Diagnóstico Diferencial de Flushing Facial e Mastocitose
Se você está lidando com descargas faciais episódicas, pode ficar frustrado com a dificuldade de obter um diagnóstico. O que é o rubor facial relacionado à mastocitose e quais são algumas das condições que poderiam ser a causa de seus sintomas?
Definição
Os mastócitos são células do sistema imunológico encontradas ao redor dos vasos sanguíneos da pele, do trato gastrointestinal, do trato respiratório e do trato geniturinário.
Eles contêm grânulos de várias substâncias, a mais comum das quais é a histamina . Estes grânulos são liberados em resposta ao contato com certas substâncias estranhas. A histamina, por sua vez, causa muitos dos sintomas que se associam a uma reação alérgica, como olhos e nariz aquosos e lacrimejantes, e o estreitamento das vias aéreas em nossos pulmões.
A mastocitose é uma condição na qual há um número de mastócitos maior que o normal no tecido. Esses mastócitos causam uma reação cutânea típica chamada urticária pigmentosa (urticária) imediatamente após acariciar a pele com um objeto contundente.
Sintomas de rubor facial
O rubor facial com mastocitose geralmente ocorre rapidamente. É mais proeminente no rosto e no tronco superior e pode ter saliências marrom-avermelhadas. O rosto geralmente fica vermelho e quente e pode ser muito pruriginoso. Também pode parecer que está queimando ou em chamas.
mudanças no fluxo sanguíneo na face
Outros sintomas com mastocitose
Além do rubor facial, as pessoas com mastocitose freqüentemente apresentam sintomas em todo o corpo, causados pela liberação de grandes quantidades de histamina ou outros produtos químicos. Alguns sintomas incluem:
- Palpitações
- Pressão sanguínea baixa
- Dor no peito
- Diarreia explosiva
- Nausea e vomito
- Dor abdominal
- Fadiga
Gatilhos
Muitas pessoas com mastocitose não conseguem identificar os gatilhos que resultam em rubor, mas algumas pessoas descobriram que exercício, calor ou ansiedade são possíveis gatilhos.
Medicamentos como narcóticos opiáceos como morfina e codeína e aspirina ou outros medicamentos anti-inflamatórios não esteroidais como ibuprofeno ou naproxeno também podem iniciar um ataque de rubor.
Diagnóstico
Mastocitose pode ser difícil de diagnosticar e pode ser um processo muito frustrante. Identificar corretamente os sintomas clínicos ajuda no diagnóstico. Às vezes, as lesões cutâneas e a medula óssea são biopsiadas e a urina é checada quanto ao aumento dos níveis de substâncias químicas contidas nos mastócitos.
O diagnóstico é um pouco mais fácil em quem tem a clássica urticária pigmentosa, mas ainda pode ser um desafio. Pode-se suspeitar quando as pessoas têm o que parece ser uma reação alérgica grave sem exposição a qualquer alérgeno óbvio ou se uma pessoa desenvolver uma reação anafilática relacionada a um inseto muito grave.
Outras possíveis causas
Como observado, a mastocitose pode ser muito desafiadora para diagnosticar ambos, devido à ampla gama de sintomas (que podem ser causados por uma ampla gama de condições) e devido a outras possíveis causas do rubor facial.
Essas outras causas podem ser uma entidade clínica distinta (uma doença por si só) ou, em vez disso, parte de outra condição ou doença. Algumas outras condições que podem causar rubor facial que fazem parte do diagnóstico diferencial incluem:
- Dermatite de contato
- Fotodermatite - erupção cutânea da exposição ao sol
- Rosácea
- Ondas de calor na menopausa
- Alergias a medicamentos
- Doença cardíaca
- Síndrome carcinóide - O rubor facial na síndrome carcinóide pode parecer muito semelhante ao da mastocitose e é causado por substâncias químicas liberadas pelo tumor
- Feocromocitoma
- Síndrome de Cushing
- Anafilaxia
- Outros tumores, como carcinoma medular da tireóide, tumor das ilhotas pancreáticas e carcinoma renal (câncer renal).
Tratamento
Existem inúmeras opções de tratamento para mastocitose, dependendo dos principais sintomas. Os tratamentos podem incluir:
- Anti-histamínicos
- Aspirina e medicamentos anti-inflamatórios não esteroidais, como o Advil (ibuprofeno) - Embora em algumas pessoas estes medicamentos possam desencadear o rubor
- Cromolyn sodium - Cromolyn é um estabilizador de mastócitos, por vezes utilizado no tratamento da asma
- Cremes esteróides tópicos
- PUVA. (Fotoquimioterapia)
Linha de base no rubor facial e mastocitose
Se você foi diagnosticado com mastocitose como causa de seu rubor facial ou se seu médico mencionou que a mastocitose é apenas uma das possíveis causas de seus sintomas, você provavelmente está se sentindo muito frustrado além de estar com medo. Continue fazendo perguntas e seja seu próprio defensor nos seus cuidados. Encontrar um diagnóstico e, eventualmente, um tratamento pode levar tempo. Se você não está obtendo respostas, considere obter uma segunda opinião.
Distúrbios como a mastocitose (e outras condições no diagnóstico diferencial) são incomuns, e nem todos os médicos viram a reação clássica de rubor. Dito isso, aprendemos muito sobre essas condições nos últimos anos à medida que nossa compreensão dos sistemas imunológico e endócrino avança. Como essas condições são raras, não é provável que você tenha um grupo de suporte em sua vizinhança, mas as comunidades de suporte on-line permitem que as pessoas se conectem com outras que enfrentam desafios semelhantes em todo o mundo.
Fontes:
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