Síndrome das Pernas Inquietas ou Doença de Willis-Ekbom

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Falta de ferro

Embora muitas pessoas com síndrome das pernas inquietas (SPI) possam nunca ser capazes de identificar uma causa para o seu transtorno, muitas vezes resulta de outras causas secundárias. Isso resulta em duas categorias da condição, SPI primária (de causa desconhecida e muitas vezes familiar) e SPI secundária. Existem muitas condições que podem levar, independentemente, a sintomas de SPI.

A primeira condição que pode levar a sintomas de SPI é a deficiência de ferro. A relação entre a deficiência de ferro e os sintomas de SPI tem sido extensivamente estudada. Em vários estudos, baixos níveis de ferro foram encontrados no sangue e no líquido espinhal de indivíduos que sofrem de SPI. Quanto mais baixos os níveis de ferro, pior os sintomas. A ressonância magnética (MRI) mostrou que o conteúdo de ferro em uma área do cérebro chamada de substância negra é menor naqueles com SPI em comparação com indivíduos normais, o que pode contribuir para o distúrbio. Além disso, estudos patológicos confirmaram essa mudança no cérebro.

Portanto, é recomendável que você tenha seu nível de ferritina sérica (um marcador de reservas de ferro) verificado se você tiver sintomas de SPI. Além disso, um teste de reposição oral de ferro, caso os níveis sejam baixos, deve ser realizado. Mesmo alguns indivíduos com níveis normais respondem positivamente à reposição de ferro.

2 -

Doença renal em estágio terminal

RLS é muito comum entre os indivíduos que sofrem de doença renal terminal , especialmente aqueles que são dependentes de diálise. A incidência foi relatada para variar de 6 a 60 por cento. Não está claro o que pode estar contribuindo para a RLS neste grupo. Anemia, deficiência de ferro ou mesmo níveis baixos de hormônio paratireóideo podem ter um papel baseado em vários estudos. Em alguns casos, o tratamento da anemia com terapia com eritropoietina ou reposição de ferro tem sido eficaz.

3 -

Diabetes

Em pessoas com diabetes do tipo 2 ou com início na idade adulta, a síndrome das pernas inquietas pode se desenvolver. Se a diabetes não for controlada, pode resultar em danos nos nervos. Isto é pensado para ocorrer devido aos altos níveis de glicose no sangue. Isso pode levar ao dano de pequenos vasos sangüíneos que suprem os nervos chamados vaso nervorum. Quando estes ficam entupidos, o próprio nervo será danificado. Muitas vezes, isso leva a uma neuropatia periférica, que consiste em dor e sensação de formigamento nos pés. Isso pode progredir nas pernas e até envolver as mãos. Associado a essas mudanças sensoriais, algumas pessoas também apresentam sintomas de SPI. Portanto, acredita-se que o diabetes pode ser um fator de risco independente para o desenvolvimento da SPI. Em pessoas que foram submetidas a transplantes de pâncreas e rim, os sintomas da SPI melhoraram.

4 -

Esclerose múltipla

Há um crescente corpo de evidências de que a esclerose múltipla parece estar associada a um risco aumentado de síndrome das pernas inquietas. Alguns dos estudos são conflitantes, no entanto. Em um dos maiores estudos que incluiu 1.500 indivíduos, a prevalência de SPI foi de 19% em pessoas com esclerose múltipla, em comparação com apenas 4% das pessoas sem ela.

5 -

Mal de Parkinson

Acredita-se que a síndrome das pernas inquietas e a doença de Parkinson possam ser causadas por um problema semelhante, a saber, as rupturas no neurotransmissor dopamina. Isso não é totalmente compreendido, no entanto. Independentemente disso, a SPI pode estar presente em indivíduos com doença de Parkinson, com uma prevalência variando de 0 a 20,8%, variando com base no estudo. A doença de Parkinson envolve frequentemente uma sensação de inquietude (chamada acatisia) que se sobrepõe à SPI, o que pode dificultar a diferenciação entre os distúrbios. Quando ambas as condições estão presentes, a SPI geralmente ocorre após a doença de Parkinson se tornar aparente.

6 -

Gravidez

Nem todas as condições que podem levar à SPI são desordens. De fato, estar grávida parece aumentar não apenas a incidência, mas também o grau de sintomas da SPI. Em um estudo com 626 mulheres grávidas, apenas 10% tinham sintomas de SPI antes de engravidar, mas isso aumentou para 27% durante a gravidez. Pareceu piorar no terceiro trimestre. A boa notícia é que os sintomas melhoraram rapidamente após o parto. Não está claro o que causa o aumento da frequência de SPI durante a gravidez. Pode ser devido à deficiência de ferro ou folato ou até mesmo devido a alterações hormonais associadas à gravidez.

7 -

Doença Reumática

Existem muitas condições, como artrite reumatóide, síndrome de Sjögren e fibromialgia, que podem ter associação com os sintomas da síndrome das pernas inquietas. Essa relação não está clara. Em um estudo, 25 por cento dos indivíduos com artrite reumatóide tinham sintomas de SPI em comparação com apenas 4 por cento daqueles com osteoartrite. Em outro estudo, 42 dos 135 pacientes com fibromialgia tinham SPI. A razão exata para essa associação não é totalmente compreendida.

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Varizes

Em alguns casos, o fluxo sanguíneo insuficiente nas pernas tem sido associado à SPI. Em particular, as veias fracas que se distendem e se tornam desconfortáveis ​​foram culpadas. Estas veias varicosas são muitas vezes ingurgitadas e de cor azul e podem ser um sinal de insuficiência venosa. Em um estudo de 1.397 pacientes com varizes, 312 pessoas queixaram-se de sintomas de SPI.

Tratamento de varizes provou ser eficaz em aliviar alguns dos sintomas da SPI. A escleroterapia levou à melhora inicial em 98% das pessoas, com o alívio mantido em dois anos em 72%. Tratamento medicação, incluindo hyrdoxyethylrutoside, também foi mostrado para ser modestamente eficaz.

9 -

Outras condições

Além das condições descritas acima, existem muitos outros distúrbios que parecem estar associados aos sintomas da SPI. Esses incluem:

• Obesidade
• Hipotireoidismo
• Pressão alta
• Doença cardíaca
• Neuropatias periféricas
• Deficiências vitamínicas
• Ingestão excessiva de cafeína
• Baixo teor de açúcar no sangue
• Radiculopatia lombossacral
• Estenose espinal
• Uso de mianserina (um medicamento antidepressivo)

Se você tem sintomas de pernas inquietas, felizmente existem medicamentos eficazes que são usados ​​no tratamento .

> Fontes:

> Allen, RP et al. "MRI Medição do Ferro Cerebral em Pacientes com Síndrome das Pernas Inquietas." Neurology 2001; 56: 263.

> Connor, JR et al. "Exame neuropatológico sugere prejuízo na aquisição de ferro cerebral na síndrome das pernas inquietas." Neurology 2003; 61: 304.

> Earley, CJ et al. “Anormalidades nas concentrações de Ferritina e transferrina na Síndrome das Pernas Inquietas do LCR.” Neurology 2000; 54: 1698.

> Kavanagh, D et al. "Síndrome das Pernas Inquietas em Pacientes em Diálise". Am J Kidney Dis 2004; 43: 763.

> Lee, JE et al. “Fatores que contribuem para o desenvolvimento da síndrome das pernas inquietas em pacientes com doença de Parkinson.” Mov Disord 2009; 24: 579.

> Manconi, M et al. “Síndrome das pernas inquietas e gravidez.” Neurology 2004; 63: 1065. Academia Americana de Medicina do Sono. “Classificação Internacional de Distúrbios do Sono”. 2ª edição. 2005.

> Manconi, M et al. “Estudo Multicêntrico de Caso-Controle na Síndrome das Pernas Inquietas na Esclerose Múltipla: o Estudo REMS.” Sono 2008; 31: 944.

> Merlino, G. et al. “Associação da Síndrome das Pernas Inquietas e Qualidade do Sono no Diabetes Tipo 2: um Estudo de Caso-Controle.” Sono 2007; 30: 866.

> Walters, A. "Síndrome das Pernas Inquietas e Movimentos Periódicos dos Membros do Sono" . Continuum. Neurol 2007; 13 (3): 115-138.