O POLST é um documento relativamente novo que define os desejos de fim de vida de uma pessoa. POLST significa Ordens do médico para tratamento de manutenção da vida. O paradigma está criando um grande burburinho na comunidade médica e está mostrando muita promessa em garantir que os desejos do paciente sejam seguidos.
Até agora, uma pessoa poderia implementar uma diretiva antecipada para declarar quais seriam seus desejos no final de sua vida.
Uma diretiva antecipada geralmente contém informações sobre o desejo de uma pessoa de ser mecanicamente ventilada, artificialmente alimentada e seu desejo de cuidado de conforto. No entanto, uma directiva antecipada faz pouco para proteger uma pessoa de cuidados médicos de emergência indesejados como CPR ou transferência para um hospital. Uma pessoa precisaria ter uma ordem separada de não reanimar (DNR) para protegê-lo de compressões torácicas indesejadas, choques elétricos e respiração artificial.
Com o uso de um paradigma POLST, o pessoal médico e de emergência tem ordens claras sobre as ações a serem tomadas no caso de uma emergência com base nos desejos do paciente. Inclui o desejo do paciente de ter ou recusar a RCP, de ser levado a um hospital e de receber nutrição artificial. O paradigma pode seguir uma pessoa onde quer que ele vá; é válido em casa, em uma casa de repouso, em uma instituição de longa permanência e no hospital.
O que o POLST inclui?
O paradigma POLST tem três ou quatro seções (dependendo do estado) em que uma pessoa pode escolher sua intervenção médica desejada:
- RCP
Uma pessoa pode optar por fazer ressuscitação cardiopulmonar (RCP). Escolher esta opção significa escolher “Tratamento Completo” na seção B. Alternativamente, uma pessoa pode optar por “Permitir a Morte Natural”, também conhecida como Não Tente Ressuscitação.
- Intervenções Médicas
Uma pessoa tem três opções do grau de intervenções médicas que gostaria. A primeira escolha é “Medidas de conforto apenas”, o que significa fornecer apenas cuidados que aliviem a dor e o sofrimento. Escolher esta opção significa que a pessoa só seria transferida para um hospital se o sofrimento não pudesse ser aliviado em casa.
A segunda opção é "Intervenções Adicionais Limitadas", que inclui cuidados de conforto desde a primeira escolha, mas também pode incluir fluidos intravenosos (IV) e antibióticos. Existe a opção de não ser transferido para um hospital, a menos que o sofrimento não possa ser aliviado em casa.
A terceira opção é “Tratamento Completo”. A escolha dessa opção significa que a pessoa deseja tratamento de conforto, líquidos IV, antibióticos, RCP e todos os outros cuidados médicos intensivos, incluindo transferência para um hospital.
Há uma linha para nesta seção para pedidos adicionais. Os pacientes podem decidir com seu médico limitar o tipo de medicações IV usadas ou podem optar por ser específicos quanto ao tipo de suporte respiratório que desejam.
- Antibióticos
Esta seção permite que os pacientes determinem quando e se os antibióticos devem ser usados para tratar infecções.
- Nutrição artificialmente administrada
Esta seção permite que uma pessoa declare seus desejos sobre ser alimentada artificialmente , tipicamente através de um tubo nasogástrico (NG) para alimentação a curto prazo ou através de um tubo gástrico (inserido através da pele no estômago) para alimentação a longo prazo. As escolhas incluem "Sem nutrição artificial por sonda", o que é bastante claro, "Período experimental definido de nutrição artificial por sonda", que geralmente significa alimentar-se artificialmente por um curto período para ver se há melhora em sua condição, ou "Longo prazo nutrição artificial por tubo ”que normalmente seria feito através de um tubo gástrico.
Como a POLST é diferente de uma diretiva antecipada?
Uma Diretiva Antecipada é projetada para dar instruções sobre as intervenções médicas desejadas, uma vez que uma pessoa já tenha recebido tratamento de emergência - geralmente direcionado ao pessoal do hospital ou do lar de idosos. O POLST é projetado para instruir o pessoal de emergência sobre as ações a serem tomadas enquanto você ainda estiver em casa.
Quem precisa assinar um POLST?
Em todos os estados em que o POLST é aceito e legal, um paciente ou seu tomador de decisões legais de saúde precisa assinar o formulário.
Um médico também deve certificar que a decisão tomada pelo paciente é consistente com sua condição médica atual. Por exemplo, se uma mulher saudável de 30 e poucos anos, como eu, pedisse para Permitir a Morte Natural, Só Medidas de Conforto e Nenhuma Nutrição Artificial, meu médico (esperançosamente) não assinaria o formulário. Em alguns estados, um enfermeiro (NP) ou um médico assistente (PA) pode assinar legalmente o formulário.
Qualquer pessoa que tenha uma doença crónica ou com limitação de vida ou qualquer pessoa com idade avançada deve considerar ter um documento POLST. Para descobrir se seu estado aceita e usa o paradigma POLST, visite o site do POLST.