Fatores que afetam a expectativa de vida nas instalações de atendimento
Os lares de idosos são frequentemente considerados como um último recurso, mas às vezes um necessário, para o cuidado de pessoas com demência . A maioria das pessoas quer permanecer em casa pelo maior tempo possível, e algumas podem até ter pedido à família que não as envie para um lar de idosos. Um temor é que um ente querido possa declinar, e eventualmente morrer, mais rapidamente em uma instalação do que ele faria em casa.
Isso é exato?
A resposta curta: depende. A resposta mais longa? Há uma pesquisa limitada sobre essa questão, mas há alguns fatores que tornam mais provável o declínio e a morte na demência.
Pesquisa relevante
Segundo dados compilados em 2017, a doença de Alzheimer e as demências relacionadas são a 6ª causa de morte nos Estados Unidos. Então, onde as pessoas com demência morrem?
Um estudo publicado no Journal of American Geriatrics Society envolveu mais de 4.000 adultos mais velhos que foram estudados por aproximadamente cinco anos. Pesquisadores neste estudo rastrearam as mortes dos participantes e descobriram que quase metade (46%) daqueles com demência morreu em casa, enquanto 19% estavam em uma casa de repouso e 35% foram hospitalizados quando morreram.
No entanto, um estudo anterior publicado em 2005 descobriu que 2/3 das mortes relacionadas à demência aconteciam em uma casa de repouso.
Um terceiro estudo, de 2013, analisou 378 residentes de clínicas de repouso e descobriu que aqueles com diagnóstico de doença de Alzheimer - em comparação com aqueles com outros tipos de demência e aqueles com diagnósticos cardiovasculares - realmente sobreviveram por um longo período de tempo.
Essa descoberta parece contra-intuitiva no início, mas poderia ser explicada pela compreensão de que as casas de repouso cuidam de pessoas que estão mais gravemente doentes agora do que no passado, e talvez aquelas com condições diferentes da doença de Alzheimer possam ter uma expectativa de vida reduzida.
Fatores Correlacionados com um Risco Diminuído de Morte na Demência
Embora seja difícil encontrar uma pesquisa que aborda onde as pessoas com demência vão morrer mais rapidamente, existem alguns fatores que foram correlacionados com uma expectativa de vida mais longa na demência.
Eles incluem o seguinte:
- Excesso de peso: Ironicamente, enquanto os quilos extras em nossos anos de meia-idade aumentam nosso risco de desenvolver demência, os quilos extras em pessoas idosas com demência estão associados a um risco reduzido de morte em casas de repouso. A perda de peso na demência, mesmo em pessoas obesas, deve ser vista com preocupação devido a essa correlação com um risco aumentado de morte.
- Redução de Medicamentos Antipsicóticos Combinados com Programas de Interação Social : Há um forte impulso para diminuir o uso de medicamentos antipsicóticos para pessoas com demência em lares de idosos e, como nação, temos feito muito progresso nessa área. No entanto, algumas pesquisas dizem que isso não é suficiente. Descobriu-se que a redução do uso juntamente com a provisão de maior interação social melhorou as taxas de sobrevivência nas instalações. A simples redução dos medicamentos antipsicóticos sem acrescentar outras intervenções resultou em um aumento nos comportamentos desafiadores e nas emoções relacionadas à demência e não melhorou as taxas de sobrevida.
- Tratamento efetivo de sintomas comportamentais e psicológicos de demência Outro estudo de pessoas com demência em lares de idosos comparou as taxas de mortalidade de pessoas que recebem medicamentos antidepressivos para aqueles que estavam recebendo medicações antipsicóticas. Eles descobriram que as taxas de mortalidade foram afetadas não por saber se alguém estava recebendo remédios ou por qual remédio eles receberam, mas pelo fato de o remédio ter sido ou não eficaz em melhorar seu BPSD. Em outras palavras, as pessoas de ambos os grupos (as que tomam antidepressivos e as que tomam antipsicóticos) viveram mais tempo se seus comportamentos e sintomas emocionais de demência melhoravam com a medicina.
Fatores associados ao aumento do risco de morte na demência
Por outro lado, a pesquisa associou esses fatores a um risco maior de morrer por alguém com demência.
- Delirium : A presença de delirium em pessoas com demência tem sido associada a um aumento do risco de morte. Uma causa comum de delirium é uma infecção.
- Quedas e fraturas do quadril : Pessoas com demência têm um risco aumentado de quedas e fraturas de quadril, e esse risco, por sua vez, está associado a um aumento do risco de morte.
- Feridas de pressão : úlceras de decúbito (também chamadas de "úlceras de leito" aumentam o risco de morte em pessoas que vivem com demência.
- Incapacidade de realizar AVD : À medida que a demência progride, a capacidade de realizar tarefas diárias, como vestir-se, tomar banho, comer ou caminhar diminui. Esta diminuição está relacionada a um aumento do risco de morrer.
- Pneumonia : O desenvolvimento de pneumonia representa um risco aumentado de morte em pessoas com demência.
- Idade : Ter 85 anos de idade ou mais está associado a um risco significativamente maior de morte por doença de Alzheimer.
Fontes:
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