Braço, ombro e dor no pescoço
A síndrome do desfiladeiro torácico (SDT) é uma condição que causa sintomas de dor, dormência e formigamento nos membros superiores (nem sempre juntos, e não os mesmos sintomas em todas as pessoas). TOS pode ser difícil de diagnosticar, é relativamente incomum e, portanto, pode levar muito tempo para descobrir que é a causa de seus sintomas. Muitos pacientes com SDT visitam vários médicos de diferentes especialidades e fazem muitos exames antes de serem definitivamente diagnosticados com SDT.
Causas do TOS
A síndrome do desfiladeiro torácico refere-se a um grupo de condições causadas pela compressão dos nervos ou dos vasos sanguíneos na área ao redor da clavícula. O tipo mais comum de TOS ocorre quando os nervos (especificamente parte do plexo braquial) são comprimidos entre a clavícula e a primeira costela. Este tipo de TOS é chamado de TOS neurogênica. Também pode haver compressão dos grandes vasos sanguíneos (veia subclávia ou artéria), que é menos comum. Isso é chamado de TOS vascular.
TOS tende a ocorrer após uma lesão traumática (embora os sintomas possam não começar até semanas após uma lesão) ou estresse repetitivo. O nervo ou vaso sanguíneo pode ficar comprimido pelo osso ou pelos tecidos moles entre a clavícula e a primeira costela.
Sintomas de TOS
Os sintomas típicos da SDT ocorrem em pacientes jovens, ativos e sadios. Embora algumas das condições confusas com essa condição ocorram em pacientes menos saudáveis, a SDT muitas vezes parece surgir do nada em indivíduos saudáveis.
Os sintomas mais comuns de TOS incluem:
- Formigamento no braço
- Dor no pescoço, ombro e braço
- Um 'peso' do braço
- Dor de cabeça
O tipo vascular menos comum de TOS pode causar inchaço do braço (TOS venosa) ou palidez e intolerância ao frio da extremidade (TOS arterial). Muitos testes podem ser realizados, no entanto, os resultados de testes anormais podem ou não ser evidentes.
O passo mais importante no diagnóstico é uma história cuidadosa e exame físico por um médico familiarizado com esta condição. Testes freqüentemente realizados incluem raios-x, ressonância magnética , estudos de condução nervosa e estudos vasculares. Um dos testes mais úteis é injeções seletivas para determinar a localização da compressão do nervo.
Diagnóstico Difícil
O aspecto mais desafiador da síndrome do desfiladeiro torácico é que é uma condição difícil de diagnosticar. A maioria dos pacientes com SDT foi diagnosticada com outras condições, se não várias, ao longo do caminho. Muitas vezes, muitos testes foram realizados e os tratamentos foram tentados sem sucesso.
Alguns dos problemas comuns que podem produzir sintomas semelhantes aos TOS incluem:
- Síndrome do Túnel Carpal ou Síndrome do Túnel Cubital
- Hérnia de disco cervical
- Problemas de manguito rotador
Alguns pacientes foram informados de que têm uma doença psicossomática ou fibromialgia . Outros pacientes, que não encontraram alívio de seus sintomas de dor no braço ou no ombro, podem encontrar esse diagnóstico e não ter a condição. Meu melhor conselho é encontrar um médico que entenda essa condição e esteja disposto a trabalhar com eles, pois raramente o gerenciamento de TOS é rápido e fácil.
Recomendações de tratamento
A maioria dos pacientes pode encontrar alívio com o tratamento não cirúrgico.
Os passos comuns incluem repouso (especialmente após TOS induzida por trauma), evitando atividades físicas específicas que causam sintomas e fisioterapia. Injeções nos músculos ao redor da clavícula podem aliviar os sintomas se o músculo for a causa da SDT.
A cirurgia é geralmente reservada para aqueles com sintomas persistentes, ou em casos de SDT vascular, que pode ser mais uma situação de emergência. Felizmente, a maioria dos pacientes pode encontrar alívio sem ter que dar esse passo!
Fontes:
Kuhn JE, et al. "Síndrome do Desfiladeiro Torácico" J Am Acad Orthop Surg Abril 2015 vol. 23 não. 4 222-232. www.jaaos.org/content/23/4/222.abstract