O tratamento das lesões ligamentares do joelho pode ser complicado, e a melhor decisão terapêutica é muitas vezes um assunto de debate. Esta decisão de tratamento pode ser influenciada por vários fatores diferentes.
Os tratamentos podem ser afetados pelo tipo de lesão, a gravidade da lesão, o mecanismo da lesão e as expectativas de atividades no futuro. Nem todas as lesões ligamentares do joelho são tratadas da mesma forma, e nem todos os cirurgiões ortopédicos tratam lesões da mesma maneira.
Por esse motivo, as pessoas que lesam os ligamentos do joelho podem encontrar diferentes recomendações de tratamento de diferentes médicos. Isso não significa que um médico esteja certo e o outro errado, ao contrário, eles são apenas opiniões diferentes sobre como administrar melhor essas lesões complexas.
O que é um rasgo do ligamento colateral lateral?
O ligamento colateral lateral , ou LCL, é um dos quatro principais ligamentos que suporta a articulação do joelho. O LCL está localizado no lado externo do joelho. LCL lágrimas podem ocorrer como resultado de um tipo de lesão de torção ou podem ser o resultado de um golpe direto para o lado interno do joelho. Rupturas LCL raramente ocorrem como uma lesão isolada, e são muito mais comumente encontradas em associação com outros danos dentro da articulação do joelho. Quando ocorre uma ruptura LCL, as pessoas tendem a se queixar de sensações de instabilidade ou flambagem do joelho, especialmente com movimentos de corte ou articulação lado a lado.
Tratamento não cirúrgico de LCL Lágrimas
LCL lágrimas são classificados de acordo com a gravidade da lesão. As lesões do LCL de Grau 1 e 2 envolvem danos ao ligamento, no entanto, não há uma ruptura completa das fibras de todo o ligamento. Em geral, essas lesões são tratadas com tratamento não cirúrgico.
Idealmente, as pessoas que sofrem lesões do LCL de grau 1 e 2 podem iniciar o movimento precoce da articulação do joelho. O movimento retardado tende a levar à rigidez da articulação.
Enquanto as lesões de LCL de grau 1 e 2 geralmente podem ser manejadas de forma não cirúrgica, elas podem ocorrer em situações de outros danos nos ligamentos que requeiram intervenção cirúrgica. Novamente, o objetivo deve ser fazer com que as pessoas movam o joelho o mais rápido possível. Portanto, a cirurgia pode ser necessária para a estabilização articular de outros danos nos ligamentos, mesmo que a LCL não esteja completamente rasgada.
Tratamento Cirúrgico de LCL Lágrimas
Quando o ligamento colateral lateral está completamente rasgado, o tratamento cirúrgico é geralmente recomendado. O tratamento cirúrgico pode ser realizado para reparar o dano ao ligamento ou reconstruir o ligamento colateral lateral, criando um novo ligamento usando enxerto de tecido. Um reparo do ligamento colateral lateral geralmente só é possível quando o ligamento é arrancado do osso em cada extremidade do ligamento. Esses tipos de lesões, chamadas avulsões do ligamento , ocorrem quando o ligamento é arrancado de sua fixação ao osso. Em muitas situações, um pequeno fragmento de osso será retirado com o ligamento no momento da lesão.
Nesses casos, material de sutura grosso e pesado pode ser usado para reconectar o ligamento ao osso onde foi arrancado.
Quando o dano ocorre na porção central do ligamento colateral lateral, normalmente o ligamento requer reconstrução com o uso de material de enxerto. Diferentes tipos de enxerto de tecido podem ser usados para reconstruir o ligamento colateral lateral danificado. As opções incluem a obtenção de tecido do corpo do paciente (autoenxerto) ou a obtenção de tecido de um doador (aloenxerto). A vantagem do material de aloenxerto não é ter que causar mais danos à pessoa ferida que necessita de reconstrução.
No entanto, existem preocupações sobre a possibilidade de transmissão da doença, bem como preocupações sobre a força do tecido do enxerto e, portanto, algumas pessoas preferem usar seu próprio tecido. Mais comumente, um enxerto doador é usado para reconstruir o ligamento colateral lateral.
Para realizar uma reconstrução, existem várias técnicas cirúrgicas. Na maioria das vezes, o ligamento colateral lateral é reconstruído pela fixação do enxerto ao final do osso da coxa (fêmur), tecendo o enxerto pelo topo da fíbula (o osso menor do lado de fora da articulação do joelho) e recolocando a extremidade do fêmur. enxerto de volta para o fêmur. Esta reconstrução permite a restauração da anatomia normal do ligamento colateral lateral.
Resultados da Cirurgia
Uma série de estudos investigou os resultados da reconstrução do ligamento colateral lateral. Embora essas lesões sejam relativamente raras e, portanto, esses estudos são pequenos em comparação com a análise de outros tipos de lesões ligamentares do joelho, eles geralmente mostram que os resultados da cirurgia são, em geral, muito bons. As pessoas que se submetem à cirurgia melhoraram a função, a mobilidade e menos dor em comparação com as pessoas que receberam tratamento não cirúrgico para lesões completas (grau 3) do ligamento colateral lateral. Além disso, quando as pessoas têm lesões associadas, como lesões no LCA ou lesões no canto posterolateral , os resultados do tratamento cirúrgico do ligamento colateral lateral levam a melhores resultados.
Dito isto, existem algumas desvantagens em potencial. Em um estudo que analisou jogadores de futebol profissional, eles descobriram que os atletas que foram tratados de maneira não cirúrgica tinham a mesma probabilidade de retornar aos esportes profissionais e tiveram uma recuperação mais rápida do que aqueles tratados cirurgicamente. Além disso, esses atletas não foram expostos aos riscos e potenciais complicações da cirurgia. Há sempre a tentação de tentar restaurar a mecânica normal e a estabilidade na articulação do joelho, mas, em última análise, o objetivo deve ser o de devolver as pessoas às atividades que elas querem poder fazer. Se a cirurgia não melhorar a função a curto ou a longo prazo da articulação, então precisamos questionar os possíveis benefícios da intervenção cirúrgica.
Riscos da Cirurgia
A cirurgia do ligamento do joelho tornou-se muito comum, e os riscos associados ao tratamento cirúrgico são geralmente improváveis. As pessoas que têm cirurgia de ligamento do joelho, incluindo o tratamento de lesões LCL, têm maior probabilidade de apresentar complicações, incluindo rigidez, diminuição da estabilidade da articulação e desconforto contínuo do joelho. Além disso, as pessoas que sofrem lesões nos ligamentos do joelho são mais propensas a desenvolver artrite da articulação mais tarde na vida. Esses riscos e complicações existem independentemente de a cirurgia ser ou não o tratamento escolhido, e os riscos podem ser diminuídos com o tratamento cirúrgico. Se a artrite se desenvolver na articulação do joelho mais tarde, procedimentos cirúrgicos adicionais, incluindo possivelmente uma cirurgia de substituição do joelho , podem se tornar necessários.
Os riscos associados à cirurgia incluem infecção e lesão nervosa. Há um grande nervo chamado nervo peroneal, que é muito próximo da ligação fibular do ligamento colateral lateral. No momento da cirurgia, atenção cuidadosa para proteger esse nervo precisa ser realizada. O nervo peroneal é importante para ajudar a controlar a mobilidade do pé. Este nervo controla os músculos do pólo do pé para cima. Também proporciona sensação ao topo do pé. Pessoas com danos no nervo fibular têm uma condição chamada " pé caído ", que pode interferir com a sua capacidade de andar normalmente e leva a dormência na parte superior do pé.
Uma palavra de
Lesões do ligamento do joelho são problemas comuns relacionados com esportes que ocorrem em atletas. Um dos principais ligamentos do joelho é o ligamento colateral lateral, ou o LCL. Quando uma lesão ocorre no ligamento colateral lateral, o tratamento depende de vários fatores, incluindo a gravidade da lesão. Em lesões de grau 1 e 2, o tratamento não cirúrgico é geralmente o tratamento mais adequado. Em lesões de grau 3, quando o ligamento está completamente rasgado, é provável que a cirurgia seja recomendada. A cirurgia para uma lesão do ligamento colateral lateral tipicamente envolve uma reconstrução usando enxerto de tecido para criar um novo ligamento para tomar o lugar do ligamento danificado.
> Fontes:
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