O que seu médico sabe sobre o tratamento da constipação crônica
O American College of Gastroenterology publica periodicamente diretrizes, baseadas em extensas revisões de pesquisas, para o tratamento de vários distúrbios digestivos. Este artigo resume os achados da revisão mais recente para o tratamento da constipação crônica idiopática (CIC), que compartilha sintomas semelhantes com predominância de constipação (IBS-C) , mas sem o sintoma de dor que é a marca da IBS.
As diretrizes do ACG pretendem servir como "melhores práticas" para os médicos no trabalho com seus pacientes. Ter conhecimento do que seu médico sabe pode ajudar a melhorar a relação médico-paciente extremamente importante.
A seguir estão as principais ferramentas que seu médico tem em sua bolsa de ferramentas para ajudá-lo a gerenciar sua constipação crônica:
Fibra
Embora, em geral, os analistas do ACG recomendem a fibra como uma intervenção de gerenciamento eficaz do CIC, eles fazem questão de diferenciar os dois tipos de fibra. Eles concluem que a fibra solúvel pode ser mais útil do que a fibra insolúvel , devido a um aumento nos sintomas relacionados ao gás e ao inchaço quando muita fibra insolúvel é ingerida muito rapidamente. O psyllium é uma forma de fibra solúvel, enquanto o farelo é uma forma de fibra insolúvel.
Laxantes
1. Laxantes osmóticos : Os avaliadores do ACG recomendam o uso de Miralax (PEG) e lactulose. Estudos de pesquisas até o momento parecem indicar que o risco de efeitos colaterais dos laxantes osmóticos é bastante baixo.
2. Laxantes estimulantes : Os revisores recomendam os laxantes estimulantes, picosulfato de sódio e bisacodil. Devido à falta de pesquisa, eles não recomendam o uso de outros tipos de laxantes estimulantes.
Medicamentos
1. 5-HT 4 Medicamentos: Estes medicamentos são projetados para estimular o neurotransmissor serotonina, que é pensado para aumentar o líquido dentro dos intestinos, aumentar a motilidade e diminuir o tempo de trânsito , o que ajudará a aliviar a constipação.
Os revisores concluem que dois medicamentos 5-HT 4 são benéficos para o CIC - prucaloprida e velusetrag. No entanto, nenhuma medicação está disponível nos EUA. Prucaloprida está disponível no Canadá sob o nome "Resotran" e na Europa sob o nome "Resolar". Os revisores notam que esses medicamentos não parecem ter o risco de sérios problemas cardiovasculares que resultaram na retirada do antecessor de Zelnorm do mercado.
2. Medicamentos Prosecretores: Medicamentos desta classe incluem Linzess, também conhecido como Constella , (linaclotide) e Amitiza (lubiprostone). O ACG recomenda o uso de Linzess, observando forte apoio à pesquisa para sua eficácia e seu perfil de segurança. O principal efeito colateral relatado é diarréia. Os revisores também foram bastante positivos sobre Amitiza, citando também seu histórico de forte apoio à pesquisa. Diarréia e náusea são listadas como efeitos colaterais. No entanto, eles fazem questão de dizer que nem a medicação foi comparada ao uso de laxantes ou fibras, portanto, nenhuma opinião pode ser dada sobre qual tratamento deve ser recomendado primeiro.
Biofeedback
Os revisores concluem que o biofeedback pode ser eficaz no tratamento da constipação crônica em pacientes que foram identificados como tendo disfunção do assoalho pélvico .
Eles observam que é difícil para os pacientes encontrarem terapeutas que são verdadeiramente proficientes nessa área.
É digno de nota que os revisores concluem que não há suporte suficiente para pesquisa para indicar que os probióticos são eficazes para a constipação crônica.
Fonte:
Ford, A., et.al. " American College of Gastroenterology Monograph on the Management of Síndrome do Cólon Irritável e Constipação Idiopática crônica " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.