Sangrar em uma articulação pode causar dor e inchaço
Hemartrose é o termo médico para sangramento em uma articulação. Quando você tem dor e inchaço em uma única articulação (monoarticular), a hemartrose é uma causa comum.
É um motivo de preocupação não só por causa da dor, mas porque a exposição prolongada ao sangue pode danificar a cartilagem. Estudos feitos in vitro (no tubo de ensaio) mostraram que a exposição ao sangue causa a morte das células que produzem cartilagem e inibem a produção de componentes da cartilagem.
Esta é uma preocupação especial para os pacientes com osteoartrite, que já apresentam degeneração da cartilagem articular. Também é uma preocupação para as pessoas com hemofilia, pois elas correm risco de hemartrose e, portanto, correm risco de danos e perda de cartilagem.
Como a hemartrose é diagnosticada?
Enquanto a sua história médica, exame físico e exames de imagem podem ser úteis na formulação do diagnóstico de hemartrose - é uma aspiração articular ( artrocentese ) que pode oferecer um diagnóstico definitivo. O seu médico irá querer entrar na articulação com uma agulha e extrair o líquido da articulação a ser analisado, primeiro visualmente pelo seu médico, mas também será normalmente enviado para o laboratório para uma análise completa.
O fluido articular associado à hemartrose é tipicamente avermelhado, rosado ou acastanhado. Outras características anormais do líquido articular podem sugerir qual é a causa subjacente da sua hemartrose.
O que pode causar hemartrose?
Existe uma grande variedade de condições que podem causar hemartrose, incluindo:
- trauma - uma lesão contusiva ou fratura de uma articulação pode causar sangramento. Uma lesão por torção ou golpe no joelho também pode causar hemartrose e inchaço rápido. Em alguns casos, o trauma mínimo no joelho resulta em hemartrose, muitas vezes devido a distúrbios de coagulação ou de colágeno subjacentes. Nessas condições, pode não ser preciso muita colisão para resultar em hemartrose.
- distúrbios hemorrágicos - a hemofilia está associada à hemartrose aguda, com rápido inchaço articular. Isso também pode ser visto em pessoas que estão sob tratamento com anticoagulantes, como a varfarina.
- problemas neurológicos
- neoplasmas (tumores) - um tumor pode romper os vasos sanguíneos em uma articulação, além de o tumor pode desenvolver seu próprio suprimento de sangue e isso pode resultar em hemartrose.
- dano vascular
- osteoartrite - casos de hemartrose espontânea foram observados em pacientes com osteoartrite de compartimento lateral, freqüentemente associada a uma ruptura degenerativa do retalho no corno lateral do menisco.
Tratamentos de Hemartrose com Sucesso
O tratamento da hemartrose depende da causa. Para grandes hemorragias, a aspiração articular pode ser feita dentro de dois dias após o sangramento para evitar danos que o sangue possa causar na articulação. Na hemartrose aguda com hemofilia, fatores de coagulação podem ser dados. O controle da dor e o repouso-compressão-elevação do gelo (RICE) são frequentemente usados como tratamento conservador.
Para osteoartrite, alguns pacientes relataram hemartrose recorrente após artroplastia do joelho , enquanto outros relataram hemartrose espontânea no joelho.
Sinovectomia (remoção do revestimento das articulações), meniscectomia e osteotomia têm sido utilizadas com sucesso no tratamento da hemartrose.
Outra técnica, conhecida como ablação, fornece desbridamento limitado ao tecido doente.
Se isso acontecer com você, seu médico fará uma avaliação apropriada e oferecerá recomendações de tratamento.
Fontes:
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http://www.uptodate.com/patients/content/topic.do?topicKey=~uo5pia1l.c.nms&selectedTitle=1~31&source=search_result
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