Pesando Riscos e Benefícios
Pacientes com artrite, por vezes, têm medo de produtos biológicos , também conhecidos como modificadores de resposta biológica. As primeiras drogas biológicas aprovadas pela FDA para tipos inflamatórios de artrite foram as drogas anti-TNF , também comumente chamadas de bloqueadores do TNF (inibidores da necrose tumoral). Existem potenciais efeitos colaterais graves associados aos bloqueadores do TNF, como infecção grave e linfoma, portanto, algum grau de medo não é ilógico.
Mas, não é apropriado pesar os riscos e benefícios do tratamento com bloqueadores de TNF?
Os bloqueadores de TNF, que são considerados DMARDs biológicos, incluem Enbrel (etanercept), Humira (adalimumabe), Remicade (infliximabe), Simponi (golimumabe) e Cimzia (certolizumab pegol). Eles têm uma relação benefício / risco muito boa. Em outras palavras, enquanto efeitos colaterais potencialmente sérios podem se desenvolver, eles não são comuns. É também digno de nota que a maioria dos pacientes experimenta melhorias significativas ao tomar os medicamentos.
Os bloqueadores do TNF têm sido estudados em pacientes há anos e estão no mercado desde 1998. Duas principais preocupações com esses medicamentos incluem o risco de infecção grave ou linfoma. Mesmo sem tomar bloqueadores de TNF, os pacientes com artrite reumatóide têm um risco aumentado de desenvolver esses dois problemas (infecção ou linfoma) em comparação com a população em geral. De fato, os pacientes que apresentam os casos mais graves de artrite reumatóide têm maior probabilidade de desenvolver linfoma do que aqueles com doença mais leve.
Há evidências de que drogas biológicas aumentam o risco de desenvolver infecções incomuns, como a tuberculose (TB) . Portanto, recomenda-se que todos os pacientes sejam examinados com um teste cutâneo e radiológico de tórax para verificar se há exposição prévia à TB antes de iniciar a terapia com um bloqueador de TNF.
Você deve ser extremamente cauteloso quanto a tomar bloqueadores de TNF se for diabético dependente de insulina ou tiver outro motivo para estar sob maior risco de infecção, infecções recorrentes ou feridas abertas ou feridas.
Muitos pacientes com artrite reumatóide podem se dar muito bem com os DMARDs tradicionais, como Plaquenil (hidroxicloroquina), Azulfidina (sulfassalazina) ou Rheumatrex (metotrexato) e podem nunca precisar tomar um bloqueador de TNF. Em pacientes que têm doença significativa e têm motivos para não tomar metotrexato (por exemplo, doença hepática), os bloqueadores de TNF podem ser usados como tratamento de primeira linha.
The Bottom Line
Se lhe for prescrito um bloqueador de TNF e concordar em experimentá-lo, lembre-se de:
- Conheça os possíveis efeitos colaterais associados aos bloqueadores do TNF.
- Seja vigilante. Preste atenção aos novos sintomas que podem ter se desenvolvido após o início do bloqueador do TNF.
- Não subestime os novos sintomas. Informe as alterações ao seu médico e deixe que seu médico decida a importância e o que deve ser feito.
- Embora a conscientização e a vigilância sejam essenciais ao iniciar qualquer novo medicamento, especialmente um com efeitos colaterais potencialmente graves, tenha em mente que a maioria dos efeitos colaterais ou reações adversas não são comuns. Tempere seu medo com a realidade.
- Discuta suas preocupações com seu médico. Pese os benefícios versus os riscos do tratamento com um bloqueador de TNF. Leve em consideração a gravidade de sua condição, condições comórbidas e outras opções de tratamento. Juntamente com o seu médico, formular um plano e entender os objetivos do tratamento, bem como qual será o curso de ação se algo adverso se desenvolver.
Fonte:
Resposta fornecida, em parte, por Scott J. Zashin, MD O Dr. Zashin é professor assistente clínico na Universidade do Texas Southwestern Medical School e médico assistente nos Presbyterian Hospitals of Dallas e Plano. Dr. Zashin é autor de artrite sem dor - o milagre dos bloqueadores de TNF e co-autor do tratamento de artrite Natural .