O chiado precoce leva à asma?
A bronquiolite é a causa mais comum de chiado em crianças com asma. Enquanto muitos médicos ainda tratam a criança com chiado bronquiolite como eles têm asma, esses tratamentos não costumam funcionar. Há também uma questão sobre se o lactente bronquiolítico está ou não em risco aumentado de sibilância e asma no futuro.
O que é bronquiolite?
Bronquiolite é uma inflamação das vias aéreas menores dos pulmões, chamada bronquíolos, que causa sibilos quando o ar entra e sai dos pulmões.
Bronquiolite geralmente afeta crianças menores de 2 anos de idade durante os meses de inverno.
A bronquiolite geralmente é causada por um dos seguintes vírus:
- Vírus sincicial respiratório (RSV)
- Adenovírus
- Gripe
- Parainfluenza
A bronquiolite geralmente é autolimitada e a maioria das crianças não sofre consequências a longo prazo. Alguns grupos de bebês (os prematuros ou aqueles com cardiopatia congênita) correm risco de complicações como apneia (interrupção momentânea da respiração), desconforto respiratório grave que requer ventilação mecânica ou infecções bacterianas.
Bronquiolite e asma são a mesma coisa?
Não! Nem todos os chiados são asma , mas chiado quase sempre deve ser verificado. Se o seu filho nunca chiou e você ouvir chiado, você deve ligar para o seu médico e perguntar o que fazer. Alguns dos vírus listados acima podem causar chiado no bebê por algumas semanas e podem levar ao que muitos médicos chamam de adultos de "síndrome pós-viral".
Bronquiolite leva à asma?
O vírus sincicial respiratório ou RSV pode levar a sintomas de asma, como chiado, aperto no peito , falta de ar e tosse . Cerca de 4 em 10 crianças que necessitam de hospitalização por bronquiolite podem acabar sendo diagnosticadas com asma mais tarde na vida. No entanto, a maioria das crianças não desenvolve o diagnóstico.
Isso pode ser muito difícil de estudar devido às causas multifatoriais da asma, incluindo predisposição genética, poluentes ambientais e mecanismos imunológicos.
Se o seu filho tiver uma infecção por VSR, ele tem um risco aumentado de sibilância recorrente e função pulmonar anormal na primeira década de vida. Em estudos, essas crianças têm quatro vezes mais chances de chiado e apresentam diminuição da função respiratória em comparação com crianças que não tiveram infecção por VSR.
Será que eu ou meu filho chiado novamente? Eu tenho asma?
A resposta curta é talvez. Cerca de 1 em cada 3 crianças com sibilos nos primeiros anos de vida ainda estarão com chiado aos 6 anos de idade. Quanto mais vezes você chiar em um ano ou precisar de esteróides são dois dos maiores preditores, além de ter um pai com asma ou doença atópica .
Que testes podem fazer meu médico pedir Eles suspeitam de bronquiolite?
Em crianças pequenas, o seu médico não pode realizar testes como o VEF1. O teste mais comum que seu médico irá pedir será uma radiografia de tórax. Isso ajudará você a saber se uma infecção pode estar causando o chiado ou se há algum tipo de problema estrutural que está levando ao chiado.
A bronquiolite pode ser prevenida?
Embora os pediatras adorem vacinas, atualmente não existe uma vacina disponível para prevenir o RSV ou a maioria dos outros vírus que causam bronquiolite.
A vacinação anual contra a gripe é recomendada para todas as pessoas com mais de 6 meses de idade. Além disso, todos os que moram na casa de crianças pequenas devem ser vacinados.
Diminuir a exposição à fumaça do cigarro, lavar as mãos com rigor, evitar tocar a boca e o nariz e evitar o contato com doenças respiratórias são estratégias para diminuir o risco de contrair ou disseminar vírus que levam à bronquiolite.
No grupo de crianças previamente mencionadas como estando em alto risco de complicações, o palivizumabe é administrado como imunoprofilaxia. Isto foi mostrado para diminuir o risco de complicações da infecção pelo RSV.
Nos últimos anos, a qualificação para este medicamento tornou-se significativamente mais difícil devido ao seu alto custo.
A bronquiolite pode ser tratada?
Em geral, a administração rotineira de broncodilatadores inalatórios, como o albuterol, não demonstrou melhorar significativamente os resultados. Essa prática não só aumenta potencialmente o custo dos cuidados, mas coloca os bebês sob maior risco de efeitos colaterais, sem qualquer potencial real de benefício. Broncodilatadores orais têm sido comumente usados no passado, mas também não fornecem benefícios e estão associados a um aumento do risco de efeitos colaterais. Da mesma forma, a administração aguda de esteroides inalatórios não foi encontrada para alterar o curso da bronquiolite.
Além disso, nem esteróides inalados ou inibidores de leucotrieno foram encontrados para prevenir episódios de sibilância subsequentes e não são atualmente recomendados.
Seu médico também pode solicitar exames de sangue se suspeitar de outras causas de sibilância.
> Fontes
> 1. Castro-Rodriguez J. O Índice Preditivo de Asma: diagnóstico precoce de > asma. >. > Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2011 jun; 11 (3): 157-61.
> 2. Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue. Relatório do Painel de Especialistas 3 (EPR3): Diretrizes para o Diagnóstico e Manejo da Asma
> 3. Medline Plus. Vírus sincicial respiratório (RSV)