Se você tem síndrome do túnel do carpo (STC), então você pode entender como os sintomas podem afetar o seu trabalho diário e atividades recreativas. A dor, o formigamento e a fraqueza na mão ou nos dedos podem impedi-lo de digitar no computador, escrever ou segurar itens. E uma das características mais desafiadoras da síndrome do túnel do carpo: obter um diagnóstico preciso.
Obter um diagnóstico preciso da dor e formigamento nas mãos pode garantir que você receba o tratamento adequado para sua condição específica. Então, como é diagnosticada a síndrome do túnel do carpo, e como você sabe que o diagnóstico que você recebe é o correto?
Auto-verificações / testes em casa
Os sintomas da STC são causados pela compressão do nervo mediano quando ele passa do antebraço para o pulso. Esta área, chamada túnel do carpo, contém vários tendões e estruturas vasculares, juntamente com o nervo mediano. (Os carpais são ossos do pulso e formam o teto do túnel.)
Um dos autotestes mais simples para o CTS envolve analisar e compreender seus sintomas. Os sintomas da síndrome do túnel do carpo podem incluir:
- Dor no pulso e antebraço
- Dor no polegar, indicador e dedo médio
- Formigueiro no polegar, indicador e dedo médio
- Fraqueza na sua mão
A síndrome do túnel do carpo é considerada uma lesão por esforço repetitivo .
Isso significa que é causado por alguns movimentos ou movimentos que são repetidos repetidas vezes. Por esta razão, os sintomas tendem a aparecer gradualmente e sem lesão específica. Os sintomas geralmente são agravados pelo trabalho excessivo do computador, que envolve o uso do mouse e a digitação. Outras tarefas repetitivas como escrever podem causar CTS.
Então, o seu primeiro indício de que você pode ter CTS é a natureza e o comportamento de seus sintomas. Dor, formigamento e fraqueza no polegar e nos dois primeiros dedos que pioram com o uso repetitivo da mão são sinais de que o CTS pode ser o culpado. Se for esse o caso, pode ser hora de você visitar seu médico.
Testes Clínicos
Se você suspeitar que tem CTS, verificar com seu médico é uma boa ideia. Depois de ouvir seu histórico e registrar seus sintomas, ele pode realizar testes clínicos específicos para confirmar (ou descartar) a síndrome do túnel do carpo.
Faixa de medição de movimento
Seu médico pode medir a amplitude de movimento da mão e do punho. Muitas pessoas com CTS exibem movimento diminuído no pulso. Isto é devido ao inchaço do nervo e tendões que atravessam o túnel do carpo. Esse inchaço impede que o movimento normal ocorra, e uma perda de flexão do punho e movimento de extensão podem estar presentes.
Sinal de Tinel
O sinal de Tinel envolve o toque suave de um nervo para provocar sintomas. O sinal de Tinel para o CTS é feito com o médico tocando o nervo mediano próximo ao pulso logo acima da palma da mão. Se esta pancada causar dor ou formigamento no polegar ou nos dedos, pode haver suspeita de síndrome do túnel do carpo.
Teste de Phalen
O teste de Phalen envolve colocar as costas das mãos juntas na sua frente com os punhos em posições extremas de flexão. Essa flexão comprime o túnel do carpo e pode causar sintomas.
Força de Aderência
Às vezes, o CTS causa perda de força na mão ou nos dedos. Seu médico pode usar um instrumento especial chamado dinamômetro para medir sua força. Diminuição da força em sua mão pode ser um sinal de CTS, especialmente se você tiver outros sintomas, como dor e formigamento em sua mão.
EMG
O teste eletromiográfico ( EMG ) envolve a inserção de pequenas agulhas no braço ao longo do nervo mediano.
Essas agulhas podem sair do pescoço e do braço e entrar na mão. Uma vez que as agulhas são colocadas, um pequeno choque elétrico será enviado para baixo do seu braço e para a sua mão. Instrumentos especializados medem a velocidade dessa eletricidade. Se houver compressão do nervo mediano, o sinal elétrico será retardado ao cruzar o pulso, indicando a síndrome do túnel do carpo.
Obtendo seu diagnóstico
Às vezes, realizar esses testes e medidas especiais é suficiente para confirmar um diagnóstico de síndrome do túnel do carpo. Seu médico pode então prescrever tratamentos para ajudar a diminuir seus sintomas e melhorar sua função geral. Isso pode incluir um encaminhamento para fisioterapia ou terapia ocupacional .
Se os seus sintomas forem graves ou se continuarem mesmo depois de participarem activamente em tratamento conservador, pode ser realizada uma imagiologia mais avançada.
Imaging
A síndrome do túnel do carpo é amplamente diagnosticada pelo exame do punho e da mão e pela descrição de seus sintomas clínicos. Às vezes, imagens mais avançadas são usadas para diagnosticar completamente sua condição. Essas imagens podem incluir:
Raio X
Um raio-x pode mostrar ao seu médico os ossos do antebraço, punho e mão, e uma fratura aqui pode causar alguns dos seus sintomas. (Lembre-se de que uma fratura no pulso é tipicamente causada por um evento traumático, e a STC geralmente surge gradualmente).
Ressonância magnética
A ressonância magnética (MRI) permite ao seu médico visualizar as estruturas do tecido mole do seu punho e mão. Isso inclui uma imagem detalhada do nervo mediano, dos tendões do pulso e dos ligamentos que sustentam o punho e a mão.
Tomografia computadorizada
A tomografia computadorizada (TC) é uma imagem tridimensional dos ossos do punho e da mão e pode ser obtida pelo seu médico para descartar artrite ou fratura.
Os resultados das suas imagens, combinados com a sua história e exame clínico, podem levar o seu médico a diagnosticar definitivamente a sua síndrome do túnel do carpo.
Diagnóstico diferencial
Existem outras condições que podem apresentar sintomas semelhantes aos da STC. Estes podem incluir:
Radiculopatia Cervical
A radiculopatia cervical ocorre quando um nervo do pescoço é comprimido por problemas de hérnia de disco, artrite ou articulação facetária. Essa condição pode fazer com que a dor passe do pescoço para o braço e a mão, imitando alguns sintomas da síndrome do túnel do carpo.
Compressão do Nervo Ulnar
Seu nervo ulnar percorre seu braço e sua mão no lado mindinho. (Se você já baniu seu cotovelo em seu osso engraçado, este é realmente seu nervo ulnar.) Seu nervo ulnar pode ser comprimido em seu cotovelo e causar formigamento e dormência em sua mão e dedos anelares e mindinhos. Embora esses sintomas sejam ligeiramente diferentes da compressão do nervo mediano no punho, eles podem ser confundidos com a STC.
Artrite Polegar
Artrite pode afetar sua articulação carpometacarpal (CMC) do seu polegar . Isso pode causar fraqueza e dor no polegar e na mão, levando você a acreditar que tem CTS.
Artrite do pulso
A artrite do seu pulso também pode causar dor na mão, no polegar e nos dedos, o que pode ser confundido com o CTS.
Se você suspeitar que tem síndrome do túnel do carpo, é importante que você consulte o seu médico. Ele pode realizar um exame clínico completo e solicitar os testes corretos para garantir um diagnóstico adequado. Ao obter um diagnóstico preciso, você pode começar o melhor tratamento para sua condição específica.
> Fonte:
> Hultman, CS (2014). A síndrome do túnel do carpo. Dezessete anos de experiência em diagnóstico e tratamento de seiscentas e cinquenta e quatro mãos. Em 50 estudos, todos os cirurgiões plásticos devem saber (pp. 59-65). CRC Press.