O que você precisa saber quando sair do hospital cedo
Na maioria das vezes, médicos e pacientes concordam quando é hora de receber alta do hospital. No entanto, existem algumas circunstâncias em que há discordância.
Às vezes, uma companhia de seguros ou outro pagador pode discordar de uma internação hospitalar prolongada. Eles podem considerar que o tempo do paciente terminou e que eles não pagarão mais. Nesse caso, um paciente ou o provedor pode apresentar um recurso para a decisão de alta hospitalar .
Em outras ocasiões, a situação é justamente o oposto. O paciente pode sentir que está pronto para sair, mas os médicos não acreditam que o paciente esteja pronto para ir embora. Se o paciente realmente sair pela porta, será rotulado de "descarga contra conselho médico" (DAMA).
Por que os hospitais querem que os pacientes fiquem
Gostaríamos de pensar que os médicos e outros funcionários do hospital têm em mente nossos melhores interesses médicos e de saúde quando insistem em que permaneçamos no hospital, e muitos o fazem. No entanto, também pode haver momentos em que o “requisito” de ficar é mais sobre dinheiro do que a saúde do paciente.
Uma razão pode ser que quanto mais você ficar, mais dinheiro o hospital faz. Ou seja, desde que possam ser reembolsados pelo seu seguro, por outro pagador ou por você.
Outro ato questionável é que quanto mais tempo você ficar no hospital, mais coisas eles podem fazer. Por exemplo, eles podem solicitar procedimentos extras, testes extras e assim por diante.
Nem todos eles podem ser essenciais, mas incorrerão em custos adicionais.
Ainda outra razão entrou em vigor com o Affordable Care Act , que inclui um sistema chamado Programa de Redução de Readmissões Hospitalares (HRRP). Ele penaliza os hospitais se os pacientes do Medicare forem readmitidos dentro de 30 dias após a alta.
Isso foi projetado para garantir que os pacientes não sejam liberados antes de estarem saudáveis o suficiente para irem para casa, a fim de evitar que eles voltem.
Por que você pode querer sair da AMA
Deixar um hospital contra aconselhamento médico (AMA) não é uma decisão a ser tomada de ânimo leve. Embora haja várias razões, você pode começar a pensar nisso.
Um motivo comum é que você pode sentir que não pode mais ficar. Por exemplo, se você tiver um seguro de saúde dedutível muito alto ou estiver pagando em dinheiro, talvez queira reduzir o custo de sua hospitalização. Antes de assumir que não pode pagar, pergunte ao advogado do paciente, ao representante do paciente ou ao ombudsman sobre os custos reais. Em alguns casos, pode não ser tanto quanto você pensa.
Você também pode estar com medo de ficar mais tempo terá um efeito negativo na sua saúde. Os hospitais podem ser locais perigosos e podem ocorrer erros e infecções por medicamentos. Naturalmente, há grandes benefícios em permanecer no hospital pelo tempo necessário. O problema surge quando você e seus médicos discordam sobre o que é “necessário”.
Algumas pessoas também tiveram uma má experiência hospitalar e prefeririam sair se a situação não parecesse "correta". Por exemplo, você pode sentir que erros descuidados estão sendo cometidos, o que pode colocar em risco sua saúde ou até mesmo sua vida.
Hospitais e médicos são responsabilizados por situações chamadas "serious reportable events" (SREs) . Na maioria dos casos, você tem opções sobre onde você pode receber atendimento se sentir que a segurança está comprometida em seu hospital atual.
Antes de decidir deixar a AMA em detrimento da sua saúde, você pode, em vez disso, pedir a alguém que advogue por você até a hora de ser dispensado. Um membro da família, um amigo ou até mesmo um defensor privado da saúde profissional pode ser uma voz vigilante para você enquanto você se recupera.
O que você precisa saber sobre DAMA
Se você quiser sair, você pode. Assim como a maioria dos pacientes pode recusar tratamento médico , a maioria dos pacientes também pode deixar o hospital quando quiserem.
Não é ilegal e é sua escolha. A exceção, em muitos casos, é com pacientes de saúde mental para quem as regras e leis diferem.
Tente resolver os problemas. Dependendo do que ocorreu para fazer você querer sair mais cedo, pode haver pessoas que possam ajudá-lo. Médicos, representantes de pacientes do hospital e outros podem resolver o problema se você expressar suas preocupações.
Não tome a decisão sozinho. Em particular, se a sua hospitalização incluir tratamento com algum tipo de analgésicos ou medicamentos indutores do sono, ou se você se sentir muito doente ou simplesmente não “você mesmo”, então esta decisão é importante demais para ser tomada por você mesmo. um defensor privado para guiá-lo na tomada da decisão.Não é um a fazer quando suas faculdades mentais e emocionais não estão em seu ponto ótimo.
Você será solicitado a assinar um documento. Isto irá indicar que você entende que você está indo contra o conselho médico. Cada hospital tem seu próprio formulário e pode ser intimidante, e é por isso que é melhor revisá-lo com alguém em quem você confia também.
Pode haver todos os tipos de divulgações incluídas na documentação, por isso leia-a com atenção e compreenda-a bem. Provavelmente incluirá o que você é responsável e o que o hospital não é responsável em relação à sua saúde, faturamento e quaisquer obrigações legais.
Seu seguro provavelmente ainda pagará pelos cuidados recebidos. O pessoal do hospital pode dizer-lhe que você será obrigado a pagar pela sua estadia. No entanto, estudos descobriram que a saída da AMA não teve efeito sobre os pagamentos de seguro para o seu atendimento. Para estar no lado seguro, verifique com sua seguradora antes de sair do hospital.
Antes de sair da AMA
Só porque você decide sair cedo não significa que o processo de descarga deva ser abreviado. Ainda é muito importante que você faça as perguntas certas e obtenha as informações necessárias antes de sair pela porta.
Faça o seu melhor para manter o processo respeitoso e tente não perder a paciência ou ficar muito frustrado. O pessoal do hospital pode desesperadamente tentar mantê-lo lá e eles estão apenas fazendo o seu trabalho. Assim como você será respeitoso com eles, você deve pedir respeito a eles também.
Uma palavra de
Antes de decidir deixar o hospital, faça o possível para avaliar os riscos e recompensas de optar por deixar a AMA. Converse com sua família ou um defensor sobre por que você acha que é melhor e tenha sua perspectiva sobre a situação. Acima de tudo, lembre-se de que sua saúde é mais importante, embora você tenha o direito de optar por sair se achar melhor.
> Fonte:
> Alfandre D. Reconsiderando Contra as Despesas com Conselhos Médicos: Abraçando a Orientação do Paciente para Promover Cuidados de Alta Qualidade e uma Agenda de Pesquisa Renovada. Jornal de Medicina Interna Geral . 2013; 28 (12): 1657-1662.
> Centros de Serviços Medicare e Medicaid. Programa de Redução de Readmissões (HRRP). 2017.