Lesão nos ligamentos acima da articulação do tornozelo
Uma entorse de tornozelo alta é usada para descrever um tipo particular de lesão no ligamento do tornozelo. Normalmente, quando alguém sustenta um tornozelo torcido , os ligamentos que envolvem a articulação do tornozelo são rasgados. Essas lesões geralmente causam dor e inchaço ao redor do tornozelo.
Uma alta entorse de tornozelo ocorre quando há uma lesão no ligamento grande acima do tornozelo que une os dois ossos da perna .
Esses dois ossos, a tíbia (fêmur) e a fíbula, vão do joelho até o tornozelo. Eles são unidos por este ligamento chamado sindesmose ou ligamento sindesmótico.
Pacientes que sustentam uma entorse de tornozelo alta prejudicam este ligamento sindesmótico . Ações de torção ou rotação nos esportes, especialmente quando o pé está voltado para o exterior podem ser causas. O ligamento também pode ser uma lesão associada com entorses de tornozelo mais comuns e até mesmo fraturas de tornozelo . O ligamento pode se rasgar quando os ossos do tornozelo são quebrados, e a fratura é definida.
Os sintomas de uma alta entorse de tornozelo
Uma entorse de tornozelo alta causa sintomas semelhantes a outras entorses de tornozelo , mas os pacientes freqüentemente se queixam de dor quando o tornozelo é girado externamente (virado para o lado de fora) ou quando a panturrilha é comprimida. Esse achado posterior, o chamado "teste do aperto", é o teste clássico para lesões sindesmóticas, mas não é muito confiável para se fazer o diagnóstico.
Você pode andar, mas tem dor acima do nível do tornozelo, maior do que com a maioria das entorses.
Quando se suspeita de uma lesão sindesmótica, seu médico pode obter estudos especiais de raio-x do tornozelo, chamados pontos de vista do estresse. O tornozelo pode parecer normal nas radiografias de rotina, mesmo com uma lesão sindesmótica, mas quando o ligamento está estressado, pode haver um alinhamento anormal da articulação do tornozelo, dependendo da gravidade da lesão.
Testes como tomografia computadorizada ou ressonância magnética também podem ser usados para avaliar uma entorse de tornozelo alta, embora eles não sejam rotineiramente necessários.
Tratamento de uma alta entorse de tornozelo
Lesões sindesmóticas tendem a não cicatrizar, assim como entorses mais comuns no tornozelo, e é por isso que treinadores e técnicos de atletas costumam se preocupar com entorses de tornozelo. O seu médico determinará primeiro se a lesão é estável ou instável. Se a lesão é estável (o que significa que a articulação do tornozelo está funcionando normalmente), então a entorse de tornozelo alta pode ser tratada em um molde, geralmente por um período de 6 semanas.
Se a lesão for instável, pode ser necessária uma cirurgia para estabilizar a articulação do tornozelo. Seu cirurgião normalmente coloca um ou dois parafusos entre a tíbia e a fíbula para manter os ossos na posição adequada enquanto o ligamento sindesmótico cura. Existem vários métodos de fixação de lesões sindesmóticas, todos com riscos e benefícios potenciais.
Porque a sindesmose é um ligamento, deve ser capaz de mover pequenas quantidades. Após a cura do ligamento, alguns cirurgiões irão remover os parafusos para que os ossos possam se mover normalmente novamente. Outros cirurgiões recomendam deixar os parafusos no lugar. No entanto, eles geralmente quebram como resultado de estresse repetitivo.
Você pode discutir com seu cirurgião a consideração da remoção do parafuso.
Fontes:
Sociedade Americana de Pé e Tornozelo Ortopédicos. Entorse de tornozelo alta.
Zalavras C e Thordarson D. "Lesão Sindesmótica do Tornozelo" J Am Acad Orthop Surg Junho de 2007; 15: 330-339.