Um ensaio terapêutico é quando um médico faz um diagnóstico e inicia o tratamento com base apenas nos sintomas, sem testes adicionais significativos. Por exemplo, um paciente pode ser iniciado com Albuterol se chiado ou Prilosec se tiver sintomas de refluxo gastroesofágico (GERD).
Por que meu médico pode iniciar um estudo terapêutico?
Geralmente, você apresenta ao seu médico sintomas.
Na asma, isso pode significar que você tem sintomas clássicos de asma, como aperto no peito , tosse crônica , falta de ar , chiado ou até mesmo algum sintoma atípico. Seja qual for a queixa que você tem, seu médico suspeita de asma. Eles então decidem que querem ver se você se beneficia de algum tipo de tratamento para asma. Mais comumente, isso vai lhe dar um inalador de resgate e ver se isso alivia os sintomas, mas não há razão para que um teste terapêutico não possa ser iniciado com um esteróide inalado. A única desvantagem do teste terapêutico com um esteróide inalado é que vai demorar um longo período de tempo para ver se ele está funcionando.
Ainda preciso de testes de diagnóstico para asma?
Isso dependerá das decisões que você e seu médico tomarem. Em geral, eu diria que sim.
Um diagnóstico de asma requer a presença de dois componentes: 1) Sintomas compatíveis com asma; 2) Algum tipo de medida objetiva da diminuição do fluxo de ar (parcial ou completo) que melhora espontaneamente ou com o tratamento.
Sem demonstrar esses critérios, você pode ter uma condição que imite a asma que também pode melhorar sintomaticamente, mas você não estará tratando a condição subjacente.
Alguns dos testes que seu médico pode fazer podem incluir:
- Taxa de pico de fluxo expiratório (PEFR ): geralmente não é usado para diagnosticar asma, mas seu médico pode ter prontamente disponível em seu consultório. O PEFR é uma medida de quanto fluxo de ar você pode gerar de seus pulmões. Este dispositivo portátil simples mede a quantidade de ar que você pode exalar à força. O seu médico pode pedir que você mantenha um registro de medição em casa como parte de seu plano de ação para a asma, e o seu autotratamento é baseado no melhor desempenho pessoal do seu PEFR, que lhe dirá o quanto sua asma está controlada.
- Espirometria: Um teste semelhante ao PEFR que requer equipamento mais avançado e pode ser feito em muitos consultórios médicos. Este teste permite ao médico determinar melhor a gravidade e a causa da obstrução do fluxo de ar. O seu médico será capaz de determinar o FEV1 e outros componentes da função pulmonar com este teste.
- Resposta ao broncodilatador: Uma característica fundamental da asma é a melhora dos sintomas e da função pulmonar após o tratamento com um inalador de resgate ou broncodilatador . Se repetir a espirometria 10 a 15 minutos após o tratamento com um broncodilatador demonstrar um aumento de fluxo de ar de 10% ou mais, o seu médico provavelmente considerará este teste positivo e ajudará a diagnosticar a asma.
Para fazer um diagnóstico de asma, seu médico irá considerar suas informações históricas sobre sintomas e família, seu exame físico e o resultado de seus testes objetivos para decidir qual tratamento e plano são mais apropriados para você.
Poderia um julgamento terapêutico ser ruim?
Eu penso que não. O único cenário em que consigo pensar em uma situação ruim para você é um cenário em que um inalador de resgate melhora seus sintomas e você decide abrir mão de novos testes. Neste caso, você nunca foi realmente diagnosticado e temo que você não esteja tratando a causa subjacente de seus sintomas.
> Fonte:
> Teste Clínico de Função Pulmonar, Teste de Exercício e Avaliação de Incapacidade. Em Medicina No Peito: Essenciais De Medicina Pulmonar E Cuidados Críticos . Editores: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay e Michael A. Matthay. Maio de 2005, 5ª edição.
> Colaboração Cochrane. Intervenções para educar crianças que estão em risco de atendimento ao departamento de emergência relacionado à asma.
> Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue. Relatório do Painel de Especialistas 3 (EPR3): Diretrizes para o Diagnóstico e Manejo da Asma