Fraturas do quadril podem levar a um declínio na função geral
Fraturas de quadril estão entre os tipos mais comuns de ossos quebrados , e uma vez com mais de 65 anos, um quadril quebrado é a razão mais comum pela qual as pessoas precisam de cirurgia de fratura. Infelizmente, esse problema difícil geralmente afeta os pacientes mais vulneráveis e frágeis. Enquanto algumas lesões ortopédicas comuns ocorrem em indivíduos mais vigorosos e ativos, a maioria dos quadris quebrados ocorre em pessoas mais sedentárias e frágeis.
Por causa disso, muitas pessoas que sofrem esses ferimentos, ou suas famílias, estão preocupadas com o processo de recuperação. Uma grande cirurgia vale a pena? Quais são as chances de recuperação? Qual é a melhor maneira de ajudar uma pessoa idosa que tenha quebrado o quadril?
Tratamento de um quadril quebrado
Quase todas as pessoas que quebram o quadril exigem uma cirurgia para resolver o problema. Existem diferentes opções de tratamento que dependem da localização do osso fraturado e do paciente que está lesionado. As opções consistem essencialmente em reparar o osso partido ou em substituir a totalidade ou parte da articulação da anca. A maioria das fraturas terá um método preferido de tratamento, embora em algumas situações seu cirurgião faça uma recomendação onde pode haver mais de uma opção para o tratamento.
Às vezes, as famílias considerarão o tratamento não cirúrgico dessas lesões. Embora isso possa ser uma opção para pacientes muito frágeis ou muito doentes, normalmente não é uma boa opção.
O tratamento não cirúrgico é considerado apenas para tipos muito específicos de fraturas, como se a ruptura fosse apenas no lado da pelve da articulação do quadril (e não no fêmur), então o tratamento não cirúrgico pode ser possível. Mas a maioria das fraturas do quadril do fêmur requererá cirurgia. O problema com o tratamento não cirúrgico da maioria dos tipos de quadris quebrados é que mover um paciente com o quadril quebrado pode ser quase impossível.
Existem vários problemas em não conseguir mover uma pessoa que tenha sido ferida:
- Isso pode causar mais problemas. Ser imóvel pode levar a vários problemas com as pessoas. O desenvolvimento de outras condições médicas é um dos principais problemas com o tratamento não cirúrgico de fraturas de quadril. As pessoas imóveis são propensas a desenvolver pneumonia , coágulos sanguíneos e escaras . Essas condições já são problemas para pessoas mais velhas, e se você não pode mover alguém, então a chance de desenvolver um desses tipos de problemas aumenta significativamente. Por estas razões, mesmo em pacientes muito frágeis ou muito doentes, o reparo de uma fratura de quadril é tipicamente recomendado.
- Pode ser difícil cuidar das pessoas. Cuidar de alguém que não pode se mover é muito desafiador. Tarefas simples, como tomar banho e ir ao banheiro a alguém que não pode se mover, são difíceis. Embora o manejo dos sintomas dolorosos de um quadril quebrado possa ser realizado com alguém deitado, não é razoável cuidar de alguém sem movê-lo. Portanto, mesmo quando os quadris quebrados ocorrem em pessoas que são totalmente dependentes dos outros para apoio, eles são tipicamente reparados cirurgicamente para permitir que esse cuidado ocorra.
O procedimento cirúrgico usado para reparar um quadril quebrado pode variar dependendo de vários fatores.
Em geral, as fraturas do topo do fêmur, chamadas colo do fêmur, são tratadas com reposição. Se a fratura do colo do fêmur não estiver deslocada (fora de posição), pode-se considerar um reparo da ruptura. As fraturas abaixo do colo do fêmur, denominadas fraturas intertrocantéricas ou peritrocantéricas, são tratadas com reparo cirúrgico utilizando hastes, placas ou parafusos. Como afirmado, a maneira ideal de fixar uma determinada fratura pode variar dependendo do padrão de fratura, da preferência do cirurgião e do paciente em particular a ser tratado.
Recuperação ideal de fraturas do quadril
A melhor maneira de se recuperar de uma fratura de quadril é se mexer o quanto antes.
A imobilidade abre a porta para a possibilidade de complicações significativas. Pelas razões listadas acima (prevenção de pneumonia, coágulos sanguíneos, úlceras de leito, etc.), é essencial manter os pacientes em movimento o mais rápido possível após a cirurgia. Existem várias maneiras de ajudar a atingir esse objetivo.
Mais importante, a cirurgia deve ser realizada logo após a lesão. Há controvérsias sobre o quão cedo a cirurgia deve ser realizada, mas idealmente dentro de 48 horas após a lesão, e possivelmente mais cedo. Muitos hospitais estão cada vez mais equipados para levar essas pessoas com os quadris quebrados a uma sala de cirurgia no dia ou no dia após a lesão.
Há situações em que a cirurgia deve ser adiada, como quando há outros problemas médicos importantes que precisam ser resolvidos antes de um procedimento cirúrgico. Outra situação comum é quando um indivíduo em medicação para afinar o sangue quebra o quadril. Os efeitos do afinamento do sangue podem precisar ser revertidos antes de realizar a cirurgia com segurança.
O segundo passo é levantar-se e mover-se rapidamente após a cirurgia. Nas horas e dias após a cirurgia, a equipe de enfermagem e os terapeutas trabalharão para mobilizar as pessoas. Mesmo mudar de posição e sentar em uma cadeira pode ajudar a evitar algumas das complicações que podem ocorrer em pessoas com quadris quebrados.
Chances de recuperação
Infelizmente, a recuperação completa após um quadril quebrado ocorre em cerca de metade de todas as pessoas. A outra metade terá um declínio na função quando comparado ao nível de atividade pré-lesão. Infelizmente, quase um quarto das pessoas que quebram o quadril não vivem por um ano inteiro após a lesão. Enquanto este grupo tende a representar as pessoas mais frágeis que quebram um quadril, é um número surpreendentemente grande.
Obviamente, todo mundo quer estar nos 50% das pessoas que recuperam suas funções. Para fazer isso, as pessoas terão que recuperar o seguinte:
- Mobilidade: Para que as articulações funcionem adequadamente, elas precisam se mover. Uma articulação que é congelada no espaço pode ter um bom tecido muscular ao redor da articulação, mas sem o movimento adequado, esses músculos não podem funcionar adequadamente. A mobilidade pode ser prejudicada pela cura da fratura, deformidade, hardware implantado e formação de tecido cicatricial.
- Força : A restauração da força muscular é crítica depois de quebrar os quadris. Ao contrário de uma cirurgia de substituição da anca, em que o dano muscular é mínimo, o traumatismo da quebra do osso da anca também prejudica significativamente a função muscular. A fim de recuperar a função muscular, é fundamental fazer com que os músculos funcionem o mais rápido possível após a cirurgia, para evitar a atrofia potencialmente permanente do tecido muscular.
- Equilíbrio : A recuperação do equilíbrio é fundamental não apenas para recuperar a função, mas também para evitar o potencial de novas lesões. O equilíbrio é crítico para a atividade, e um declínio na função é muitas vezes o resultado de uma perda de equilíbrio. O uso de auxílios ambulatórios (bengalas ou andador) pode ser útil, mas recuperar a propriocepção e o equilíbrio pode ajudar a restaurar a atividade.
A cicatrização completa de um quadril quebrado pode levar muitos meses. A maioria das fraturas leva de 10 a 12 semanas para a cura, e a força muscular e a mobilidade podem demorar muito mais tempo. Normalmente, as pessoas chegam perto de sua recuperação completa dentro de 6 meses após a lesão, mas pode levar até um ano inteiro para obter o máximo de melhora possível. Dito isso, as pessoas que sofrem fratura de quadril não devem esperar meses ou mais para serem agressivas com a terapia. Com o passar do tempo, a probabilidade de recuperar a função diminui constantemente - os ganhos mais fortes são obtidos no início do processo de recuperação.
Uma palavra de
As fraturas de quadril são lesões graves e, embora a recuperação total seja possível, nem sempre é alcançada. De fato, cerca da metade das pessoas que sustentam um quadril quebrado terá um declínio geral na função, mesmo quando o osso estiver completamente curado. Por essa razão, a cirurgia oportuna, a reabilitação precoce e a paciência para uma recuperação longa são importantes, e esperamos que você ou sua amada consiga voltar a todas as atividades que você gosta!
> Fontes:
> Mounasamy V, Guy P, Kates SL. "Critérios de Uso Adequado da AAOS: Tratamento de Fraturas do Quadril em Idosos" J Am Acad Orthop Surg. 2017 maio; 25 (5): e105-e108.
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> Quinn RH, PA Mooar, Murray JN, Pezold R, Sevarino KS. "Reabilitação pós-operatória de fraturas de quadril de baixa energia em idosos" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Jan; 25 (1): e11-e14.