Um formato de estilo de pergunta e resposta
Os bloqueios de nervos periféricos, ou PNBs, são usados para o tratamento de vários distúrbios de dor de cabeça. Aqui está uma olhada nos fundamentos dos bloqueios de nervos periféricos usando um formato de estilo de pergunta e resposta:
As desordens da cefaleia primária tipicamente tratadas com bloqueios nervosos periféricos
- Enxaquecas
- Dores de cabeça Cluster
- Dores de cabeça diárias crônicas
- Hemicrania Continua
- Nova dor de cabeça persistente diária
Transtornos Secundários de Cefaleia Tipicamente Tratados com Blocos de Nervos Periféricos
- Dor de cabeça cervicogênica
- Dor de cabeça pós-traumática
- Dor de cabeça pós-punção da dura-máter
- Neuralgia trigeminal
A maneira padrão de realizar um bloqueio nervoso periférico
Devido ao crescente uso de bloqueios de nervos periféricos por médicos para aliviar dores de cabeça, a Seção de Interesses Especiais da American Headache Society para PNBs e outros Procedimentos Intervencionistas - conhecidos como AHS-IPS - elaboraram recomendações para a realização de PNBs.
O benefício dos blocos de nervos periféricos
Eles podem fornecer alívio imediato da dor de cabeça, e em algumas pessoas, o alívio da dor pode durar várias semanas.
Os Nervos Destinados a Blocos de Nervos Periféricos
O nervo mais comumente visado é o nervo occipital maior - localizado na base do crânio. Ramos do nervo trigêmeo - nervo craniano que proporciona sensação no rosto e permite movimentos faciais - ou o menor nervo occipital também podem ser alvos.
Como funcionam os blocos de nervos periféricos
Um médico injetará anestésico local - lidocaína ou bupivacaína - no nervo. A anestesia bloqueia a sinalização entre as fibras nervosas envolvidas nas mensagens de dor.
Injeções de esteróides
Os esteróides já foram injetados? Às vezes, corticosteróides - como a triancinolona - são adicionados à anestesia local.
Os corticosteróides também podem ser administrados isoladamente, mas isso não é muito comum. De acordo com as recomendações da AHS-IPS, os corticosteróides não devem ser injetados nos ramos do trigêmeo devido a possíveis efeitos colaterais.
Onde blocos de nervos periféricos são executados
Bloqueios de nervos periféricos são normalmente realizados em consultório médico e geralmente bem tolerados por quem sofre de dor de cabeça.
Quantas vezes um bloco nervoso periférico precisa ser repetido
A frequência com que um bloqueio de nervo periférico precisa ser repetido depende da pessoa e da recomendação de seu médico. Mas, de acordo com as recomendações do AHS-IHP, um bloqueio de nervo periférico com anestésico local pode ser repetido a cada 2-4 semanas.
Se os corticosteroides forem usados, o procedimento deve ser repetido não antes de 3 meses devido a possíveis efeitos colaterais - embora isso possa não ser o caso de grandes bloqueios de nervos occipitais em pessoas que sofrem de cefaleias em salvas.
Os potenciais efeitos colaterais dos corticosteróides injetados
Potenciais efeitos colaterais incluem queda de cabelo, afinamento da pele, escurecimento da pele ou uma condição médica conhecida como síndrome de Cushing .
Quem pode obter um bloqueio nervoso para tratamento de cefaleia
Há algumas pessoas que não devem ter um bloqueio nervoso - como aqueles com histórico de craniotomia.
Há também preocupações com a administração de PNBs a certas pessoas - como mulheres grávidas e idosos. Todos os PNBs precisam ser discutidos com muito cuidado com a equipe de médicos de uma pessoa.
Leve mensagem para casa
O uso de bloqueios nervosos periféricos no tratamento da dor de cabeça é uma intervenção estimulante, mas mais estudos precisam ser feitos para esclarecer sua eficácia. Os efeitos a longo prazo - especialmente quando se trata de prevenir dores de cabeça - são realmente desconhecidos neste momento. Se você está contemplando um bloqueio do nervo, certifique-se de discuti-lo completamente com seu especialista em dor de cabeça.
Fontes
Blumenfeld A, Ashkenazi A, Evans RW. Blocos de Nervo Occipital e Trigeminal para Enxaquecas. Dor de cabeça. 2015; 55 (5): 682-89.
Blumenfeld et al. Recomendações de Consenso de Especialistas para o Desempenho de Blocos de Nervos Periféricos para Dores de Cabeça - Uma Revisão Narrativa. Dor de cabeça. Mar 2013; 53 (3): 437-46.
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