Existem muitas formas de ABA. Qual é o ideal para o seu filho?
A Análise do Comportamento Aplicado (ABA) é frequentemente descrita como o "padrão ouro" quando se trata de terapia do autismo. Mas tem seus detratores. Algumas pessoas (particularmente auto-defensores autistas de alto funcionamento) sentem que a técnica é humilhante e, em muitos casos, cruel para a criança.
Muitos especialistas dizem aos pais que o ABA é realmente o melhor para crianças que têm formas mais severas de autismo - e recomendam terapia de desenvolvimento ou de brincadeiras em vez de ABA.
Terapia de desenvolvimento e brincadeiras são mais focadas em interatividade, comunicação e crescimento emocional, enquanto o ABA (não surpreendentemente) é focado quase exclusivamente no comportamento.
A realidade, é claro, é que as crianças podem receber terapia de desenvolvimento e comportamental, portanto, a escolha não é realmente necessária. Mas a ABA é realmente inadequada para crianças com autismo de alto funcionamento?
Por que ninguém está "além" da modificação de comportamento
O behaviorismo, por si só, é simplesmente uma maneira de ensinar um comportamento desejado, oferecendo recompensas pelo cumprimento (ou conseqüências pelo não cumprimento, embora o reforço negativo tenha saído de moda nos últimos anos). Usamos uma abordagem behaviorista quando dizemos "você vai pegar a sobremesa se terminar de comer", ou "você pode sair com seus amigos se limpar o seu quarto". Os locais de trabalho usam técnicas behavioristas quando oferecem incentivos para atingir metas específicas.
O tratamento comportamental é eficaz para muitas crianças com autismo.
O objetivo do tratamento comportamental é ajudar as crianças a alcançar o nível de habilidade dos pares tipicamente em desenvolvimento. O programa é individualizado para incorporar áreas de força e áreas de fraqueza específicas para cada criança. Portanto, até mesmo crianças com alto desempenho podem se beneficiar do tratamento comportamental.
Por que o ABA não pode ser oferecido de uma maneira que seja a melhor para o seu filho
A ABA é uma abordagem terapêutica para ensinar crianças com autismo. Como tal, é frequentemente oferecido no contexto de uma "sala de aula de autismo" que atende especificamente crianças com sintomas relativamente graves. A maioria das crianças que passam seus dias em uma "sala de aula de autismo" passa pouco ou nenhum tempo no ambiente de educação geral. Se você tem uma criança de alto funcionamento que é intelectualmente e comportamentalmente capaz de aprender em uma sala de aula de educação geral , a "sala de aula de autismo" provavelmente será um ajuste inadequado .
O ABA também pode ser oferecido em um ambiente individual. Isso pode ser muito útil para uma criança que está aprendendo habilidades básicas ou que ainda não é capaz de se envolver com colegas em um parquinho ou em outro ambiente típico. Para uma criança com maior funcionalidade, no entanto, o ABA deve ser oferecido em um ambiente de "mundo real". Se os terapeutas ABA não puderem ou não quiserem trabalhar com seu filho em um ambiente natural , o ABA pode ser um ajuste inadequado.
De acordo com o Instituto Lovaas e muitos fornecedores de ABA, o ABA deve ser oferecido por muitas horas por semana ( 40 horas é o "ideal" ). Nesse nível de intensidade, é literalmente impossível que uma criança participe de outra coisa além de terapia fora da escola.
Sem esportes, sem música, sem tempo de descanso - a menos que um terapeuta ABA esteja realmente trabalhando com a criança durante suas atividades escolares. Se você tem um filho que é capaz de participar de atividades típicas, e a ABA impossibilita essas atividades, o ABA pode ser uma escolha ruim.
Como o ABA deve ser personalizado para uma criança com maior funcionalidade
É possível que uma criança autista tenha um funcionamento muito alto para a Análise de Comportamento Aplicada (Applied Behavior Analysis - ABA)?
O Instituto Lovaas, especializado no (e pioneiro) ABA para o autismo, oferece esta informação:
Em geral, há poucos dados disponíveis em artigos de pesquisa revisados por pares que comparam os resultados do tratamento comportamental para crianças com "baixo funcionamento" e "alto desempenho".
Independentemente disso, os seguintes pontos devem ser feitos:
- O objetivo do tratamento comportamental é ajudar as crianças a alcançar o nível de habilidade dos pares tipicamente em desenvolvimento. O tratamento comportamental não é apenas um programa para ensinar uma criança a falar, solicitar ou rotular objetos. É um programa abrangente que também lida com o ensino de comportamentos complexos e habilidades sociais , como reconhecimento de expressões faciais e comportamento não verbal de outros, desenvolvimento de comportamento social cooperativo, verbalizações de empatia e conversas com colegas sobre uma variedade de tópicos, em vez de um gama restrita de interesses .
- A terapia comportamental pode parecer muito diferente para uma criança de “baixo funcionamento” e “alta funcionalidade ” com autismo. Além de ensaios discretos, outros procedimentos comportamentais, como o ensino incidental, modelagem de vídeo e generalização no ambiente natural, podem ser mais enfatizados.
- Terapia comportamental tenta ajudar uma criança para que ele possa aprender em contextos menos estruturados no futuro (por exemplo, em grupos de pares). No entanto, mesmo nessas configurações menos estruturadas, os princípios da análise do comportamento aplicado geralmente são fundamentais para o sucesso da criança. Alguns desses princípios incluem: 1) definir comportamentos mensuráveis para a mudança, 2) investigar a função de comportamentos inadequados, 3) reforçar comportamentos apropriados e 4) medir o progresso rotineiramente.
Em resumo, os pais que descartam o tratamento comportamental porque são informados de que seu filho já está “em bom funcionamento” podem perder uma intervenção eficaz. Uma organização respeitável especializada em tratamento comportamental para crianças com autismo deve ser capaz de avaliar uma criança e, então, discutir com os pais objetivos específicos e estratégias de ensino com base nas forças e necessidades específicas de seus filhos. Os pais podem então decidir sobre a adequação do tratamento comportamental para seu filho ou filha.
> Fontes:
> Cohen, Howard, Amerine Dickens, Mila, Smith, Tristram. (2006). Tratamento Intensivo Intensivo Comportamental: Replicação do Modelo da UCLA em um Ambiente Comunitário. Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics, 27 (2), 145-155.
> Downs, Andrew e Smith, Tristram. (2004). Entendimento Emocional, Cooperação e Comportamento Social em Crianças com Alto Funcionamento com Autismo. Journal of Autism and Developmental Disorders, 34 (6), 625-635.
> Lovaas, OI (1987). Tratamento comportamental e funcionamento educacional e intelectual normal em crianças autistas jovens. Jornal de Consultoria e Psicologia Clínica, 55, 3-9.
> Smith, T., Groen, AD, Wynn, JW (2000). Ensaio randomizado de intervenção precoce intensiva para crianças com transtorno invasivo do desenvolvimento. American Journal of Mental Retardation, 105, 269-85.
> Sallows, Glen O. e Graupner, Tamlynn D. (2005). Tratamento Comportamental Intensivo para Crianças com Autismo: Resultado de Quatro Anos e Preditores. American Journal on Mental Retardation, 110 (6), 417-438.