Se você tem tendinite tibial posterior , às vezes referida como disfunção do tendão tibial posterior (TTP), você pode se beneficiar trabalhando com um fisioterapeuta para ajudar a diminuir sua dor e melhorar sua mobilidade. Um tratamento que o seu PT pode usar para a disfunção do PTT é recomendar ortopedia ou palmilhas. As inserções de sapato para a tendinite tibial posterior são usadas para melhorar a posição do pé e elevar ou apoiar o arco medial do pé, aliviando assim o estresse e a tensão do tendão tibial posterior.
Mas as órteses são realmente necessárias?
Posição do pé e disfunção do PTT
Seu fisioterapeuta avaliará a posição do seu pé durante a avaliação inicial da disfunção do PTT. Por quê? Porque muitas pessoas com problemas de TTP têm um arco medial (ou interno) caído no pé. Isto é muitas vezes referido como deformidade do pé adquirida em adultos ou pes planus. À medida que seu arco cai e seu pé se aplaina, o estresse e a tensão podem ser colocados sobre o tendão tibial posterior da perna, e isso pode levar a dor no aspecto interno do tornozelo e do pé.
Aqui está a coisa interessante: nem todo mundo com deformidade adquirida no pé adquire tendinite tibial posterior, e nem todo mundo com disfunção do TTP tem um arco medial caído. É por isso que o seu tratamento deve ser individualizado. E um fisioterapeuta pode ajudar a determinar o melhor tratamento para sua condição específica. Usando órteses para disfunção PTT pode ser um componente do seu programa de reabilitação.
Corrigindo a posição do pé com ortopedia
Então, o que as órteses realmente fazem pelos seus pés? Simplificando, eles reforçam o arco medial, apoiando o aspecto interno do seu pé. Isso, em teoria, coloca o pé e o tendão tibial posterior na posição ideal para funcionar adequadamente. Um tendão funcionando corretamente não faz mal, e sua caminhada e corrida podem voltar ao normal.
Existem diferentes tipos de ortopedia. Os insertos de sapatos disponíveis no mercado podem ser adquiridos na sua loja de sapatos ou farmácia. Eles são orthotics genéricos que você coloca em seus sapatos para dar mais apoio aos seus pés. Para algumas pessoas com disfunção PTT, estas podem ser suficientes. Elas são tipicamente de baixo custo, mas não são personalizadas para a posição exata do pé.
Órteses moldadas personalizadas são outra opção para pessoas que querem apoiar seu arco medial. Estes são moldados para caber seus pés por um PT ou orthotist. Eles levam algumas semanas para fazer; muitas vezes o seu PT ou ortotista vai ter um molde de seus pés e, em seguida, enviar os moldes para um fabricante de órteses. As órteses são feitas de acordo com o seu pé específico. O grande problema com órteses personalizadas: elas podem ser caras. Muitas inserções de calçados personalizados podem custar de US $ 300 a US $ 500 (US). O alto custo pode fazer você parar e pensar duas vezes antes de comprar inserções personalizadas para a disfunção do PTT. Mas se eles ajudarem a sua condição, eles podem valer a pena.
A grande questão a ser respondida quando se pensa em ortopedia para a disfunção do PTT: elas realmente funcionam?
O que a pesquisa mostra?
Uma maneira de avaliar a eficácia de órteses (ou qualquer outro tratamento) para a disfunção do PTT é examinar a pesquisa científica publicada sobre a condição.
Primeiras coisas primeiro: as órteses realmente mudam a posição do seu pé para reduzir o carregamento do tendão tibial posterior?
Um estudo publicado em 2016 examinou as alterações posicionais do tornozelo e pé que ocorrem com o uso de dois tipos diferentes de órteses e um sapato padrão. Quinze sujeitos com disfunção do PTT tiveram sua caminhada analisada enquanto usavam diferentes tipos de sapatos e órteses. Os pesquisadores descobriram que o uso de uma ortopedia personalizada com uma extensão lateral especial ajudava a corrigir a posição do pé melhor do que usar um sapato padrão para caminhada. Pode-se deduzir que uma órtese pode corrigir a posição do pé durante a caminhada.
É teorizado que essa correção pode ajudar a diminuir a tensão no tendão tibial posterior.
Outro estudo examinou os níveis de dor e incapacidade em 25 pacientes (10 homens e 15 mulheres) com tendinite tibial posterior. Os dados foram inicialmente coletados em relação ao nível de dor e perda funcional dos pacientes, e cada sujeito usou órteses durante 6 semanas. Os pesquisadores descobriram que houve uma diminuição nos níveis de dor e incapacidade durante o período de 6 semanas, enquanto usavam a órtese.
Um problema com o estudo: não havia grupo controle. Todos os indivíduos usavam órteses, por isso não se sabe se as melhorias vistas foram devido a órteses ou simplesmente a passagem do tempo. Talvez alguma outra variável imprevista tenha causado as melhorias observadas no estudo.
Resumindo: órteses podem corrigir a posição do pé e podem ajudar a diminuir a dor e a perda funcional devido à disfunção do TTP. Mas, a pesquisa sobre seu uso é ruim, e continua a ser um mistério se eles vão trabalhar para sua condição específica.
Como fisioterapia pode ajudar
Se você tiver disfunção do PTT, poderá se beneficiar trabalhando com um fisioterapeuta para ajudar a melhorar seus sintomas e retornar ao seu nível anterior de função. Seu PT pode avaliar sua condição específica e prescrever os melhores tratamentos para você. A reabilitação para tendinite tibial posterior pode incluir:
- Modalidades para controlar a inflamação e a dor
- Exercícios para melhorar a amplitude de movimento e força dos membros inferiores
- Exercícios de equilíbrio e propriocepção
- Órteses para corrigir a posição do pé
- Conselhos sobre quando voltar às suas atividades anteriores
Se o seu PT sentir que a posição do pé e tornozelo está causando estresse excessivo no tendão tibial posterior, ele pode recomendar órteses. A pesquisa indica que a órtese pode mudar a posição do seu pé e pode ajudar a diminuir a dor e melhorar a função, então este é um tratamento razoável. Entender por que você está usando órteses e as necessidades que elas servem pode ajudá-lo a fazer a melhor escolha para sua condição específica.
Uma palavra de
Órteses são uma opção de tratamento popular para pessoas com problemas no tendão tibial posterior. Se você sofre dessa condição, pode se beneficiar do uso deles para diminuir sua dor e melhorar sua mobilidade. Seu tratamento para a disfunção do PTT precisa ser individualizado para sua condição específica. Ao trabalhar de perto com seu fisioterapeuta, você pode decidir se as órteses são adequadas para você, e pode voltar rápida e seguramente ao seu nível anterior de atividade.
> Fontes:
> Bek, N. et al. O efeito do tratamento ortótico da insuficiência do tendão tibial posterior na dor e incapacidade. A clínica de dor; 15 (3). Publicado online 2013: 345-50.
> Neville, C. et al. Uma órtese tornozelo-pé com extensão lateral reduz a abdução do antepé em indivíduos com disfunção do tendão tibial posterior do estágio II. JOSPT; 46 (1) 2016: 26.-33.