Tornozelo do Atleta ou Tornozelo do Jogador de Futebol
A síndrome do impacto do tornozelo anterior é uma condição que ocorre quando as esporas ósseas se formam na frente da articulação do tornozelo. Os esporões ósseos podem formar-se na extremidade do osso da canela (a tíbia), no topo do osso do tornozelo (o tálus) ou em ambos. Quando o pé é empurrado para cima, o osso se contrai, causando dor na parte anterior do tornozelo.
Quem está em risco de síndrome do tornozelo anterior?
A síndrome do impacto do tornozelo anterior era muitas vezes referida como "tornozelo do atleta" ou "tornozelo do futebolista". Acredita-se que o impacto do tornozelo anterior é o resultado de microtrauma repetitivo ( lesão por uso excessivo ) no tornozelo, embora haja outras causas possíveis da condição, incluindo entorse de tornozelo.
É comum em atletas e artistas cujos trabalhos exigem dorsiflexão repetitiva do tornozelo - levantando o pé para cima no tornozelo. Estes incluem jogadores de futebol, que também sustentam muitos golpes da bola e outros jogadores no tornozelo, jogadores de futebol, bailarinos, corredores e ginastas. Esporos ósseos e osteófitos são vistos no raio X para quase metade dos atletas nesses esportes, mas a maioria não apresenta sintomas.
Sintomas e Diagnóstico do Impacto do Tornozelo Anterior
O sintoma típico do impacto do tornozelo anterior é a dor na parte anterior da articulação do tornozelo, especialmente quando o pé é empurrado para cima em direção à canela em dorsiflexão. Esta área é geralmente sensível, e ocasionalmente o esporão ósseo pode ser sentido na frente do tornozelo. A dor é muitas vezes aliviada quando o tornozelo é permitido ao plantarflex. Entorses de tornozelo repetidas são outro sintoma. Você pode notar que seu tornozelo está inchado após a atividade.
O diagnóstico de impacto anterior do tornozelo é geralmente feito com raio-X, embora outros exames, como ressonância magnética, ultrassonografia ou tomografia computadorizada, possam ser usados para confirmar o diagnóstico e garantir que não haja outros problemas na articulação do tornozelo que possam estar causando dor.
Tratamento do Impacto do Tornozelo Anterior
O tratamento usual da síndrome do impacto do tornozelo anterior é destinado a diminuir a inflamação no local do impacto. Isso pode ser feito com repouso, medicamentos antiinflamatórios orais, aplicações de gelo , cunhas no calcanhar, órtese de tornozelo e, possivelmente, uma injeção de cortisona .
Órtese de tornozelo pode ser especialmente considerado se você teve entorses de tornozelo repetidas. Órteses podem ser prescritas para corrigir o alinhamento dos pés.
Se esses tratamentos não forem bem sucedidos, um procedimento cirúrgico pode ser considerado para remover os esporões ósseos. A artroscopia do tornozelo é frequentemente utilizada no tratamento da síndrome do impacto anterior do tornozelo. A cirurgia remove os esporões ósseos (osteófitos) que estão causando o impacto.
Para grandes osteófitos, a cirurgia de desbridamento aberto pode ser recomendada. Esta cirurgia é feita cuidadosamente para garantir que não haja danos na artéria ou no nervo fibular profundo nesta área do tornozelo.
O desbridamento artroscópico das lesões ósseas e dos tecidos moles teve uma boa taxa de sucesso. Há um tempo de recuperação mais curto e retorno às atividades esportivas em comparação com a cirurgia de desbridamento a céu aberto. A maioria dos pacientes teve um bom alívio da dor, mas apenas cerca de um quarto deles poderia retornar ao seu nível anterior de esportes.
Após a cirurgia, você usará uma bota de caminhada por duas semanas, seguida de fisioterapia para restaurar a amplitude de movimento e aumentar a força e a resistência. Você poderá retornar aos esportes depois de seis a oito semanas.
Fontes:
Niek van Dijk C e van Bergen CJ "Avanços na Artroscopia do Tornozelo" J. Am. Acad. Orto. Surg., Novembro de 2008; 16: 635 - 646.
Tanawat Vaseenon e Annunziato Amendola. "Atualização no impacto do tornozelo anterior." Curr Rev Musculoskelet Med. Jun 2012; 5 (2): 145-150.