O atendimento odontológico é muitas vezes uma parte esquecida de um estilo de vida saudável. Para a pessoa soropositiva, o atendimento odontológico regular não é apenas essencial para manter uma boa saúde bucal, mas também proteger todo o seu corpo contra doenças, incluindo as do coração , pulmões e cérebro.
Para alguns, também existem preocupações sobre a segurança dos procedimentos odontológicos, seja na disseminação ou na aquisição do HIV.
Essas preocupações são reais e há algo que você deve fazer para evitar a infecção?
Objetivos da Saúde Dental no HIV
Muitas pessoas consideram a saúde dentária como algo que lhes é garantido até que tenham uma dor de dente ou uma ferida que interfira no dia-a-dia. Embora isso seja verdade para as pessoas em geral, indivíduos com sistemas imunológicos enfraquecidos correm um risco particular. Úlceras, doenças das gengivas e cárie dentária são todas condições que podem causar doenças graves se se espalharem pela boca e se disseminarem por todo o corpo.
Por outro lado, as doenças orais são frequentemente os primeiros sinais de uma infecção mais grave relacionada ao HIV e, muitas vezes, servem como um preditor do avanço da doença. Algumas das infecções orais mais comuns incluem:
- Candidíase (candidíase) , que é frequentemente o primeiro sinal de infecção pelo HIV, bem como uma infecção de estágio tardio que pode ser classificada como uma condição definidora de AIDS quando se dissemina por todo o corpo.
- Herpes simplex (HSV) , que é comum em pessoas infectadas e não infectadas pelo HIV, mas também pode ser classificada como uma condição definidora de AID se durar por mais de um mês ou se apresentar nos pulmões, brônquios ou esôfago.
- Leucoplasia pilosa oral (OHL) , que pode ser preditiva do avanço da doença em pessoas com infecção pelo HIV não tratada.
- Doenças periodontais bacterianas, algumas das quais (como a periodontite ulcerativa necrosante) estão associadas ao avanço do colapso imunológico.
A identificação precoce de problemas de saúde bucal permite o tratamento antes que os problemas evoluam para outras complicações mais graves.
Quão seguros são os procedimentos odontológicos?
A odontologia foi demonizada no início da epidemia de AIDS, quando se sugeriu que o vírus poderia se espalhar através de equipamentos odontológicos contaminados. Tais alegações foram apresentadas na consciência pública em janeiro de 1990, quando uma mulher da Pensilvânia chamada Kimberly Bergalis alegou ter sido infectada pelo HIV depois de ter dois molares removidos pelo dentista Dr. David Acer em dezembro de 1987.
O caso permanece controverso na melhor das hipóteses, com as primeiras investigações mostrando algumas semelhanças genéticas nos vírus de cinco ex-pacientes da Acer que também tinham HIV. No entanto, as dúvidas persistem, pois o tempo entre a suposta exposição e o desenvolvimento da AIDS foi incrivelmente curto (menos de 1% das pessoas avançaram para a AIDS nesse período de tempo). Além disso, a Bergalis não relatou as doenças sexualmente transmissíveis que tinha antes de apresentar suas alegações.
Da mesma forma, em 2013, o dentista Scott Harrington, de Tulsa, foi acusado de práticas não estéreis, que alguns temiam que colocassem até 7.000 de seus pacientes em risco de contrair HIV e hepatite.
A tempestade de mídia que se seguiu reacendeu temores sobre o risco de HIV em consultórios dentários, que só ficaram inflamados quando alguns relatos sugerem que 89 dos pacientes de Harrington contraíram hepatite C, cinco contraíram hepatite B e quatro testaram positivo para HIV.
De fato, o teste genético de amostras de pacientes confirmou que apenas um evento de transmissão paciente-a-paciente do vírus da hepatite C ocorreu como resultado das práticas desagradáveis de Harrington. (A hepatite C é uma infecção contagiosa, transmitida pelo sangue, que é principalmente associada à exposição compartilhada à agulha.)
Embora isso não sugira que não haja risco de transmissão do HIV, os procedimentos odontológicos geralmente são considerados de baixo a risco insignificante.
De fato, há uma maior probabilidade de um cirurgião-dentista ser infectado por um paciente HIV positivo do que o contrário.
Em alguns estados, existem até leis que criminalizam pacientes que não revelam seu status sorológico para o HIV . Embora essas leis sejam consideradas desatualizadas, elas destacam os meios pelos quais tanto os pacientes quanto os médicos podem reduzir o risco de infecção, incluindo:
- Uma pessoa que acredita estar exposta ao HIV como resultado de troca de sangue durante um procedimento oral pode optar por fazer profilaxia de pré-exposição ao HIV (PEP) , um tratamento de 28 dias de antirretrovirais que pode reduzir a probabilidade de infecção. Os procedimentos PEP também estão em vigor para os profissionais de saúde .
- As pessoas seropositivas podem reduzir a sua infecciosidade , suprimindo totalmente o vírus com o uso da terapêutica anti-retroviral combinada.
- Os acessórios odontológicos descartáveis, bem como a adesão estrita às práticas de esterilização, podem reduzir ainda mais os riscos.
Mantendo sua saúde bucal
Viagens regulares ao dentista são uma parte importante da manutenção da saúde bucal ideal. Mas, mesmo que você não possa pagar por visitas regulares ao dentista, há coisas que você pode fazer em casa para manter um conjunto saudável de dentes, incluindo:
- Escove regularmente e adequadamente pelo menos duas vezes por dia usando uma escova de dentes manual ou elétrica. Certifique-se de que as cerdas da sua escova de dentes estejam macias para evitar traumas no tecido da gengiva. E lembre-se de escovar gentilmente sua língua também.
- O uso do fio dental regularmente remove corretamente a placa que se acumula entre os dentes e previne o desenvolvimento de gengivas, cáries e feridas inflamadas.
- Lavagens bucais antimicrobianas podem fornecer proteção adicional contra bactérias e infecções bacterianas. É importante, no entanto, notar que as lavagens bucais não substituem a escovação e o uso do fio dental, mas sim o apoio geral a boas práticas de higiene bucal.
> Fontes:
> Brown, D. "The 1990 Florida Dental Investigation: Teoria e Fato". Anais da Medicina Interna : 124 (2): 255-256.
> Moise, K. "Tulsa Dentista Espalhe Hepatite C, Autoridades de Saúde Dizem." ABC noticias; 18 de setembro de 2013.
> Departamento de Saúde do Estado de Oklahoma. "Autoridades de saúde anunciam novos resultados da investigação de Harrington." Tulsa, Oklahoma; 17 de outubro de 2013.