A neuropatia diabética aumenta o risco de amputação. Mais da metade de todas as amputações por ano são devidas a diabetes e complicações relacionadas ao diabetes. A maioria são amputações dos membros inferiores, como a amputação do pé. Esta operação totaliza cerca de 86.000 por ano, de acordo com o Instituto Nacional de Saúde. Estima-se que cuidados com os pés cuidadosos possam prevenir quase metade dessas operações.
Visão geral
Neuropatia diabética, ou dano do nervo, se desenvolve quando os nervos são danificados devido aos altos níveis de glicose. Existem diferentes tipos de neuropatia. A neuropatia periférica é um tipo de neuropatia que afeta os dedos dos pés, pés, pernas, mãos e braços. Os nervos mais longos são afetados primeiro
A neuropatia diabética se desenvolve em 60 a 70% das pessoas com diabetes. O risco de neuropatia e amputação aumenta com a idade avançada, excesso de peso e duração do diabetes com taxas mais altas entre aqueles que têm diabetes há mais de 25 anos.
Controle deficiente do diabetes, níveis anormais de colesterol e pressão alta também aumentam o risco. O risco aumenta significativamente com o tabagismo.
Por que a neuropatia diabética pode levar ao risco de amputação?
Diabetes descontrolado pode causar danos aos nervos e reduzir a sensação. Lesões (mesmo pequenas) podem se desenvolver sem aviso prévio ou dor e evoluir para úlceras, infecções e causar morte do tecido ( gangrena ).
A má circulação é um problema comum para as pessoas com diabetes e isso contribui para a recuperação lenta.
Os pés estão em maior risco porque não são fáceis de ver. Um objeto estranho, como uma tachinha, pode ficar preso na parte inferior do pé ou uma irritação pode se transformar em uma ferida ou úlcera aberta e passar despercebida porque a sensação na área foi perdida.
As pessoas com diabetes precisam tomar cuidado especial com os pés e inspecioná-los regularmente em busca de problemas.
Como reduzir o risco de amputação devido a neuropatia
- Não fume.
- Faça com que seu médico verifique seus pés em exames de rotina e faça exames regulares nos pés.
- Mantenha seus níveis de açúcar no sangue sob controle.
- Siga uma dieta saudável e faça exercícios diários.
- Lave e seque bem os seus pés diariamente e inspecione-os diariamente.
- Sempre use sapatos bem ajustados e meias limpas e secas.
- Apare as unhas dos pés cuidadosamente ou mande apará-las por um profissional.
- Não use produtos para os pés, ferramentas ou produtos químicos - como raspadores, tesouras, limas ou tratamentos de remoção de verrugas - que podem causar ferimentos.
- Deixe seu médico saber se você tem uma lesão no pé que não está cicatrizando normalmente dentro de alguns dias, ou se você descobrir uma lesão de origem e duração desconhecidas.
Quando a amputação se torna necessária
A morte e a infecção tecidual podem eventualmente tornar-se tão dolorosas e ameaçadoras à vida que a amputação se torna necessária se todas as outras medidas, como antibióticos e desbridamento, não funcionarem. Uma parte do pé ou do dedo do pé pode ter que ser removida para salvar o membro inteiro. No entanto, se o problema se espalhou em uma perna, a perna pode ter que ser removida.
O tecido danificado será removido durante a cirurgia com o máximo de tecido saudável preservado possível.
O paciente pode precisar de muitos dias no hospital e pode levar até oito semanas para a ferida cicatrizar completamente.
Reabilitação Após Amputação
Após a cirurgia, o paciente será auxiliado por uma equipe de reabilitação de amputação para aprender a lidar com os desafios físicos e emocionais. Uma prótese pode ser necessária e a equipe ajudará o paciente a se ajustar. A equipe também poderá ajudar com dispositivos auxiliares, adaptações domésticas e aprender a realizar atividades diárias normais. Alguns amputados sentem dor ou desconforto no membro que está faltando. Isso é chamado de dor fantasma . Sua equipe pode ajudá-los a aprender como lidar com esse problema.
Perder uma parte do corpo, mesmo que pequena, pode ser emocionalmente traumático. O paciente pode experimentar depressão, ansiedade, desconforto social e ansiedade de imagem corporal. Eles precisam ter tempo para se ajustar e se curar. Os problemas podem ser aliviados com apoio social, tentativas ativas de enfrentamento e satisfação com a prótese. O paciente pode encontrar ajuda por meio de suporte de saúde mental profissional, grupos de colegas ou conversando com alguém que sofreu uma amputação.
Fontes
Folha Informativa Nacional sobre Diabetes de 2007. Centros de Controle e Prevenção de Doenças.
Amputação Sociedade de Cirurgia Vascular.
Folha Informativa de Amputações de Diabetes e Extremidade Inferior. Coalizão de Amputados da América.
Neuropatias Diabéticas: O Dano Nervoso do Diabetes. Câmara Nacional de Informações sobre Diabetes.
Complicações nos pés. Associação Americana de Diabetes.
Horgan, Olga e MacLachlan, Malcolm. "Ajuste psicossocial à amputação de membros inferiores: uma revisão" Disability & Rehabilitation 2004 26 (14): 837-850