O tratamento da síndrome do túnel do carpo depende do tipo e duração dos sintomas. Geralmente começa com tratamentos conservadores usando uma tala de pulso e você pode receber uma injeção de corticosteróide para reduzir a inflamação. Se isso não fornecer alívio ou se os sintomas forem graves, você pode ter uma cirurgia de liberação do túnel do carpo.
Terapias sem receita médica (over-the-counter - OTC)
Usar uma tala ou órtese à noite é geralmente a primeira forma de tratamento.
Você pode encontrar talas de pulso na farmácia em uma variedade de tamanhos. Uma tala rígida que alinha seu pulso em uma posição neutra é a melhor. Você também pode encontrar talas mais flexíveis que podem ser apropriadas para o uso diurno.
Você pode usar medicamentos antiinflamatórios não-esteróides OTC (AINEs), como o ibuprofeno, que podem ajudar a aliviar os sintomas da dor. No entanto, essas drogas não melhoram a condição em si.
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Você pode aplicar compressas frias no pulso para ajudar a reduzir o inchaço. É bom evitar atividades que pioram seus sintomas. Você deve fazer pausas frequentes para descansar as mãos quando estiver em qualquer atividade que exija flexionar os pulsos. Evite dormir em suas mãos, especialmente com os pulsos dobrados.
Prescrições
Seu médico pode prescrever uma tala personalizada para ser construída por um terapeuta ocupacional que se encaixe com precisão. Os corticosteróides orais podem ser prescritos para reduzir a inflamação e o inchaço.
No entanto, é mais provável que uma injeção de cortisona seja administrada como um procedimento.
Cirurgias e Procedimentos
O tratamento adicional dependerá da gravidade dos seus sintomas se eles não tiverem respondido ao tratamento conservador. Você pode ser encaminhado a um neurologista ou cirurgião ortopédico.
Injeção de Cortisona
Injeções de cortisona têm sido usadas há muito tempo como tratamento para a síndrome do túnel do carpo. A injeção pode ser guiada por endoscopia. Embora existam efeitos colaterais em potencial , eles são geralmente considerados mais seguros do que a cirurgia. São mais eficazes quando a causa subjacente da STC é temporária e se resolverá, como após uma lesão, em vez da STC, devido a uma condição crônica ou causa anatômica. Às vezes, uma injeção de cortisona é administrada para ajudar a confirmar o diagnóstico de STC, que deve ser aliviado pelo menos temporariamente com a injeção. Os sintomas devido a uma causa diferente não seriam aliviados por injeção neste local.
Terapia da mão
O seu médico pode encaminhá-lo para um terapeuta da mão como tratamento conservador ou durante a recuperação da cirurgia. Um terapeuta pode ensinar exercícios de deslizamento do nervo e deslizamento do tendão. Um terapeuta de mão também pode usar iontoforese para administrar esteróides através da pele. O ultra-som terapêutico também pode ser usado para diminuir a dor e a dormência.
Cirurgia de liberação do túnel do carpo
A cirurgia de liberação do túnel do carpo é o próximo passo se os sintomas forem graves ou se não tiverem respondido ao tratamento conservador. É uma cirurgia ambulatorial feita sob anestesia local ou regional. Você estará indo para casa no mesmo dia.
No entanto, você pode ter sedação e, portanto, precisará de alguém para levá-lo para casa. Muitas vezes você precisará fazer uma cirurgia nas duas mãos e a cirurgia pode ser realizada ao mesmo tempo.
Na cirurgia do túnel do carpo, o ligamento em torno do pulso é cortado para aliviar a pressão sobre o nervo mediano. Você geralmente sentirá alívio de seus sintomas imediatamente. Os ligamentos crescem juntos e fornecem mais espaço no túnel do carpo para o nervo. A cirurgia pode ser feita de duas maneiras:
- Cirurgia de liberação aberta é feita através de uma incisão com um bisturi no pulso e corte do ligamento.
- A cirurgia endoscópica usa uma ou duas pequenas incisões no punho e na palma da mão para inserir uma câmera acoplada a um tubo e cortar o ligamento com uma pequena faca inserida no tubo.
Após a cirurgia, é provável que você seja aconselhado a usar tala de pulso ou cinta por várias semanas. Você pode ter que ajustar suas obrigações de trabalho enquanto está se recuperando e obter ajuda com as tarefas, mas em breve poderá dirigir e fazer levantamentos leves.
A recuperação completa após a cirurgia pode levar alguns meses, durante os quais você terá uma redução na força de preensão. Isso geralmente retorna dentro de dois a três meses, mas pode levar até um ano nos casos em que o impacto do nervo foi severo. Apenas cerca de metade das pessoas que realizam a cirurgia de liberação do túnel do carpo têm restauração completa do uso normal e da sensação. É comum ter alguma dormência ou fraqueza após a recuperação. A boa notícia é que a recorrência do problema é rara. Você pode ser encaminhado a um terapeuta de mãos para ajudar na recuperação se ainda estiver com dor e fraqueza após dois meses.
Medicina Alternativa Complementar (CAM)
Uma revisão de estudos em 2010 relatou evidências limitadas de que algumas terapias alternativas podem ser úteis para a STC. Aqui estão as conclusões dessa revisão:
- O Yoga pode ajudar a fortalecer a parte superior do corpo e a melhorar sua força de preensão. É notado como sendo útil pelo Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame NIH. No entanto, não houve um estudo controlado para apoiar o uso de yoga nos últimos 20 anos.
- A acupuntura foi apoiada como uma terapia adjunta ou alternativa por uma declaração de consenso do NIH em 1997. Uma variedade de estudos não mostrou evidências conclusivas de que é eficaz. Acupuntura com agulha, acupressão ou acupuntura a laser podem ser realizados por profissionais de terapia alternativa. A terapia com laser de baixa intensidade também pode ser feita ao longo do nervo mediano e não nos locais de acupuntura. A evidência de sua eficácia é igualmente mista.
- Terapia de campo magnético também teve poucos estudos, com o mais recente mostrando nenhum efeito.
Embora não haja estudos sobre seu uso, alguns médicos recomendam essas terapias alternativas:
- Feldenkrais , que é uma forma de reeducação do movimento. Destina-se a melhorar a coordenação, reduzir o estresse nas articulações e melhorar a flexibilidade.
- Hellerwork é uma forma de trabalho corporal que inclui um trabalho de tecido profundo em torno do antebraço e punho, educação sobre postura e movimento e diálogo sobre as emoções que podem afetar seus músculos e respiração.
- Suplementos: A vitamina B6 é sugerida como um suplemento por aqueles que pensam que podem ajudar com o alívio da dor. No entanto, precauções são necessárias porque altas doses podem resultar em danos nos nervos. O ácido alfa-lipóico (ALA) é um antioxidante que tem sido sugerido por alguns praticantes alternativos para o CTS. Suplementos enzimáticos como serrapeptase , bromelaína e papaína são propostos por alguns praticantes alternativos com base na teoria de que podem reduzir o inchaço dos tecidos. Discuta quaisquer suplementos com o seu médico, pois eles podem não ser apropriados para mulheres grávidas, lactantes, crianças ou outras condições médicas. Eles também podem ter interações com outros medicamentos.
> Fontes:
> Carlson H, Colbert A, Frydl J, Arnall E, Elliot M., Carlson N. Opções atuais para o manejo não-cirúrgico da síndrome do túnel do carpo. Revista Internacional de Reumatologia Clínica . 2010; 5 (1): 129-142. doi: 10.2217 / IJR.09.63.
> Ficha Informativa sobre Síndrome do Túnel do Carpo. Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Carpal-Tunnel-Syndrome-Fact-Sheet.
> Jennings CD, Faust K. Síndrome do Túnel do Carpo. Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/carpal-tunnel-syndrome/.