Hemorróidas, comumente referidas como hemorróidas, podem ser causadas por esforço durante a evacuação ou por condições como gravidez ou obesidade, que exercem uma pressão indevida sobre a parte inferior do abdómen. Ao fazer isso, as veias dentro e ao redor do ânus podem começar a esticar e inchar de forma anormal, causando dor, ardor e coceira.
Por mais frustrante que as hemorróidas possam ser, até mesmo os cientistas não sabem ao certo por que algumas pessoas as desenvolvem e outras não.
O que sabemos é que existem certos fatores que podem aumentar o risco de uma pessoa. Algumas delas (como a tendência a ser constipada) são modificáveis, enquanto outras (como genética e idade) não são.
Causas comuns
Hemorróidas afetarão três de cada quatro pessoas em um momento ou outro em suas vidas. Enquanto adultos entre 45 e 65 anos correm maior risco, as hemorróidas podem afetar pessoas que são muito mais novas, muitas vezes sem explicação.
Hemorróidas são mais comumente associadas a problemas de movimento intestinal, incluindo:
- Constipação crônica ou diarréia
- Esticar durante os movimentos intestinais
- Sentado por um longo tempo no banheiro
Qualquer uma dessas condições pode afetar os vasos sangüíneos localizados na chamada almofada de hemorróida . Esta é uma estrutura interna do canal anal composta de tecidos conjuntivos, músculos lisos e vasos sanguíneos conhecidos como sinusóides.
Esforço de qualquer tipo pode causar um aumento súbito da pressão arterial na almofada de hemorróida.
Isso, por sua vez, pode fazer com que um vaso escorregue dos músculos e ligamentos para mantê-lo no lugar.
Diarreia crônica ou constipação podem piorar as coisas, desencadeando inflamação persistente dos tecidos anal e retal (anorretal). Sentar-se no vaso sanitário só agrava o problema, esticando as paredes dos vasos sanguíneos tão finamente que começam a inchar e dilatar.
O mesmo pode ocorrer se você tiver um espirro enorme.
Fatores de Risco de Estilo de Vida
Enquanto problemas de movimento intestinal são as causas mais comuns de hemorróidas, existem certos fatores de estilo de vida que podem aumentar o risco de uma pessoa direta e indiretamente.
Hidratação Pobre
Desidratado ou beber menos de oito copos de água por dia (aproximadamente meio litro) pode contribuir para a constipação e, portanto, o desenvolvimento de hemorróidas.
Dieta De Baixo Teor De Fibra
A fibra dietética é essencial para a saúde digestiva, e muitas pessoas simplesmente não recebem o suficiente. Dietas de baixa fibra (com menos de 25 a 30 gramas de fibra por dia) podem aumentar significativamente o risco de constipação.
De acordo com a orientação do Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NKNKD), dietas ricas nos seguintes alimentos podem aumentar significativamente o risco de constipação:
- Queijo
- Salgadinhos
- Comida rápida
- Sorvete
- Alimentos preparados, incluindo refeições congeladas e salgadinhos
- Alimentos processados
- carne vermelha
Por outro lado, o aumento da ingestão de fibras insolúveis pode ajudar a restaurar a função intestinal normal.
Falta de atividade regular
A inatividade física e a ausência de exercícios regulares podem causar uma perda geral do tônus muscular (incluindo os músculos anorretais), ao mesmo tempo em que afeta a motilidade gastrointestinal (geralmente resultando em crises alternadas de diarréia e constipação).
Causas Médicas
Hemorróidas são uma característica comum em muitas condições de saúde, algumas graves e outras não tão graves. Esses incluem:
- Lesão anal, como de sexo anal
- Ascite (o acúmulo de líquido na cavidade abdominal, freqüentemente visto em doença hepática avançada)
- Doenças inflamatórias intestinais (DII) , como doença de Crohn e colite ulcerativa
- Obesidade: Excesso de circunferência abdominal e peso coloca o estresse sobre os músculos do assoalho pélvico e, por sua vez, a almofada de hemorróida.
- Prolapso retal
Como muitas dessas condições são graves e / ou tratáveis, é importante não ignorar qualquer hemorróida que esteja piorando ou não melhorando.
Enquanto hemorróidas podem às vezes sangrar, você deve consultar um médico se o sangramento é persistente e é acompanhado por dor abdominal, alterações nos hábitos intestinais, fezes com sangue e perda de peso inexplicável. Isso pode ser um sinal de câncer de cólon ou retal , sendo que ambos exigem atenção imediata.
O mesmo vale para diarréia crônica e constipação. Nenhum dos dois deve ser considerado normal, e devem ser tomadas medidas para identificar qualquer causa subjacente (como intolerância à lactose ou ao glúten ) que possa explicar ou contribuir para a condição.
Gravidez
Hemorróidas também são uma ocorrência comum durante a gravidez. Enquanto a pressão exercida pelo peso do bebê pode contribuir para o seu desenvolvimento, as alterações hormonais também podem fazer com que os vasos sanguíneos inchem excessivamente.
Durante a gravidez em si, o aumento do tamanho do útero pode exercer pressão sobre a veia cava inferior , um grande vaso no lado direito do corpo que recebe sangue dos membros inferiores. Ao fazê-lo impede o fluxo de sangue de volta para o coração e faz com que quaisquer vasos abaixo do útero se dilatem, incluindo os da almofada de hemorróidas.
Parto pode colocar mais pressão pela força das contrações de trabalho, levando ao desenvolvimento de hemorróidas após o parto.
Estima-se que até 35% das mulheres desenvolvam hemorróidas durante a gravidez. O risco geralmente aumenta com cada nascimento subseqüente.
Genética
A genética também pode desempenhar um papel no desenvolvimento de hemorróidas. Um exemplo é um distúrbio hereditário chamado síndrome de Ehlers-Danlos (SDE), no qual a falta de colágeno pode levar ao comprometimento dos tecidos do assoalho pélvico. Hemorróidas são um sintoma comum de SDE e podem, por vezes, prenunciar uma complicação mais grave, conhecida como prolapso retal, em que o intestino cai parcial ou completamente para fora do corpo.
Outro defeito comumente observado é a ausência de válvulas dentro das veias hemorroidárias, o que pode levar à excessiva pressão vascular e inchaço.
> Fontes:
> Sun, Z. e Migaly, J. "Revisão da Doença de Hemorróida: Apresentação e Manejo." Cir Colon Rectal Surg. 2016; 29 (1): 22-29. DOI: 10.1055 / s-0035-1568144.
> Instituto Nacional de Diabetes e Distúrbios Digestivos e Renais (NDDKD). "Comer, dieta e nutrição para hemorróidas: o que devo comer se eu tiver hemorróidas?" Bethesda, Maryland; Outubro de 2016.