Quem precisa e o que você pode esperar?
O teste de tolerância à refeição mista (MMTT) exige que uma pessoa beba uma "refeição mista", como Boost ou Ensure, que contém proteínas, carboidratos e gordura. O objetivo do teste é medir a quantidade de insulina que seu pâncreas pode produzir em resposta à comida. Quando o corpo de uma pessoa está funcionando adequadamente, a bebida faz com que o açúcar no sangue suba e, como resultado, o pâncreas libera insulina suficiente para normalizar o açúcar no sangue.
No entanto, certas circunstâncias podem fazer com que o pâncreas funcione ineficientemente - pode produzir insulina em excesso ou em quantidade insuficiente. Para entender melhor este processo durante o MMTT, o sangue é retirado de um IV para medir a reserva de células beta. As células beta são as células que produzem insulina, portanto, medir sua reserva é importante para entender a função da insulina. Enquanto o MMTT é mais comumente usado em pessoas com diabetes tipo 1, ele pode ser usado por outras razões. E embora o MMTT tenha sido referido como o padrão ouro dos testes de reserva de células beta, é raramente usado no ambiente clínico principalmente devido à sua inconveniência - pode ser demorado e invasivo. Em vez disso, o MMTT é usado com mais frequência como uma ferramenta de medição em ambientes de pesquisa, como estudos de pesquisa clínica.
Quando alguém seria solicitado a fazer um teste de tolerância de refeição mista?
A principal razão pela qual um médico gostaria que um paciente tomasse um MMTT é determinar a eficácia do seu pâncreas em produzir insulina.
Por exemplo, os resultados dos testes demonstram se o pâncreas está subproduzindo insulina, produzindo insulina em excesso ou não produzindo insulina. Abaixo você encontrará alguns exemplos de quando um MMTT pode ser usado:
- Se você tem uma criança muito pequena que foi diagnosticada com diabetes tipo 1 e seus médicos estão tentando determinar a quantidade de insulina que ela ainda está fazendo.
- Se você é uma pessoa que apresenta baixo nível de açúcar no sangue, duas a três horas após a ingestão, uma condição médica conhecida como hipoglicemia reativa , e você não tem diabetes, seu médico pode medir sua resposta de glicose à refeição e confirmar se o corpo está liberando insulina em excesso em resposta à comida.
- Se você é uma pessoa que passou por uma cirurgia de bypass gástrico e teve episódios de hipoglicemia pós-refeição.
- Se você é uma pessoa com suspeita de insulinoma que apresenta episódios recorrentes de hipoglicemia.
- Se você é uma pessoa que participa de um estudo clínico, o MMTT pode fornecer um estímulo fisiológico mais abrangente à insulina, uma vez que as células beta do pâncreas respondem a certos aminoácidos e ácidos graxos, além da glicose. Por exemplo: estudos de pesquisa podem usar testes de MMTT no desenvolvimento de medicamentos, avaliando a eficácia de certos tipos de terapias, como bombas de insulina, agonistas do tipo glucagon-like peptide (GLP-1) e monitores contínuos de glicose.
O que você pode esperar antes do teste?
É importante que você tenha jejuado por pelo menos oito horas antes do teste. Você não deve beber ou comer nada, exceto água, oito horas antes do início do teste. Se você ingeriu algo acidentalmente, mesmo algo insignificante, como doces ou gomas de mascar, você deve reprogramar o teste.
Sua equipe médica pode dizer-lhe para limitar o exercício extenuante, álcool, cafeína e tabaco no dia anterior ao teste, porque esses fatores podem influenciar a sensibilidade à insulina.
Planeje usar roupas confortáveis. Se o seu filho é o único a ter o teste, você pode levá-lo a trazer um cobertor especial ou animal de pelúcia como meio de conforto.
O que você deve esperar durante o teste?
Você deve antecipar estar presente para o teste por várias horas, já que o teste real leva no mínimo duas horas e há também alguma preparação envolvida. Há algumas pesquisas sendo feitas, no entanto, sobre a eficácia da redução do teste para 90 minutos, e fazendo apenas uma amostra de sangue.
Se você tiver alguma dúvida sobre o tempo de permanência, pergunte à sua equipe médica antes da data do teste. Veja o que você pode esperar para o seu teste:
- Na chegada, você registrará e terá sua altura e peso medidos.
- Em seguida, você será colocado em um quarto de paciente, onde receberá um cateter intravenoso (IV). O IV é usado para desenhar as amostras de sangue. Ter o IV colocado pode ser um pouco desconfortável, especialmente para uma criança pequena, por isso é importante prepará-los.
- Uma vez que o soro tenha sido colocado, você vai beber uma bebida de refeição líquida, como Boost. Esta bebida tem um gosto parecido com um milk shake e vem em uma variedade de sabores.
- O sangue é retirado do IV a cada 30 minutos ao longo de duas horas.
- Enquanto espera, você pode assistir televisão, fechar os olhos, ler ou fazer qualquer coisa que o torne confortável.
O que você pode esperar após o teste?
Depois de concluir o teste, os resultados são enviados para o laboratório. Normalmente, os resultados levam algumas semanas para serem gerados - você ouvirá seu médico quando eles chegarem. Você não deve sentir nenhum efeito colateral, exceto por um leve desconforto no local do IV.
O teste de tolerância à refeição mista é diferente do teste de tolerância à glicose oral
Você pode estar se perguntando - o MMTT é o mesmo que o Teste de Tolerância Oral à Glicose (OGTT) ? Se você já teve o OGTT no passado, você saberá que esses testes são semelhantes, mas não exatamente o mesmo.
O OGTT é um bom indicador da tolerância à glicose e é usado em conjunto com outros testes, como Glicose no Sangue em Jejum (FBG) e Hemoglobina A1c para diagnosticar pré-diabetes, diabetes e rastrear diabetes gestacional.
Similarmente ao MMTT, você deve fazer este teste quando estiver em jejum por pelo menos oito horas. No entanto, ao contrário de beber uma refeição mista, durante um OGTT uma pessoa é convidada a ingerir apenas uma carga de glicose, equivalente a 75 gramas de glicose (açúcar) dissolvidos em água.
Os resultados do OGTT podem ajudar os médicos a determinar, glicemia de jejum prejudicada (IFG) e intolerância à glicose diminuída (IGT). IFG e IGT não podem ser diagnosticados usando o MMTT, uma vez que este último fornece um desafio de glicose oral não padronizado.
O teste de refeição mista não é usado para diagnosticar diabetes tipo 1
O MMTT pode ajudar a detectar os primeiros estágios da intolerância à glicose, mas não é usado para diagnosticar o diabetes tipo 1. Em vez disso, em pacientes sintomáticos, a American Diabetes Association recomenda que a glicose no sangue seja usada para diagnosticar o início agudo do diabetes tipo 1. Em conjunto, um teste de peptídeo c ou teste de autoanticorpos (ambos são exames de sangue) pode confirmar um diagnóstico de diabetes tipo 1.
Rastreio de diabetes tipo 1 pode determinar risco de diabetes
O diabetes tipo 1 é tipicamente diagnosticado após a doença ter progredido para estágios posteriores. Com os avanços da medicina, agora temos a capacidade de rastrear o diabetes tipo 1 no contexto de um estudo de pesquisa, em membros da família de primeiro grau ou em um proband com diabetes tipo 1. A triagem consiste em testar um painel de autoanticorpos. No diabetes, são esses autoanticorpos, que indicam a ativação do ataque dos corpos às células beta produtoras de insulina no pâncreas, fazendo com que as células beta morram. A American Diabetes Association afirma o seguinte:
Agora está claro, a partir de estudos com parentes de primeiro grau de pacientes com diabetes tipo 1, que a presença persistente de dois ou mais autoanticorpos é um preditor quase certo de hiperglicemia clínica e diabetes. A taxa de progressão depende da idade na primeira detecção do anticorpo, do número de anticorpos, da especificidade do anticorpo e do título de anticorpos.
O uso de autoanticorpos para ajudar a determinar o risco de diabetes pode reduzir a taxa de cetoacidose diabética, auxiliar os pesquisadores na elaboração de estudos de prevenção, atrasar potencialmente a progressão da doença e ajudar as pessoas a entender e se preparar melhor para a doença.
É importante notar que só porque você tem auto-anticorpos não significa necessariamente que você tenha diabetes tipo 1 totalmente dependente de insulina; em vez disso, pode significar que as chances de você desenvolvê-lo aumentam. Se você quiser mais informações sobre o processo de preparação, você pode acessar os Padrões de Cuidados da American Diabetes .
Uma palavra de
Um teste de tolerância à refeição mista exige que uma pessoa beba uma bebida, como Boost, enquanto recebe sangue a cada 30 minutos por duas horas. É um ótimo teste para ajudar a determinar a capacidade de uma pessoa de produzir insulina, tornando-a uma ferramenta de medição muito valiosa. Mas, o teste pode ser inconveniente e difícil de realizar devido ao seu compromisso de intensidade e tempo. Portanto, é usado com pouca freqüência em um ambiente clínico, como o consultório do seu médico.
Em alguns casos, porém, os médicos podem usá-lo para, por exemplo, testar a hipoglicemia reativa. Mais especificamente, se você estiver participando de um estudo clínico, pode ser solicitado que você faça um. Se você planeja fazer esse teste, não se preocupe. Embora o teste possa ser demorado, não é doloroso e não causa efeitos colaterais.
Lembre-se, também, que este teste não é usado para diagnosticar qualquer tipo de diabetes. E como sempre, se você suspeitar que você ou alguém que você ama pode ter diabetes por causa de sintomas suspeitos, como aumento da sede, aumento da micção, fadiga, fome excessiva, perda de peso, entre em contato com sua equipe de saúde imediatamente.
> Fontes:
> Associação Americana de Diabetes. Padrões de Assistência Médica em Diabetes - 2017. Diabetes Care . 2017 jan; 38 (Supl 1): S1-132.
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> Crianças de Cincinnati. Teste de tolerância mista à refeição.
> Koh, A, teste de tolerância mista à refeição (MMTT) vs. teste oral de tolerância à glicose (OGTT) após transplante clínico bem-sucedido de ilhotas (CIT)
> ProSciento. Teste oral de tolerância à glicose e folha de dados de teste de tolerância mista à refeição.