A endometriose é uma condição na qual o tecido que normalmente reveste o interior do útero (o endométrio) cresce em outras áreas do corpo - mais comumente nos ovários, trompas de falópio e outros órgãos na região pélvica. Pode causar dor e sangramento irregular .
A endometriose é um problema comum, afetando aproximadamente 5,5 milhões de meninas e mulheres americanas em idade reprodutiva.
Os sintomas também parecem piorar na época ou no período menstrual.
Não há cura para a endometriose. Se não for tratada, no entanto, pode reduzir suas chances de engravidar no futuro. A endometriose é uma das três principais causas de infertilidade. O objetivo do tratamento é controlar a dor e evitar que a endometriose se agrave. O tratamento pode consistir em medicação e / ou cirurgia. O tipo de tratamento que você pode procurar geralmente depende da gravidade dos seus sintomas e se você pode ou não querer engravidar.
Depo-subQ Provera 104 é uma injeção contraceptiva que contém progestina, acetato de medroxiprogesterona. Recebeu aprovação do FDA em março de 2005 para o tratamento da dor relacionada à endometriose. Esta aprovação do FDA serviu como o primeiro novo remédio médico para alívio da dor da endometriose em 15 anos. Embora esta aprovação do FDA não se aplique ao tiro original de Depo Provera, as injeções de Depo Provera também podem ajudar a tratar a dor associada à endometriose.
Como o Depo Provera ajuda a tratar a dor da endometriose?
Acredita-se que a progestina do Depo Provera ajude a suprimir o crescimento do tecido endometrial e também pode reduzir a inflamação induzida pela endometriose.
Durante o seu ciclo menstrual normal, os seus hormônios engrossam o revestimento do útero, preparando-o para uma gravidez.
Se você não engravidar, o forro do seu útero se derrama e você sangra (isso é o que causa o período menstrual). Os hormônios que controlam seu ciclo menstrual aumentam e diminuem naturalmente durante todo o ciclo. Este aumento e queda pode causar sintomas de endometriose para piorar. Além disso, se você tem endometriose, quando você tem o seu período, o sangramento não só vem do revestimento do útero - o tecido endometrial que cresceu fora do seu útero também sangra. Quando este sangue toca outros órgãos, pode causar cicatrizes e inflamação, que é o que causa dor.
O uso de Depo Provera permite que seus níveis hormonais permaneçam estáveis durante todo o ciclo. Ajuda a diluir o revestimento do útero - isso pode levar a períodos mais leves ou nenhum. Depo Provera também pode impedir a ovulação e diminui a quantidade de estrogênio circulando em seu corpo. A ideia aqui é que quanto menos estimulação do estrogênio o tecido da endometriose recebe, menos atividade celular ocorre. Isso diminui a taxa de crescimento do tecido. Assim como o revestimento do útero responde a esses níveis hormonais, o tecido da endometriose também funciona.
Que outros medicamentos tratam a endometriose?
Antes do uso da terapia hormonal (como o Depo Provera) para o tratamento da endometriose, os agonistas do GnRH (como o leuprolide ) têm sido o principal medicamento prescrito para o alívio da dor da endometriose.
Esta droga é uma versão de um hormônio natural, conhecido como um hormônio liberador de gonadotrofina, que ajuda a controlar o ciclo menstrual. Quando você usa o leuprolide, ele basicamente interrompe toda a atividade hormonal e ovariana. O leuprolide também está associado a efeitos colaterais significativos, alguns dos quais incluem:
- Sintomas vasomotores (ondas de calor, palpitações, sudorese)
- Perda óssea
- Sintomas hipoestrogênicos (secura vaginal, alterações de humor, distúrbios do sono)
- Dores de cabeça
- Depressão
- Libido diminuída
O que a pesquisa diz sobre Depo Provera vs. Leuprolide?
Um dos estudos mais conhecidos nessa área comparou Depo-subQ Provera 104 e uso de leuprolide em 257 mulheres diagnosticadas por laparoscopia com endometriose.
Havia 153 mulheres que usaram o Depo-subQ Provera 104 e 146 mulheres que usaram leuprolide durante 6 meses. Os resultados mostraram que:
- Depo-subQ Provera 104 é igualmente eficaz no tratamento da dor causada pela endometriose como leuprolide.
- Tanto o uso de Depo-subQ Provera 104 como o uso de leuprolide efetivamente reduziram a dor nos cinco principais sintomas da endometriose: dor pélvica, dismenorréia , sensibilidade pélvica, dispareunia (sexo doloroso) e endurecimento (endurecimento e espessamento do tecido).
- Após 6 meses de uso, o Depo-subQ Provera 104 resultou em menos perda de densidade mineral óssea do que a leuprolida. Aos 12 meses pós-tratamento, os níveis de perda óssea retornaram aos níveis pré-tratamento para os usuários Depo-subQ Provera 104, mas não para aqueles que usaram leuprolide.
- Ambas as medicações contribuíram igualmente para melhorias significativas na qualidade de vida e produtividade total.
Os pesquisadores concluíram que o Depo-subQ Provera 104 trata a dor causada pela endometriose tão bem quanto o leuprolide. Mas as mulheres que usaram Depo-subQ Provera 104 relataram menos sintomas vasomotores (como ondas de calor ou sudorese) e sintomas hipoestrogênicos (como distúrbios do sono, alterações de humor e irritação vaginal) e tiveram declínio significativamente menor na densidade mineral óssea do que mulheres que usaram leuprolide. Portanto, não só é um contraceptivo altamente eficaz , o Depo-subQ Provera 104 é uma opção de tratamento tão adequada e eficaz quanto o leuprolide para o tratamento da dor relacionada à endometriose.
Pesquisas adicionais também confirmam esses resultados. De fato, os pesquisadores revisaram todos os estudos que investigaram o uso de progestina para o tratamento da endometriose que foram publicados na última década (1993-2003). Os resultados combinados de todos esses estudos mostraram que o acetato de medroxiprogesterona, a progestina no Depo Provera é tão eficaz quanto os agonistas do GnRH (leuprolide) na redução da dor relacionada à endometriose e na melhoria dos problemas de qualidade de vida relacionados à saúde. Os autores explicam ainda que o uso de Depo Provera em mulheres com endometriose sintomática resultou em uma diminuição significativa nos sintomas de dor e levou a uma redução no crescimento do tecido da nova endometriose.
Depo Provera como tratamento de endometriose: a palavra final
O Depo Provera tem sido usado para tratar com sucesso a endometriose. A principal razão para a sua eficácia é que o Depo Provera pode ajudar a prevenir a ovulação . Depo Provera afeta diretamente o tecido endometrial, causando a diluir - isso leva a menores quantidades de sangramento menstrual - o que leva ao alívio da dor.
No entanto, o Depo Provera pode ser um tratamento mais temporário para a endometriose. Mesmo que seja eficaz a curto prazo, após parar o Depo Provera, há uma grande chance de que o crescimento do tecido endometrial retorne. O Depo Provera também não trata a infertilidade associada à endometriose. Se você quiser engravidar, a cirurgia pode ser a melhor opção de tratamento para a endometriose.
O Depo Provera é tão eficaz quanto o leuprolide e outros agonistas do GnRH no tratamento da dor relacionada à endometriose. Mas a leuprolida é mais cara e está associada a efeitos colaterais mais desconfortáveis. Dito isto, há Depo Provera vem com um aviso de segurança caixa preta - quando usado por mais de dois anos, Depo Provera pode aumentar o afinamento de seus ossos (o que leva a um aumento do risco de osteoporose ). O uso de Depo Provera também pode atrasar o retorno de sua fertilidade (cerca de 50% das mulheres poderão engravidar dentro de 10 meses após a última injeção de Depo Provera, mas pode levar até 18 meses para a fertilidade retornar). Algumas mulheres relatam sangramento irregular ou contínuo ao usar Depo Provera junto com outros efeitos colaterais indesejados . Infelizmente, uma vez que você receba uma injeção de Depo Provera, se não estiver satisfeito com os efeitos colaterais, deverá aguardar o período de três meses até que todos os hormônios deste anticoncepcional deixem gradualmente o seu corpo. Portanto, se você está pensando em usar o Depo Provera como uma opção de tratamento para a endometriose, converse com seu médico , para que os dois possam determinar se o alívio da dor que o Depo Provera pode oferecer supera esses riscos potenciais.
Fontes:
Crosignani PG, Luciano A, Ray A. e Bergqvist A. "Acetato subcutâneo de medroxiprogesterona de depósito versus acetato de leuprolide no tratamento da dor associada à endometriose". Murmurar. Reprod. 2006; 21 (1): 248-256.
Vercellini P, Fedele L, Pietropaolo G, Frontino G, Somigliana E e Corsignani PG. "Progestogênios para endometriose: Encaminhar para o passado." Hum Reprod Atualização 2003; 9: 387-396.