Doença de Pick e Degeneração Corticobasal Afetam os Ritmos Circadianos
Como as demências frontotemporais , como a doença de Pick e a degeneração corticobasal, afetam o sono? Aprenda sobre essas condições, incluindo seus sintomas mais comuns, e como a demência que afeta os lobos frontais e temporais do cérebro afeta o sono e os ritmos circadianos.
O que é demência frontotemporal?
A demência inclui vários distúrbios que afetam progressivamente o cérebro e podem afetar a memória, a atenção, a personalidade, a linguagem, a resolução de problemas e a função diária.
Dentro desta ampla categoria, existem condições que afetam áreas específicas do cérebro e levam à disfunção específica. Um desses tipos mais específicos é a demência frontotemporal (FTD), um distúrbio que afeta os lobos frontal e temporal do cérebro (localizados na parte frontal e inferior do cérebro). Afeta 5 a 15 por cento das pessoas com demência.
A demência frontotemporal inclui duas condições distintas: doença de Pick e degeneração corticobasal. O primeiro é caracterizado por achados anormais específicos chamados corpos de Pick, encontrados em neurônios do cérebro que contêm uma quantidade anormal ou tipo de proteína chamada tau. Existem genes que parecem contribuir para a ocorrência desta doença, mas a causa exata permanece desconhecida. A doença de Pick é uma condição rara que geralmente ocorre em pessoas entre 40 e 60 anos de idade.
Em contraste, a degeneração corticobasal (CBD) é caracterizada pela perda gradual de neurônios no córtex cerebral e nos gânglios da base, duas áreas do cérebro que são críticas para o pensamento e o movimento.
Essa atrofia pode afetar um lado do corpo no início, mas à medida que a doença progride, ambos os lados do corpo podem se envolver. O CBD pode começar por volta dos 60 anos.
Quais são os sintomas da demência frontotemporal?
A área do cérebro afetada na demência frontotemporal leva a um conjunto específico de sintomas.
Com a doença de Pick, mudanças precoces de personalidade e comportamento podem ocorrer. Isso pode se manifestar como dificuldade em situações sociais com comportamento estranho, compulsivo ou inadequado. Em contraste, a doença de Alzheimer é frequentemente caracterizada pela perda de memória como o principal sintoma. As pessoas com doença de Pick podem ter alterações abruptas do humor ou parecerem indiferentes (apáticas), e pode haver problemas relacionados à fala (chamada afasia) e ao pensamento prejudicado. Com o tempo, fraqueza ou descoordenação podem se desenvolver. Por via de regra, estes sintomas piorarão progressivamente.
A degeneração corticobasal apresenta sintomas adicionais devido aos efeitos nos gânglios da base. Isso pode causar sintomas semelhantes à doença de Parkinson, incluindo rigidez, movimentos lentos e desequilíbrio. Pessoas com CBD também desenvolverão apraxia, que é a incapacidade de realizar um movimento intencional, mesmo que a força física e a coordenação estejam presentes. Por exemplo, alguém com CBD pode ser incapaz de imitar os movimentos de escovar os dentes, fumar um cigarro, pentear o cabelo ou comer sopa de uma colher. Essas dificuldades acabam impossibilitando a caminhada. A fala pode se tornar interrompida e a dificuldade de engolir também pode ocorrer.
Demência Frontotemporal e os Efeitos no Sono
O sono das pessoas com demência frontotemporal pode mudar e, de fato, o padrão de sono e vigília é alterado.
O ritmo circadiano normal torna-se altamente fragmentado, com uma mistura dos dois ocorrendo dia e noite. Isso parece se estender para além das mudanças que podem ocorrer quando se vive em uma instalação de vida assistida como um lar de idosos. Pessoas afetadas mais comumente têm uma fase de sono avançada , adormecendo e acordando mais cedo do que o normal.
Quando observado com um eletroencefalograma (EEG) , o ritmo das ondas cerebrais é anormal: é mais lento durante a vigília. No entanto, pode ser normal em até um terço das pessoas, por isso não é um teste perfeito para diagnosticar a doença.
Outros distúrbios do sono podem ocorrer na demência frontotemporal pelas mesmas razões que ocorrem na população em geral, incluindo a apneia do sono .
Estes podem requerer uma avaliação adicional e um nível apropriado de tratamento, dependendo da incapacidade subjacente da demência.
Tratamento e prognóstico na demência frontotemporal
Não existem tratamentos específicos que possam retardar ou reverter o curso dessas demências. Terapia, incluindo o uso de medicamentos, pode ser direcionada para aliviar sintomas específicos, mas, infelizmente, estes podem ser resistentes à intervenção. O cuidado de suporte é imperativo, incluindo o fornecimento de um ambiente seguro com o nível necessário de assistência.
O prognóstico na demência frontotemporal é geralmente ruim, com um curso que progride e piora - e a incapacidade também é uma parte comum das doenças. A doença de Pick leva à morte dentro de 2 a 10 anos, tipicamente de infecção (como pneumonia ou infecção do trato urinário), ou outra complicação do comprometimento grave. A degeneração corticobasal segue um curso de tempo similar, progredindo por 6 a 8 anos e levando à morte de maneira similar.
É importante que os cuidadores e os entes queridos de pessoas com demência frontotemporal mantenham uma rede de apoio e obtenham alívio conforme necessário. O sono interrompido pode ser um pequeno componente no contexto das outras dificuldades, mas a interrupção dos padrões de sono ainda afeta a pessoa afetada e seus cuidadores. Portanto, o tratamento da interrupção do sono pode se beneficiar da intervenção e aliviar a carga de cuidado.
Se você achar que precisa de assistência adicional para lidar com essa condição, pode se beneficiar da consulta com um neurologista, que pode ajudar a coordenar os cuidados e fornecer encaminhamento para os recursos em sua comunidade.
Fontes
Kryger, MH et al . "Princípios e prática da medicina do sono." Elsevier , 5a edição, p. 1042
"Doença de Pick" Saúde PubMed . Acesso em: 30 de janeiro de 2013.
"NINDS Página de Informação de Degeneração Corticobasal." Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame . Acesso em: 30 de janeiro de 2013.