico cuidadoso geralmente leva ao diagnóstico correto. Se o seu médico não estiver disposto a levar a sério a disautonomia, considere consultar outro médico.
Pacientes com sorte suficiente para serem levados a sério por seus médicos de família provavelmente serão encaminhados a um especialista.
O tipo de especialista geralmente depende do sintoma predominante que eles estão vivenciando ou do sintoma que mais impressiona o médico de família. E o diagnóstico específico a que são dadas depende dos sintomas predominantes e do especialista que acabam vendo.
Por exemplo: aqueles cuja principal queixa é a fácil fatigabilidade provavelmente são diagnosticados com síndrome da fadiga crônica.
Aqueles que desmaiam são rotulados como síncope vasovagal . Aqueles cujos pulsos de repouso são notavelmente altos são considerados como tendo taquicardia sinusal inapropriada . Se a tontura ao levantar-se é o principal problema, a síndrome da taquicardia ortostática postural (POTS) é o diagnóstico. Diarréia ou dor abdominal compra a síndrome do intestino irritável . A dor em outros lugares acaba sendo a fibromialgia . Seja qual for o diagnóstico, no entanto, um sistema nervoso autônomo disfuncional quase sempre desempenha um papel importante na causa dos sintomas.
Por suposto, tenha em mente que as síndromes disautonômicas são doenças fisiológicas reais (ao contrário de psicológicas). Enquanto eles podem deixar qualquer um louco, eles não são causados pela loucura.
Tratando a Disautonomia
Possivelmente, o passo mais importante no tratamento da disautonomia é encontrar um médico que entenda a natureza do problema, seja simpático em relação a ele (isto é, não o considere meramente uma pessoa maluca) e que esteja disposto a fazer o prolongado teste-e- abordagem de erro que é frequentemente necessária para reduzir os sintomas a um nível tolerável.
Como a causa subjacente da disautonomia não é bem compreendida, o tratamento visa, em grande parte, controlar os sintomas e não "curar" o problema.
Terapias Não Medicamentosas
Atividade física: Manter um nível diário adequado de atividade física é provavelmente a coisa mais importante que as pessoas com disautonomia podem fazer. A atividade física regular ajuda a estabilizar o sistema nervoso autônomo e, a longo prazo, torna as "recaídas" dos sintomas mais raras e de menor duração. A atividade física pode até acelerar o dia em que os sintomas desaparecem sozinhos. Fisioterapia e tratamentos "alternativos" similares, como ioga, tai-chi, massagem terapêutica e terapia de alongamento, também foram relatados como úteis.
Suplementos dietéticos: Sempre que existe uma condição médica que os médicos tratam mal, os fornecedores de suplementos dietéticos têm um campo aberto para promover seus produtos.
Não apenas os pacientes sentem que não têm uma alternativa melhor, mas também a profissão médica, envergonhada por não tratar eficazmente, tem poucos motivos para reclamar. Consequentemente, milhares de alegações infundadas foram feitas sobre a capacidade de várias vitaminas, coenzimas e preparações à base de plantas para aliviar várias formas de disautonomia. Não há realmente nenhuma evidência de que alguma dessas coisas funcione. No entanto, como membro do establishment médico embaraçado, só posso dizer que é o seu dinheiro; tente não gastar em algo que vai te machucar. Antes de tentar qualquer terapia alternativa, você deve ler todas as informações objetivas sobre o que você pode encontrar .
Terapias de Drogas
Uma série de agentes farmacêuticos foi testada em pacientes com disautonomia. Os mais comumente considerados úteis incluem:
- Antidepressivos tricíclicos , como Elavil, Norpramin e Pamelor, têm sido usados, em baixa dosagem, para tratar várias síndromes disautonômicas.
- Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) , como Prozac, Zoloft e Paxil, também têm sido usados para tratar essas síndromes. Quando eficazes, os tricíclicos e os ISRSs parecem fazer mais do que apenas controlar qualquer depressão que possa acompanhar as disautonomias. Existem algumas evidências de que eles podem ajudar a "reequilibrar" os sistemas nervosos autônomos em alguns pacientes.
- Drogas ansiolíticas como Xanax e Ativan ajudam a controlar os sintomas da ansiedade, especialmente em pacientes com transtorno do pânico.
- As drogas anti-hipertensivas , como a Florinef, ajudam a prevenir os sintomas causados quando a pressão arterial cai quando o paciente está em pé (uma condição chamada hipotensão ortostática), um sintoma proeminente na síncope vasovagal e na POTS.
- Antiinflamatórios não esteroidais como Advil e Aleve podem ajudar no controle das dores associadas às disautonomias, especialmente fibromialgia.
Vale ressaltar novamente que uma abordagem de tentativa e erro, exigindo a paciência do médico e do paciente, é quase sempre necessária no tratamento da disautonomia. Enquanto isso, as pessoas com disautonomia podem tentar se tranquilizar lembrando dois fatos. Primeiro, a disautonomia geralmente melhora com o passar do tempo. Segundo, a comunidade médica acadêmica (e empresas farmacêuticas) já aceitaram que as síndromes disautonômicas são condições médicas reais e fisiológicas. Conseqüentemente, muitas pesquisas estão sendo feitas para definir as causas e mecanismos precisos dessas condições, e para planejar tratamentos que são mais efetivos e em maior extensão do que muitos dos tratamentos atualmente em uso.
Fontes:
Furlan R, Barbic F, Casella F, et al. Controle autonômico natural na intolerância ortostática.Respir Physiol Neurobiol. 2009 Oct; 169 Supl 1: S17-20.
Staud R. Disfunção autonômica na síndrome da fibromialgia: taquicardia ortostática postural. Curr Rheumatol Rep. 2008 dez; 10 (6): 463-6.