O diagnóstico de acidente vascular cerebral requer um exame médico cuidadoso e rápido, muitas vezes com o auxílio de tecnologia médica. Se você tiver uma avaliação de AVC, seu exame incluirá as seguintes ferramentas.
O Exame Neurológico
Este teste é realizado por um médico, a fim de descobrir se há problema na função cerebral que pode confirmar a suspeita de que uma pessoa está realmente tendo um derrame.
Cada parte do exame neurológico testa uma área diferente do cérebro, incluindo:
- Consciência e consciência
- Função de fala, linguagem e memória
- Visão e movimentos oculares
- Sensação e movimento nos braços e pernas do rosto
- Reflexos
- Caminhada e senso de equilíbrio
Tomografia Computadorizada
Este teste é realizado na sala de emergência para detectar um derrame hemorrágico .
A tomografia computadorizada (TC) é um bom teste para esse fim, não apenas porque detecta facilmente o sangramento dentro do cérebro, mas também porque pode ser realizado rapidamente.
A tomografia computadorizada também pode revelar acidentes vasculares cerebrais isquêmicos, mas muitas vezes eles não conseguem detectar acidentes vasculares cerebrais isquêmicos até aproximadamente 6 a 12 horas após o seu início.
Punção lombar
Também conhecido como “ punção lombar ”, este teste é realizado às vezes na sala de emergência quando há forte suspeita de um derrame hemorrágico. O teste envolve a introdução de uma agulha em uma área dentro da parte inferior da coluna vertebral, onde é seguro coletar líquido cefalorraquidiano (LCR).
Quando há sangramento no cérebro, o sangue pode ser visto no LCR.
Ressonância Magnética (MRI)
Este é um dos testes mais úteis no diagnóstico de acidente vascular cerebral, pois pode detectar derrames dentro de minutos após o início. Imagens de ressonância magnética do cérebro também são superiores em qualidade às imagens de TC. Um tipo especial de ressonância magnética chamado angiografia por ressonância magnética , ou MRA, permite que os médicos visualizem o estreitamento ou bloqueio dos vasos sanguíneos no cérebro.
Doppler transcraniano (TCD):
Este teste usa ondas sonoras para medir o fluxo sanguíneo através dos principais vasos sanguíneos no cérebro . Áreas estreitas dentro de um vaso sanguíneo demonstram uma taxa diferente de fluxo sanguíneo do que as áreas normais. Esta informação pode ser usada por médicos para acompanhar o progresso dos vasos sanguíneos parcialmente bloqueados.
Outro uso importante para o TCD é a avaliação do fluxo sangüíneo através dos vasos sangüíneos na área de um derrame hemorrágico, pois esses vasos sangüíneos têm propensão a sofrer “vasoespasmo”, um estreitamento perigoso e súbito de um vaso sangüíneo que pode bloquear o fluxo sangüíneo.
Angiografia Cerebral:
Os médicos do AVC usam esse teste para visualizar os vasos sanguíneos no pescoço e no cérebro. Durante este teste, um corante especial, que pode ser visto usando raios-X, é injetado nas artérias carótidas, que trazem sangue para o cérebro. Se uma pessoa tem uma obstrução parcial ou total em um desses vasos sanguíneos, o padrão de corante pode ajudar a diagnosticar um vaso sanguíneo anormal.
Uma causa comum de acidente vascular cerebral é o estreitamento de uma artéria carótida, estenose carotídea, que é geralmente o resultado de depósitos de colesterol ao longo das paredes desses vasos sanguíneos. Esta condição também pode ser diagnosticada por um teste chamado de Carotid Duplex, pelo qual as ondas sonoras são usadas para avaliar o fluxo sanguíneo através desses vasos sanguíneos.
Dependendo do grau de estreitamento e dos sintomas sentidos por uma pessoa, a cirurgia pode ser necessária para remover a placa da artéria afetada.
Tratamentos de estenose carotídea
A angiografia cerebral também pode ajudar os médicos a diagnosticar as seguintes condições comuns conhecidas por estarem associadas ao AVC hemorrágico.
Depois que um derrame é diagnosticado, às vezes, uma nova bateria de testes precisa ser realizada para descobrir a causa do derrame.
Eletrocardiograma
Este teste, também conhecido como ECG ou ECG, ajuda os médicos a identificar problemas na condução elétrica do coração.
Normalmente, o coração bate num padrão regular e rítmico que promove um fluxo sanguíneo suave para o cérebro e outros órgãos. Mas quando o coração tem um defeito na condução elétrica, pode bater com um ritmo irregular. Isso é chamado de arritmia ou batimento cardíaco irregular .
Algumas arritmias, como a fibrilação atrial, causam a formação de coágulos sanguíneos dentro das câmaras cardíacas. Esses coágulos sanguíneos às vezes migram para o cérebro e causam um derrame.
Ecocardiograma transtorácico (ETT)
Este teste, também conhecido como "eco", usa ondas sonoras para procurar coágulos sanguíneos ou outras fontes de êmbolos no interior do coração. Ele também é usado para procurar anormalidades no funcionamento do coração, o que pode levar à formação de coágulos sanguíneos dentro das câmaras cardíacas. Os ETTs também são usados para investigar se coágulos sangüíneos das pernas podem viajar pelo coração e alcançar o cérebro.
Ultrassonografia de perna
Os médicos geralmente realizam esse teste em pacientes com AVC diagnosticados com forame oval patente. O teste usa ondas sonoras para procurar coágulos sanguíneos nas veias profundas das pernas, que também são conhecidas como tromboses venosas profundas ou TVPs. As TVPs podem causar derrames, fazendo uma longa jornada que acaba no cérebro. Em primeiro lugar, um pequeno fragmento de uma TVP se interrompe e viaja para o coração através da circulação venosa. Uma vez no coração, o coágulo de sangue cruza do lado direito para o lado esquerdo do coração através do PFO, onde é lançado através da aorta e carótidas em direção ao cérebro, onde pode causar um derrame.
Exames de sangue
Na maioria das vezes, exames de sangue ajudam os médicos a procurar por doenças conhecidas por aumentar o risco de acidente vascular cerebral , incluindo:
Fonte
Bradley G Walter, Daroff B Robert, Fenichel M Gerald, Jancovic, Joseph Neurologia na prática clínica, princípios de diagnóstico e gestão. Filadélfia Elsevier, 2004.
Editado por Heidi Moawad MD