Examinando o Termo Confuso e Possivelmente Desatualizado
A doença reativa das vias aéreas parece bastante quando você a ouve pela primeira vez, mas o que isso realmente significa? Dependendo da pessoa que diagnostica a condição, ela pode ser usada para caracterizar qualquer coisa, desde um grave episódio de sibilância até uma doença respiratória crônica como a asma .
A não especificidade do termo não é para se preocupar ou confundir você.
Pelo contrário, é comumente usado como uma frase genérica para descrever uma condição que tenha sido totalmente diagnosticada ou compreendida, particularmente em situações de emergência em que a restrição respiratória pode ser grave.
Visão geral
Alguns médicos usarão o termo "doença reativa das vias aéreas" para sugerir que um indivíduo está reagindo a algo que está causando o problema respiratório, mesmo que não tenha certeza do que é. Outros usarão o termo como sinônimo de asma, talvez com a suposição de que "doença reativa das vias aéreas" é um conceito mais fácil de entender.
No final, uma definição exata de doença reativa das vias aéreas não existe. Embora possa ajudar a explicar a asma a um dos pais ou indivíduo, o termo não é clinicamente útil, pois não sugere uma causa clara nem um meio de diagnóstico ou tratamento.
O problema, portanto, é que atribuir um diagnóstico como esse pode levar uma pessoa a fazer a suposição errada.
No final, nem todos os chiados estão relacionados à asma e não apenas as doenças respiratórias são crônicas. Para alguns, o próprio termo sugere que eles são.
Sintomas
Pode-se dizer que você tem uma doença reativa das vias aéreas se estiver com sibilância, falta de ar e tosse persistente e produtiva . De um modo geral, estes tipos de sintomas são desencadeados por respostas fisiológicas específicas,
Entre eles:
- A restrição respiratória é tipicamente causada pelo aperto e estreitamento dos músculos lisos nas passagens das vias aéreas.
- A inflamação faz parte da defesa imunológica do corpo, durante a qual o tecido vascular incha para permitir o acesso das células imunológicas a uma infecção. No entanto, ao fazê-lo, as passagens respiratórias serão ainda mais estreitadas.
- Ambas as respostas podem desencadear a superprodução de muco, entupindo as passagens aéreas.
Dependendo da causa, os sintomas podem variar de leve a risco de vida.
Diagnóstico
O pediatra às vezes usa o termo "doença reativa das vias aéreas" quando a sibilância de uma criança é grave, mas não está relacionada à asma. Outros podem diagnosticar a síndrome reativa da disfunção das vias aéreas (RADS) quando os problemas respiratórios são causados pela exposição a produtos químicos tóxicos em vapores, fumaça ou fumar.
Em alguns casos, pode ser usado como um diagnóstico definitivo, o que significa que tem um alto nível de certeza. Se o diagnóstico atende a esse critério é altamente discutível, mas sugeriria que a causa e o efeito são de curto prazo e agudos, e não de longo prazo e crônicos.
Mais frequentemente do que não, termos como RADS será usado um diagnóstico presuntivo, o que significa que mais investigações serão necessárias.
Isso pode incluir testes para confirmar ou excluir causas prováveis, como:
- Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
- Insuficiência cardíaca congestiva
- Embolia pulmonar
- Fibrose cística
- Pneumonite de hipersensibilidade
- Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
- Disfunção de corda vocal
Tratamento
Não há diretrizes de tratamento claras para o RADS ou doença reativa das vias aéreas.
No entanto, em situações de emergência, o diagnóstico de doença reativa das vias aéreas garantiria intervenções médicas imediatas, incluindo:
- Oxigenoterapia de emergência
- Monitorização da função cardíaca e respiratória
- Oximetria de pulso para avaliar a saturação de oxigênio
- Broncodilatadores de resgate inalatórios (ou broncodilatadores intravenosos em casos graves)
- Injeções de epinefrina se a restrição respiratória for sugestiva de anafilaxia alérgica
> Fontes;
> Douglas, L. e Feder, K. "RAD: Doença reativa das vias aéreas ou realmente doença da asma?" Pediatria. 2017; 139 (1). DOI: 10.1542 / peds.2016-0625.
> Brooks, S. "Síndrome da disfunção respiratória das vias respiratórias". J Ocupação Environ Med. 2016; 58 (6): 636-7. DOI: 10.1097 / JOM.0000000000000787.