Qual é a tela de perda de memória?
O MIS é uma ferramenta de triagem rápida para avaliar a memória. É frequentemente usado como um teste preliminar, juntamente com outras ferramentas de triagem, para avaliar a cognição de alguém que parece exibir algum prejuízo possível em sua capacidade de pensar e recordar.
O MIS é uma das três ferramentas recomendadas para uso no Medicare Annual Wellness Visit pela Alzheimer's Association.
Os outros dois são o GPCOG e o Mini-Cog .
Quais componentes o MIS contém?
Se "Maude" estiver recebendo o MIS, ela será solicitada a executar as seguintes tarefas:
- Quatro palavras em letras grandes (24 fontes ou maiores) são mostradas para Maude e ela é solicitada a ler cada item em voz alta. Por exemplo, as quatro palavras podem ser damas, pires, telegrama e Cruz Vermelha.
- Maude recebe uma categoria e pede para identificar qual palavra se encaixa nessa categoria. Por exemplo, a categoria de "jogos" é fornecida e ela deve ser capaz de identificar que a palavra "verificadores" se encaixa nessa categoria. Depois de completar essa tarefa para todas as quatro palavras no papel, o papel é removido da vista e Maude é informada de que ela terá que lembrar essas palavras em alguns minutos.
- Em seguida, Madue é convidada a realizar uma tarefa que a distrai das quatro palavras que ela acabou de aprender, como contar até 20 para frente e para trás ou contar para trás por setes a partir de 100.
- Depois de completar essa tarefa de distração, pede-se a Maude que recorde as quatro palavras. Ela recebe pelo menos 5 segundos para lembrar cada uma das palavras. Isso é chamado de seção de recall livre do teste porque ela está sendo solicitada a lembrar as palavras, mas não recebe nenhuma pista para isso.
- Se mais de 10 segundos se passaram sem nenhuma lembrança, Maude recebe a pista categórica para cada palavra e pede para lembrar a palavra. Por exemplo, o administrador do teste dirá que um dos itens era um jogo e isso poderia levar o Maude a lembrar a palavra "damas". Esta é a seção de recordação do teste.
Como o MIS é pontuado?
Para cada palavra evocada sem pistas (recordação livre), Maude receberá dois pontos. Para cada palavra lembrada com a pista categórica, Maude receberá um ponto.
Uma pontuação de 5 a 8 indica ausência de comprometimento cognitivo, enquanto uma pontuação de 4 ou menos aponta para possível comprometimento cognitivo.
Quão bem o MIS trabalha para identificar demência?
O MIS foi mostrado para ser mais eficaz na identificação de comprometimento cognitivo e menos dispendioso do que o padrão Mini Mental State Exam. (O MIS é protegido pela Faculdade de Medicina Albert Einstein, mas o uso clínico é gratuito.)
Quais são algumas outras ferramentas usadas para rastrear a demência?
Quais são os prós e contras do MIS?
Prós
- O MIS não requer a capacidade de escrever, por isso é uma boa escolha se a função do motor estiver comprometida.
- É breve, exigindo cerca de quatro minutos para administrar.
- O desempenho no MIS mostra pouco efeito no nível de educação. (Alguém que frequentou a escola até a 6ª série deve ser capaz de se sair tão bem quanto alguém com formação universitária.)
- O MIS permanece preciso quando usado em múltiplas configurações culturais e em diferentes idiomas.
- Não requer treinamento extensivo para administrar.
- Há também uma triagem MIS-T, que é uma versão do MIS que pode ser administrada por telefone. A pesquisa mostrou que o MIS-T é eficaz na detecção de comprometimento cognitivo.
Contras
- Um cuidado com o MIS é que ele não pode ser usado com pessoas que são incapazes de ler, seja devido a uma deficiência visual ou devido ao analfabetismo.
- Não avalia o funcionamento executivo , que pode ser um sintoma precoce em alguns tipos de demência, incluindo demência vascular e demência frontotemporal .
- Não avalia a capacidade visuoespacial , que também pode ser afetada pela demência.
Diagnosticando Demência
Lembre-se de que o MIS é uma ferramenta de triagem, não uma ferramenta de diagnóstico definitiva. O baixo desempenho no SIM indica que pode haver um motivo para preocupação, mas uma avaliação médica completa é necessária para avaliar a cognição e, eventualmente, diagnosticar a demência.
Tenha em mente que existem algumas causas de comprometimento da memória que podem ser pelo menos parcialmente reversíveis com o tratamento adequado, como deficiência de vitamina B12 , interações medicamentosas , delirium e hidrocefalia de pressão normal .
Fontes:
Associação de Alzheimer. Faculdade de Medicina Albert Einstein. Tela de perda de memória. http://www.alz.org/documents_custom/mis.pdf
Alzheimer's & Dementia 9 (2013) 141-150. Recomendações da Associação de Alzheimer para operacionalizar a detecção de comprometimento cognitivo durante a Visita Anual de Bem-Estar do Medicare em um ambiente de atenção primária. http://www.alzheimersanddementia.com/article/S1552-5260(12)02501-0/abstract
Neurologia BMC. 2011, 11 : 92. Eficácia e custos do fototeste na demência e no rastreio do comprometimento cognitivo. http://www.biomedcentral.com/1471-2377/11/92
Jornal da Sociedade Geriátrica Americana. Outubro de 2003; 51 (10): 1382-90. Rastreio de demência por telefone usando a tela de redução de memória. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14511157
Neurologia. 15 de janeiro de 1999; 52 (2): 231-8. Rastreamento de demência com a tela de comprometimento da memória. http://www.neurology.org/content/52/2/231.short