Cirurgia de joanete: tratamento, reabilitação e possíveis complicações
O joanete cirúrgico pode ser necessário se os tratamentos simples não forem adequados para aliviar os sintomas. Etapas de tratamento simples devem sempre ser tentadas antes de considerar a cirurgia. Isso é verdade por muitas razões, das quais as mais importantes são que os tratamentos simples geralmente funcionam e os tratamentos invasivos nem sempre funcionam. Por estas razões, devem ser tentados passos simples antes da consideração de opções mais invasivas.
Se chegar a hora de os tratamentos não cirúrgicos não serem mais eficazes, a cirurgia pode ser considerada. O tratamento cirúrgico deve atingir dois objetivos:
- Restaure o alinhamento normal e a mecânica do pé
- Removendo proeminências dolorosas e impedindo sua recorrência
Cirurgia de joanete
Raramente, um joanete pode simplesmente ser raspado. Isso muitas vezes parece ser o tratamento lógico, basta remover o solavanco que se forma na base do dedão do pé. Infelizmente, esse tratamento raramente é eficaz para lidar com o problema de uma deformidade de joanete. Quando a colisão é simplesmente raspada, o joanete simplesmente retorna com o tempo.
Cirurgia de joanete geralmente envolve a quebra do osso do pé (metatarsal) para corrigir o problema de alinhamento que causou o joanete para formar, esta parte do procedimento é chamado de osteotomia . A cirurgia também envolve apertar os ligamentos do lado de fora do dedo e afrouxamento dos ligamentos no interior, então a tensão nos ligamentos mantém o dedo apontando na direção correta.
Alguns cirurgiões optam por usar pinos, placas ou parafusos para segurar o osso quebrado enquanto ele está se curando. Outros optam por permitir que o osso se cure sem que o metal mantenha a posição.
Após a cirurgia, o pé deve ser protegido para permitir que o osso quebrado se cure e a inflamação diminua. O uso de imobilização e / ou muletas dependerá do procedimento específico que precisa ser executado.
Existem variações de como e onde quebrar o osso dependendo da preferência do cirurgião e da gravidade da deformidade.
Complicações da Cirurgia
Possíveis complicações da cirurgia incluem:
- Recorrência do joanete meses ou anos abaixo da estrada. Isto é especialmente verdadeiro se houver uma correção inadequada da deformidade inicial. Como mencionado anteriormente, quando o joanete é simplesmente raspado, ele geralmente retorna. Por esse motivo, uma cirurgia mais extensa é normalmente necessária. Um cirurgião experiente deve ser capaz de determinar a extensão apropriada da cirurgia.
- Supercorreção da deformidade. Às vezes, a cirurgia corrige o problema, mas posteriormente leva a um novo problema com a forma do dedo do pé. Um problema é chamado de hálux varo, uma condição que faz com que os pontos do dedão do pé apontem para dentro.
- Lesão do nervo. Nervos correm ao longo dos lados do dedo do pé e proporcionam sensação na ponta dos dedos. A incisão cirúrgica está localizada perto de onde a incisão para cirurgia de joanete é feita e pode ser esticada ou danificada no momento da cirurgia, levando à dormência dos dedos dos pés.
- Infecção. A infecção é mais comum do que muitas pessoas pensam. A cirurgia do pé é propensa a problemas porque a cura no pé pode ser complicada por calçados, peso e infecção.
- Nonunion e malunion. A não união ocorre quando os ossos não cicatrizam após uma osteotomia e realinhamento. Para evitar essa complicação, a maioria dos cirurgiões limita a atividade após a cirurgia, mas outros fatores podem levar ao desenvolvimento de uma não união ou má união após a cirurgia.
Os pacientes também devem entender que a largura do antepé não muda drasticamente quando uma correção de joanete é realizada. A correção média da largura do antepé é apenas uma pequena fração de uma polegada. Portanto, se a cirurgia de joanete está sendo realizada porque os pacientes querem usar sapatos mais finos, o resultado é muitas vezes menos favorável.
Reabilitação após cirurgia de joanete
Após a cirurgia do joanete, os pacientes usam um sapato pós-operatório especial para evitar a pressão sobre o osso cicatrizado. A maioria das pessoas usará muletas, pelo menos até que a dor inicial tenha diminuído. Cirurgia de joanete pode ser bastante desconfortável e pode exigir cerca de 3 meses ou mais para curar completamente.
Fontes:
Mann, R. "Distúrbios da Primeira Articulação Metatarsofalângica" J. Amer Acad Orthop Surg; Vol. 3, n ° 1 1995; p 34-43.