Efeitos incluem pré-eclâmpsia, diabetes gestacional e crescimento restrito
Estar grávida pode ser estressante. É uma época de grandes mudanças dentro do corpo de uma mulher, quando as mulheres grávidas muitas vezes se esforçam para tomar decisões saudáveis para dar ao feto a melhor chance de crescer e se desenvolver normalmente. Pode haver mudanças na dieta, e o sono é inevitavelmente dado uma consideração cuidadosa. Quais são as conseqüências dos problemas de sono durante a gravidez ?
Aprenda sobre os efeitos do mau sono em uma gestante, a própria gravidez e o feto em desenvolvimento.
Complicações maternas incluem hipertensão e diabetes gestacional
O sono inadequado pode afetar negativamente a saúde, e também tem um impacto crítico em mulheres grávidas, levando potencialmente a complicações maternas, como hipertensão e diabetes gestacional. O que contribui para esse relacionamento?
O ronco e a apneia obstrutiva do sono freqüentemente se desenvolvem ou pioram durante a gravidez, especialmente durante o segundo e terceiro trimestre. Estima-se que a apneia do sono afeta 10% das mulheres grávidas, e essa interrupção da respiração durante o sono pode ter sérias consequências, incluindo:
- Hipertensão (pressão alta)
- Pré-eclâmpsia
- Diabetes gestacional
- Hipertensão pulmonar
A hipertensão arterial na gravidez está presente quando a pressão arterial é medida para ser superior a 140/90 mm Hg em ocasiões repetidas após 20 semanas de gestação em mulheres sem hipertensão prévia.
Se a proteína também é notada na urina, a condição chamada pré-eclâmpsia pode ocorrer, o que está associado com a possível lesão de órgãos na mãe. A pré-eclâmpsia aumenta o risco de morte tanto da mãe quanto da criança.
Várias descobertas estão associadas à pré-eclâmpsia. Ocorre comumente no cenário do ronco crônico, com cerca de 59% das mulheres com pré-eclâmpsia roncando habitualmente.
Isso pode contribuir para o inchaço ao longo das vias aéreas, o que, por sua vez, estreita a passagem pela qual o ar deve fluir. As mulheres que ganham muito peso ou que têm uma grande circunferência do pescoço podem estar em risco adicional. Esses fatores contribuem para o colapso da via aérea e para dificuldade para respirar durante o sono.
Essas pausas na respiração, chamadas de apnéia, podem estar associadas a surtos de pressão arterial. Esses surtos podem levar a alterações nos vasos sanguíneos e aumentar a pressão arterial geral. Isso pode reduzir o volume de sangue bombeado pelo coração, uma redução no débito cardíaco. Como resultado, o fluxo sanguíneo para o feto através da placenta pode ser comprometido.
Com fluxo sanguíneo inadequado para o bebê em desenvolvimento, pode haver quedas nos níveis de oxigênio. Isso pode contribuir para a restrição do crescimento do feto em desenvolvimento e para resultados desfavoráveis da gravidez.
Além disso, a perda crônica de sono parcial pode aumentar o risco de desenvolver obesidade e diabetes. Isto é devido a mudanças na regulação da glicose e controle do apetite. Com a presença de ronco habitual, há um risco aumentado de desenvolver diabetes gestacional. A apneia moderada do sono, com pelo menos 15 interrupções na respiração por hora de sono, bem como cochilos longos, está associada a níveis mais altos de glicose.
Como o sono ruim afeta o feto em desenvolvimento
O feto em desenvolvimento precisa de um suprimento confiável de nutrientes, incluindo oxigênio. Quando o sono é interrompido, especialmente quando o fluxo sanguíneo para a placenta é comprometido, pode haver consequências significativas.
O sono total insuficiente ou a fragmentação do sono profundo podem reduzir a quantidade de hormônio de crescimento liberado. Isso pode levar a problemas de desenvolvimento ou crescimento no feto.
É bem compreendido que mesmo pequenos declínios nos níveis de oxigênio da mãe podem colocar em risco o feto. Quando o oxigênio do sangue da mãe cai, o feto reage com desacelerações do ritmo cardíaco e acidose.
O fluxo sanguíneo para o feto está em seu pico durante o sono, e os níveis de oxigênio que caem durante o sono como resultado da apneia do sono terão um grande impacto.
Complicações na Gravidez e o Papel das Intervenções
Claramente, o ronco e a apneia do sono aumentam o risco de problemas durante a gravidez. Problemas de saúde adicionais, como obesidade, diabetes, asma e tabagismo, farão com que essas dificuldades piorem.
Como resultado, há um risco aumentado de parto prematuro, restrição de crescimento e potencial para problemas de saúde ou morte do recém-nascido. Estudos mostraram que as mulheres no terceiro trimestre que dormem menos de 6 horas por noite tiveram trabalho de parto mais longo e 4,5 vezes maiores taxas de cesariana em comparação com aquelas que dormiram 7 horas ou mais. Pode haver uma percepção maior de dor naqueles que dormem menos. A privação do sono também pode interferir na progressão normal do trabalho de parto.
A qualidade inadequada ou a quantidade de sono pode minar a função diurna e o humor da mãe, possivelmente resultando em problemas de atenção, concentração e memória. Incidências mais altas de depressão também podem resultar. Esses problemas podem afetar a comunicação e as interações sociais. Para muitas mulheres, esses problemas podem persistir nas primeiras semanas após o parto, especialmente porque as mamadas noturnas da criança podem continuar a fragmentação do sono.
Estudos mostraram que as mulheres com pré-eclâmpsia têm má qualidade do sono, com um aumento no sono de ondas lentas e uma diminuição no sono do movimento rápido dos olhos (REM). Além disso, eles tiram sonecas com mais frequência. Felizmente, o uso de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) pode melhorar a pressão arterial e a oxigenação do feto. Isso pode permitir que a gravidez progrida ainda mais, levando ao peso normal ao nascimento e melhorando os resultados para o bebê no momento do parto.
Quase todas as mulheres, especialmente aquelas com excesso de peso ou obesas, apresentam problemas de sono em algum momento da gestação. A maior parte do estresse está relacionada à incerteza sobre se os problemas são normais ou não. Se você está preocupado se suas dificuldades de sono podem afetar seu filho em desenvolvimento, fale com seu médico. Pode ser útil rever seus hábitos de sono e fatores que podem contribuir para a perda do sono. O diagnóstico precoce e o tratamento dos problemas subjacentes do sono tornarão a gravidez mais tolerável e levarão a melhores resultados para o seu bebê. Isso acabará por levar a uma transição mais favorável da gravidez para a maternidade precoce.
Fonte:
Kryger, MH et al . "Princípios e prática da medicina do sono." ExpertConsult , 5a edição, 2011, pp. 1582-1584.