Quais partes do corpo são mais vulneráveis?
As cicatrizes quelóides são definidas como cicatrizes anormais que crescem além do limite do local original de uma lesão na pele. A cicatriz é um crescimento elevado e mal definido da pele na área da pele danificada.
Quem e o que está em risco?
Embora uma cicatriz quelóide possa se formar em qualquer um, alguns grupos étnicos correm maior risco de desenvolvê-los. Afro-americanos e hispânicos são 16% mais suscetíveis, por exemplo, e cicatrizes queloides são vistas 15 vezes mais freqüentemente em grupos étnicos altamente pigmentados do que em caucasianos.
Algumas áreas do corpo parecem mais suscetíveis a cicatrizes quelóides, incluindo a região deltóide do braço, a parte superior das costas e o esterno. Os lóbulos da orelha e a nuca também são locais comuns.
Causas
Não é totalmente compreendido porque ou como as cicatrizes quelóides se formam. O trauma cutâneo parece ser a causa mais comum, embora cicatrizes também possam se formar sem razão aparente. A tensão da pele ou do músculo parece contribuir para a formação do quelóide, como é evidenciado pelos locais mais comuns de sua formação (parte superior do braço e costas). Mas se essa fosse a história completa, você esperaria que outros locais, como a palma da mão ou as solas dos pés, ficassem igualmente vulneráveis; No entanto, este não é o caso.
A infecção em um sítio de ferida , o trauma repetido à mesma área, a tensão de pele ou um corpo estranho em uma ferida também podem ser fatores. Parece haver um componente genético na cicatrização dos quelóides: sabe-se que, se alguém da sua família tem quelóide, você corre um risco maior.
Outras teorias para as causas da cicatriz quelóide incluem uma deficiência ou um excesso no hormônio melanocítico (MSH); percentagens diminuídas de colágeno maduro e aumento de colágeno solúvel; ou o bloqueio de vasos sanguíneos muito pequenos e a consequente falta de oxigénio.
Enquanto a falta de uma teoria clara demonstra a falta de compreensão da condição, algum trabalho está sendo feito para encontrar a causa.
Determinar a causa exata, esperançosamente, significará uma melhor medicina preventiva e tratamentos mais eficazes no futuro, mas há muitos problemas com o acompanhamento adequado das pessoas com a doença, falta de um claro corte do tratamento e poucos estudos em geral - tudo dificultando a busca por uma cura.
Prevenção?
O fato é que pode haver pouco que você pode fazer se tiver a infelicidade de ter o tipo de pele que reage formando cicatrizes quelóides. Você pode ajudar o processo de cura, mantendo as feridas limpas, e se você sabe que é suscetível devido à experiência anterior ou a uma conexão com a família, pode evitar riscos adicionais. Não faça piercings ou tatuagens, e certifique-se de informar ao seu médico se vai fazer uma cirurgia .
Há uma alta taxa de recorrência: até 50%. Alguns médicos dizem que todas as pessoas altamente pigmentadas devem evitar tatuagens e piercings para estar no lado seguro.
Tratamento
Existem três opções de tratamento para cicatrizes quelóides :
- remoção cirurgica
- intervenções não cirúrgicas
- tratamentos combinados.
Tratamento Cirúrgico para Cicatrizes Quelóides
Essa é a forma mais eficaz e menos complexa de tratamento disponível, mas acredita-se que a taxa de recorrência seja de cerca de 50%.
Lasers foram tentados como uma alternativa à cirurgia de faca, mas até agora os resultados não são melhores.
Tratamentos Não Cirúrgicos para Cicatrizes Quelóides
A terapia com interferon (drogas que atuam no sistema imunológico ) tem sido relatada como eficaz na redução da cicatriz quelóide; no entanto, tem efeitos colaterais significativos. Exemplos são toxicidade, sintomas semelhantes aos da gripe, depressão, náuseas e vômitos.
A compressão prolongada do tecido cicatricial pode teoricamente amolecer e romper as cicatrizes quelóides, mas a praticidade dessa opção depende da localização do quelóide. Outras intervenções não-cirúrgicas que atualmente estão sendo experimentadas com resultados variados incluem anti-histamínicos, vitaminas, mostarda nitrogenada, verapamil e ácidos retinóicos.
Tratamentos Combinados para Cicatrizes Quelóides
Uma opção envolve a remoção cirúrgica do tecido cicatricial em combinação com um par de injeções de esteróides - uma no momento da cirurgia e a segunda injeção cerca de um mês depois. No entanto, este tipo de tratamento é relatado como tendo entre 50 a 70% de taxa de recorrência.
Outra opção combina cirurgia com radioterapia do tipo externo. A radiação tem o efeito de interferir no crescimento da pele (fibroblastos) e na produção de colágeno. A pesquisa varia em qual tipo de terapia combinada é mais eficaz.
Tanto a radioterapia quanto as drogas esteróides têm efeitos colaterais, então você precisa discutir com seu médico o tratamento mais eficaz. Pode valer a pena obter uma segunda opinião antes de prosseguir com qualquer tratamento.