Colonização Bacteriana dos Pulmões com Fibrose Cística
Você pode ter ouvido falar sobre colonização bacteriana se estiver vivendo com fibrose cística. O que isto significa?
O que é colonização?
A colonização ocorre quando os microrganismos vivem em ou em um organismo hospedeiro, mas não invadem tecidos ou causam danos. A colonização refere-se à presença de microorganismos que podem causar infecção, mas não à própria infecção.
Ter esses microorganismos presentes, no entanto, aumenta o risco de infecção se ocorrer o ambiente certo para uma infecção.
Importância da Colonização na Fibrose Cística
Pessoas com fibrose cística (FC) são frequentemente colonizadas por bactérias, especialmente no muco e nas vias aéreas. Se os organismos começam a invadir os tecidos e causar danos ou adoecer a pessoa, a colonização se torna uma infecção.
Alterações do Trato Respiratório em Pessoas com Fibrose Cística
Em pessoas com fibrose cística, o excesso de secreção de muco e infecção bacteriana crônica resultam em um tipo especial de doença pulmonar obstrutiva crônica. As pessoas com fibrose cística desenvolvem eventualmente bronquiectasias em que as vias aéreas ficam gravemente danificadas e com cicatrizes.
A bronquiectasia é uma condição na qual os brônquios e bronquíolos (ramos menores das vias aéreas) se tornam espessados, alargados e com cicatrizes. O muco se acumula nessas vias aéreas alargadas, predispondo à infecção.
A infecção resulta em espessamento, alargamento e cicatrização das vias aéreas repetindo um ciclo vicioso.
Além dos brônquios e bronquíolos estão os alvéolos , os pequenos sacos aéreos através dos quais ocorre a troca de oxigênio e dióxido de carbono. Quando os bronquíolos que levam a essas menores vias aéreas perdem o seu recolhimento elástico (do espessamento e da cicatrização) e ficam entupidos com muco, o oxigênio inalado para os pulmões não pode alcançar os alvéolos para que essa troca gasosa ocorra.
Por que os pulmões em pessoas com fibrose cística produzem excesso de muco?
Não está claro se as pessoas com fibrose cística inicialmente produzem excesso de muco viscoso ou o fazem por causa da colonização bacteriana. No entanto, o exame dos pulmões em recém-nascidos com fibrose cística que ainda não foram colonizados por bactérias mostra excesso de produção de muco. Esses achados sugerem que o muco predispõe as pessoas com fibrose cística à colonização por bactérias.
Quais tipos de bactérias colonizar os pulmões de pessoas com fibrose cística?
Muitos tipos de bactérias aeróbicas (bactérias que crescem na presença de oxigênio), bactérias anaeróbias (bactérias que crescem sem oxigênio) e patógenos oportunistas como fungos colonizam os pulmões de pessoas com fibrose cística. O termo patógenos oportunistas é usado para descrever microrganismos que normalmente não causam infecções em pessoas saudáveis, mas podem causar infecções quando surge a "oportunidade", como quando a doença pulmonar está presente.
Aqui estão alguns organismos que colonizam pulmões de pessoas com fibrose cística:
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus aureus (incluindo MRSA )
- Escherichia coli
- Haemophilus influenzae
- Klebsiella
- Prevotella
- Propionibacterium
- Veillonella
- Aspergillus (aprenda sobre a aspergilose broncopulmonar em pessoas com fibrose cística)
Tipo mais comum de patógenos que colonizam as vias aéreas em pessoas com FC
Dos organismos acima, a colonização com Pseudomonas tipicamente predomina e cerca de 80 por cento dos adultos com fibrose cística são colonizados com este tipo de bactéria.
Organismos Multirresistentes e Fibrose Cística
Além dos patógenos acima, as pessoas com fibrose cística são mais propensas a serem colonizadas com "superbactérias" ou organismos resistentes a múltiplos fármacos . Organismos resistentes a múltiplos fármacos (organismos resistentes a muitos antibióticos) se instalam nos pulmões de uma pessoa com fibrose cística que recebe tratamento antibiótico para infecções pulmonares, como a Pseudomonas.
A colonização e a infecção por organismos multirresistentes são assustadoras porque esses organismos resistem ao tratamento com antibióticos convencionais.
Por que a colonização com Pseudomonas predomina?
Especialistas têm muitos pensamentos ou hipóteses sobre o motivo pelo qual os pulmões de pessoas com fibrose cística são predominantemente colonizados por Pseudomonas, incluindo os seguintes:
- Depuração mucociliar reduzida associada ao mau funcionamento de peptídeos antibacterianos
- Defesa prejudicada dos pulmões devido aos baixos níveis de glutationa e óxido nitroso
- Redução da ingestão de bactérias pelas células pulmonares
- Números aumentados de receptores bacterianos
Não sabemos exatamente qual destes mecanismos é mais importante no estabelecimento da colonização de Pseudomonas. No entanto, é aparente que uma vez que a Pseudomonas atua, a infecção crônica persiste.
Pessoas com fibrose cística que são colonizadas com Pseudomonas requerem terapia de manutenção diária, bem como antibioticoterapia intravenosa agressiva periódica quando a infecção se instala. Infelizmente, mesmo com esse tratamento, a infecção por Pseudomonas resulta em perda progressiva da função pulmonar e leva a morte eventual na maioria das pessoas. com fibrose cística. Saiba mais sobre Pseudomonas em pessoas com fibrose cística .)
Fontes
Boutin, S. e A. Dalpke. Aquisição e Adaptação da Microbiotia das Vias Aéreas no Início da Vida de Pacientes com Fibrose Cística. Pediatria Molecular e Celular . 2017. 4 (1): 1.
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