Ato de cuidado acessível pode melhorar a segurança do paciente
O Affordable Care Act tinha como objetivo melhorar a segurança geral do paciente, mas o que a experiência agora nos diz? Vamos dar uma olhada nas razões por trás da reforma da saúde na redução dos erros médicos e no pensamento por trás das mudanças. Neste momento, sabemos que os erros médicos estão em um nível inaceitavelmente alto e que algo precisa mudar. É provável, também, que a mudança necessária seja muito mais ampla do que algumas regras, ou mesmo muitas, podem ser cumpridas.
Mas de que maneira a saúde reformada mudou e como ela pode continuar a alterar o número de erros médicos nos Estados Unidos?
Erros médicos
As estatísticas são bem conhecidas por médicos, farmacêuticos, administradores hospitalares e muitos pacientes: erros médicos evitáveis matam e / ou ferem gravemente centenas de milhares de americanos todos os anos.
A correlação entre os erros médicos e a morte também ficou na linha de frente do conhecimento público, quando um estudo de 2016 da John's Hopkin's University concluiu que os erros médicos eram responsáveis por quase 10% das mortes. Para colocar isso de uma forma ainda mais clara, ou mais sinistra, os erros médicos pareciam ser a terceira principal causa de morte.
Embora tenha havido um debate significativo sobre os números exatos, bem como quantas dessas mortes são evitáveis, sabemos que os erros médicos são um problema enorme nos Estados Unidos. Embora tenha havido um debate considerável em muitas questões, e embora os erros médicos parecessem estar em declínio mesmo antes da assinatura do Affordable Care Act, houve uma redução nas mortes causadas por erros médicos, pelo menos no período entre 2010 e 2014.
Reforma Sanitária Como Forma De Reduzir Erros Médicos
Embora o foco principal do Affordable Care Act ( lei de reforma da saúde) sancionada em março de 2010 fosse fornecer acesso a seguro de saúde acessível a todos os americanos, a legislação tem várias disposições que podem melhorar a segurança do paciente.
Segurança do paciente é igual a custos mais baixos com cuidados de saúde
Reconhecendo as economias potenciais que poderiam ser acumuladas pela redução de erros médicos hospitalares, o Medicare identificou várias condições “razoavelmente evitáveis” que são comuns durante uma internação hospitalar. Se presente durante a hospitalização de uma pessoa, o hospital não poderia cobrar pelos serviços prestados.
Essas regras entraram em vigor em 2008 antes da aprovação do Affordable Care Act. Não inesperadamente, várias grandes empresas privadas de seguro de saúde, incluindo Aetna e Blue Cross / Blue Shield Association, entre outras, implementaram políticas semelhantes para não pagar hospitais e médicos por cuidados relacionados a complicações médicas que normalmente não deveriam ocorrer durante uma hospitalização.
O objetivo dessas políticas é salvar vidas e economizar dinheiro fazendo com que os hospitais implementem novos procedimentos para evitar erros.
Transparência e novos incentivos para a segurança do paciente
Com base nas políticas de segurança hospitalar do Medicare implantadas em 2008, o Affordable Care Act usa os pagamentos do Medicare aos hospitais para motivar a mudança. Com o tempo, espera-se que a maioria das empresas de seguros privadas siga o exemplo do Medicare; isso deve afetá-lo, independentemente do plano de saúde que paga suas contas hospitalares.
As seguintes disposições da lei de reforma da saúde estabelecem as bases para a mudança necessária:
- Hospitais com melhores resultados relacionados ao tratamento de derrames e ataques cardíacos e prevenção de infecções receberão pagamentos mais altos.
- Hospitais com altas taxas de readmissão por insuficiência cardíaca e altas taxas de condições hospitalares, como infecções, escaras e quedas, serão penalizados com pagamentos reduzidos.
- O Medicare rastreará as taxas de erro de um hospital e (2014) reduzirá o pagamento em 1% para hospitais com as taxas mais altas de problemas de segurança do paciente.
Para garantir que você esteja ciente dessas medidas de segurança e compartilhe como os hospitais melhoram, o Affordable Care Act exige que o Medicare:
- Publique o histórico de erros médicos de cada hospital.
- Crie um Instituto de Pesquisa de Resultados Centrados no Paciente que recomendará os tratamentos mais eficazes.
- Estabelecer o Centro de Melhoria da Qualidade e Segurança do Paciente para pesquisar melhorias na segurança do paciente.
Como parte da reforma da saúde, o governo federal concordou em fornecer US $ 75 milhões anualmente para melhorar as medidas de qualidade e segurança.
Como os hospitais se comparam em relação à segurança do paciente
O Medicare, em colaboração com muitos hospitais em todo o país, criou o Hospital Compare. Essa ferramenta on-line pode ajudá-lo a encontrar informações sobre como os hospitais da sua comunidade cuidam de pacientes com certas condições médicas ou procedimentos cirúrgicos e os resultados de uma pesquisa com pacientes sobre a qualidade dos cuidados recebidos durante uma internação recente. Essas informações podem ajudá-lo a comparar a qualidade dos hospitais de assistência médica e ajudá-lo a tomar uma decisão sobre o que será melhor para você se precisar de atendimento hospitalar.
Algumas das condições médicas comparadas incluem ataque cardíaco, insuficiência cardíaca, doença pulmonar crônica, pneumonia, diabetes em adultos e dor no peito. Alguns dos procedimentos cirúrgicos incluem cirurgia cardíaca, implante de marcapasso, cirurgia da vesícula biliar, cirurgia de hérnia, cirurgia de intestino, cirurgia de colo e costas, cirurgia de próstata e cirurgia reprodutiva feminina.
Alguns avisos sobre o hospital
As informações no site Hospital Compare são provenientes de hospitais que concordaram em enviar informações de qualidade para o Hospital Compare para tornar públicas. Seu hospital pode não estar listado. E, se você estiver em um plano de atendimento gerenciado (HMO ou PPO), o hospital que você deseja usar pode não estar na rede do provedor do plano de saúde. No entanto, você deve ser capaz de rastrear o histórico de erros médicos de qualquer hospital.
Pensamentos iniciais sobre o efeito do ato de cuidados acessíveis
Com uma forte ênfase na melhoria da qualidade e uma abordagem clara de “incentivo e incentivo” ao reembolso hospitalar, é provável que o atendimento hospitalar mude para melhor a longo prazo. No entanto, com todas as outras mudanças no sistema de saúde esperadas da reforma de saúde, as demandas (financeiras e o aumento do número de pacientes que precisam de serviços) em hospitais e médicos, especialmente médicos de atenção primária, provavelmente serão significativas, se não caóticas. .
Lei de Cuidados Acessíveis e Erros Médicos, 2010-2014
Agora temos pelo menos algumas informações sobre os possíveis efeitos do Affordable Care Act sobre erros médicos. Segundo a Agência de Pesquisa e Qualidade da Saúde, houve uma redução de 17% nas condições hospitalares entre 2010 e 2014. Isso significa 87.000 mortes a menos e uma economia de 19,8 bilhões de dólares. Embora a redução nos erros pareça estar se estabilizando, e apesar de outras questões levantadas pela ACA, em muitos aspectos, essa é uma mudança muito atrasada na direção dos erros médicos.
Limitações no entendimento de alterações em erros médicos
Há limitações em saber quanto da redução de erros médicos pode ser atribuída ao Affordable Care Act. Falar sobre formas de reduzir erros médicos precedeu a introdução da Lei, e também se observou que a redução nos erros começou antes de ser implementada em 2010.
Rumo a menos erros médicos por ser um paciente capacitado
Independentemente do efeito que a ACA e a Obamacare contra a Trumpcare têm na segurança do paciente nos próximos anos, essas mudanças não são suficientes para realizar a redução que precisamos ver nos erros médicos. De muitas maneiras, sua melhor chance de evitar erros médicos é ser um paciente capacitado e ter tempo para analisar maneiras de reduzir seu risco. Tire algum tempo para aprender a reduzir o risco de erros de medicação . Fazer isso pode levar pouco tempo e salvar vidas. Reserve um tempo para revisar seus registros médicos em busca de erros. Faça muitas perguntas e certifique-se de compreender os riscos e benefícios de qualquer medicação ou procedimento recomendado por seu médico.
Linha de fundo sobre erros médicos e reforma da saúde
Um dos objetivos do Affordable Care Act era reduzir o número de erros médicos, erros que podem ser responsáveis por 10% das mortes neste país. A partir do período de 2010 e 2014, parece ter sido eficaz, embora existam muitas questões que foram levantadas também. A linha de fundo, neste momento, é que os indivíduos podem fazer algo hoje para reduzir seus riscos, não importando as mudanças em nível nacional. Ser um paciente sábio e fortalecido é uma de suas melhores defesas contra esses erros, que ainda são muito comuns hoje em dia.
> Fontes:
> Agência de Pesquisa e Qualidade em Assistência à Saúde. Salvando vidas e economizando dinheiro: Atualização das condições adquiridas no hospital. Dados provisórios dos esforços nacionais para tornar os cuidados mais seguros, 2010-2014. https://www.ahrq.gov/professionals/quality-patient-safety/pfp/interimhacrate2014.html?utm_source=HHSPressRelease65&utm_medium=HHSPressRelease&utm_term=HAC&utm_content=65&utm_campaign=CUSP4CAUTI2015