Tratar o câncer de mama em uma mulher grávida requer muita consideração pela saúde do paciente e do bebê.
Aqui, uma análise dos diferentes tratamentos.
Cirurgia
A cirurgia é geralmente a primeira opção de tratamento para mulheres grávidas com câncer de mama. Uma lumpectomia ou mastectomia e uma remoção de linfonodos , todas feitas com anestesia, podem ser feitas para remover o tumor.
Como a anestesia pode representar alguns riscos para o bebê, seus médicos precisarão trabalhar juntos para determinar o melhor momento durante a gravidez para agendar a cirurgia.
A cirurgia conservadora da mama, como mastectomia e mastectomia parcial, pode exigir tratamento com radiação como acompanhamento. Mas isso não pode ser feito durante a gravidez. Os tratamentos de radiação são administrados em altas doses; pode danificar o feto em qualquer fase da gravidez, mesmo que seja utilizado um escudo de chumbo.
Quimioterapia
Durante os primeiros três meses da sua gravidez, a quimioterapia não é administrada, porque pode causar danos aos órgãos em desenvolvimento do seu bebê. Se for necessária quimioterapia, será administrada apenas durante os dois últimos trimestres da gravidez. Muitos estudos sobre a quimioterapia FAC (uma combinação de fluorouracil, adriamicina e ciclofosfamida) mostraram que é seguro para o seu bebê. Casos de aborto espontâneo, parto prematuro, natimortos ou defeitos congênitos atribuídos ao tratamento com FAC são raros.
No entanto, sua futura fertilidade será afetada por esse tipo de quimioterapia.
Os medicamentos usados para a quimioterapia durante a gravidez dependerão do trimestre em que você se encontra quando o tratamento começar. Tomar certas drogas é mais arriscado durante certos trimestres do que outras.
- Muito arriscado: Metotrexato - causará aborto espontâneo e defeitos congênitos
- Controverso: 5-FU (fluoruracila) - alguns estudos mostraram que ela é inofensiva, enquanto outros observam que ela pode causar aborto espontâneo e defeitos congênitos
- Relativamente seguro: Cytoxan (ciclofosfamida) - seguro se usado durante os últimos 6 meses de gravidez; risco moderado se usado durante os primeiros 3 meses de gravidez
- Seguro: Velban (vinblastina) e adriamicina (doxorrubicina) - seguro se usado durante os últimos 6 meses de gravidez
- Não há informação suficiente: Taxol (paclitaxel) e Taxotere (docetaxel) - apenas alguns estudos analisaram o efeito da quimioterapia com taxano num feto em desenvolvimento. Um pesquisador relatou que tratar uma mulher grávida com um taxano durante seus últimos três meses de gravidez resultou em um bebê normal chegando a termo, mas mais pesquisas são necessárias.
Proteja seu sistema imunológico
A quimioterapia reduz a contagem de glóbulos brancos e deixa você e seu bebê mais vulneráveis a infecções durante o tratamento. Nem todo sistema imunológico do bebê será afetado durante a quimioterapia. Mas se ele estiver comprometido e permanecer baixo após o nascimento, certifique-se de receber tratamento. Os médicos acham que parece seguro fornecer injeções de Neupogen ou Neulasta durante a gravidez para aumentar a contagem de células brancas.
Terapia de radiação após a gravidez
Esta terapia é usada somente depois que você dá à luz.
É usado para ajudar a matar quaisquer células cancerígenas que ainda possam estar presentes no seu peito e prevenir a recorrência. (A radiação prejudica o bebê causando aborto espontâneo, defeitos congênitos ou crescimento lento.) Não se fez muita pesquisa sobre a radiação da mama ou a braquiterapia (radiação muito localizada) e seu efeito sobre as mamas que mudaram como resultado da gravidez. Portanto, não sabemos se o tratamento tardio será tão eficaz após o parto quanto seria de outra forma. Os médicos, em geral, concordam que a radiação para o câncer de mama não é segura durante a gravidez.
Terapia Hormonal Após a Gravidez
O tamoxifeno é uma terapia hormonal que bloqueia o estrogênio dos tecidos da mama.
Geralmente é administrado a mulheres com câncer de mama positivo para receptores de estrogênio. No entanto, é perigoso tomar durante a gravidez. A terapia hormonal pode ser administrada após o nascimento do seu bebê para reduzir o risco de recorrência.
Escolhas difíceis
No momento em que você pode estar muito focado na nova vida dentro de você, você pode ser solicitado a tomar algumas decisões pessoais difíceis. Com base na fase da gravidez, saúde geral e diagnóstico, você pode ser solicitado a considerar o término da gravidez.
A pesquisa não mostrou que a terminação tem um efeito benéfico no resultado do câncer de mama, e geralmente não é considerada como uma opção terapêutica. No entanto, se o câncer for agressivo, tiver um diagnóstico tardio e precisar de quimioterapia e radiação em altas doses, talvez seja necessário discutir o término da gravidez para permitir o tratamento adequado. Outra opção poderia ser a entrega precoce do seu bebê se você estiver em um estágio avançado da gravidez e a chance de sobrevivência do bebê for boa.
Converse com sua família, oncologista e obstetra para considerar todas as suas opções.
> Fontes:
American Cancer Society. Gravidez e câncer de mama, câncer de mama tratamento durante a gravidez. Última atualização: 08/08/2007 Tratamento do câncer de mama durante a gravidez
Instituto Nacional do Câncer. Câncer de Mama e Gravidez - Versão Profissional de Saúde. Última atualização: 12/09/2004. Câncer De Mama E Gravidez