Como um dermátomo, um miótomo é uma zona do corpo que é servida por uma raiz nervosa espinhal. A diferença é que um dermátomo é uma zona na qual os nervos sensoriais viajam no caminho de volta ao sistema nervoso central com informações sobre as coisas que você sente - calor, dor, coça, a posição do corpo, o alongamento dos músculos e muito mais. Os Myotomes, por outro lado, são zonas onde os nervos motores viajam enquanto cumprem suas responsabilidades de sinalizar seus músculos para se contraírem.
Os miótomos e os dermátomos são "mapeados", o que fornece aos médicos e fisioterapeutas uma referência para determinar - com base na observação e no teste - a (s) raiz (es) ou núcleo (s) específico (s) espinhal que podem ter sido comprometidos e / ou causando sintomas.
Os miótomos e os dermátomos fazem parte do sistema nervoso somático (voluntário), que faz parte do sistema nervoso periférico. Os sistemas nervosos periférico e central comunicam-se regularmente.
Músculos e nervos, oh meu!
Cada célula muscular do seu corpo precisa de informações de um nervo para se manter saudável. Sem pelo menos alguma comunicação entre o nervo e o músculo (um fenômeno chamado tom que é muito útil para manter as articulações estáveis), o músculo começa a se decompor.
Esta comunicação acontece em um lugar muito importante na célula de fibra muscular chamada placa terminal do motor. A célula nervosa, junto com a placa terminal, é conhecida como junção neuromuscular.
Uma célula nervosa inerva várias fibras musculares. Isso é chamado de unidade motora. Toda fibra que faz parte de uma unidade motora se contrai (trabalha) quando seu respectivo nervo é acionado. É uma proposta de tudo ou nada. Para evitar que o músculo e o nervo "se esgotem", as unidades motoras se revezam para disparar.
Tudo isso está acontecendo no nível microscópico, lembre-se, mas dependendo do tamanho do músculo e dos trabalhos que ele faz, uma célula nervosa pode inervar apenas 6-10 células musculares (pense em dedos que tocam piano, cortam vegetais, costuram). , escrever ou músculos ao redor dos olhos que ajudam a focalizar, afastar as lágrimas, mantê-lo seguro na estrada e muito mais.) a centenas (pense nos músculos do meio das costas e do braço, onde coordenação fina não é tão importante).
Outra maneira de entender as unidades motoras é da perspectiva do músculo. Um músculo de muitas fibras contém uma coleção inumerável de unidades motoras.
Myotomes - uma perspectiva global do nervo-músculo
Agora que você sabe o que é uma unidade motora - entender um miótomo é uma questão de ver as coisas de uma perspectiva mais global.
Um myotome é o grupo de músculos de um lado do corpo que são enervados por uma raiz nervosa espinhal.
Os médicos usam seus conhecimentos sobre a localização dos miótomos (e dos dermátomos ) durante o exame físico. Para identificar o (s) nervo (s) espinhal específico (s) que podem estar por trás da fraqueza muscular, eles realizam testes de força isométrica de acordo com o mapa do miótomo.
Abaixo desta seção é um gráfico que dá os nomes dos nervos e a ação que eles produzem, inervando os músculos responsáveis, ou seja, o mapa.
Antes de lhe mostrar isso, deixe-me dizer que o processo de decodificação do miótomo pode às vezes ser desleixado. Em outras palavras, embora os miótomos (assim como os dermátomos) tenham sido "mapeados", na prática, as zonas nem sempre são claras e distintas. Muitas vezes há sobreposição, onde os nervos inervam os músculos em outras zonas além daquelas em que são oficialmente "mapeados".
| Nível da coluna vertebral (nervo) | Açao | Músculos |
|---|---|---|
| C1 e C1 | Flexão do Pescoço | Rectus lateralis, Rectus capitis anterior, longus capitis, longus colli , longus cervicus, esternocleidomastoideo |
| C3 | Flexão Lateral do Pescoço | Longus capitis, longus cervicus, trapézio, escalenus medius |
| C4 | Elevação do ombro | Diafragma, trapézio, elevador da escápula , escaleno anterior e médio |
| C5 | Abdução do ombro | Rombóide maior e menor, deltóide, supraespinhal, infraespinhoso, redondo menor, bíceps, escaleno anterior e médio |
| C6 | Flexão de Cotovelo; Extensão de pulso | Serrátil anterior, latissiumus dorsi , subescapular, redondo maior, peitoral maior (cabeça clavicular) bíceps braquial, coracobraquial, braquiorradial, supinador, extensor radial longo do carpo, escaleno anterior, médio e posterior |
| C7 | Extensão do cotovelo; Flexão do punho | Serrátil anterior, latissiumus dorsi, peitoral maior (cabeça esternal), peitoral menor, pronador redondo, flexor radial do carpo, flexor superficial dos dedos, extensor radial do carpo longo, extensor radial do carpo curto, extensor digital, extensor digital mínimo, escaleno medial e posterior |
| C8 | Extensão do polegar; Desvio Ulnar | Peitoral maior (cabeça esternal), peitoral menor, tríceps, flexor superficial dos dedos, flexor profundo dos dedos, flexor longo do polegar, pronador quadrado, flexor ulnar do carpo, extensor do polegar longo, extensor do polegar curto, extensor do polegar, abdutor curto do polegar, flexor do polegar curto oponentes pollicus, scalenus medius & posterior. |
| T1 | ||
| T2-12 | Não testado | Os nervos torácicos controlam os músculos do tronco e do abdome e geralmente não são testados. |
| L1-2 | Flexão do Quadril | Psoas, ilíaco, sartório, gracilis, pectineus, adutor longo, brevis adutor |
| L3 | Extensão do joelho | Quadríceps, adutor longo, magnus e brevis. |
| L4 | Dorsiflexão do tornozelo | Tíbal anterior, quadríceps, tensor da fáscia tardia, adutor magno, obturador externo, tibial posterior |
| L5 | Extensão Toe | Extensor do hálux longo, extensor longo dos dedos, glúteo médio e mínimo, abdutor interno, semimembranoso, semitendinoso, fibular, fusário |
| S1 | Tornozelo Plantarflexão; Eversão do Tornozelo; Extensão do quadril; Flexão do Joelho | Gastrocnêmio, sóleo, glúteo máximo, obturador interno, piriforme, bíceps femoral, semitendinoso, poplíteo, fibular longo e curto, extensor curto dos dedos |
| S2 | Flexão do Joelho | Bíceps femoral, piriforme, sóleo, gastrocnêmio, flexor longo dos dedos, flexor longo do hálux, músculos intrínsecos do pé (exceto abdutor de ácaro), flexor curto do hálux, flexor curto dos dedos, extensor curto dos dedos |
| S3 | Não Myotome | |
| S4 | Piscadela anal | Músculos do assoalho pélvico e da bexiga |
A dança Myotome
Se você é o tipo de pessoa que aprende fazendo, sugiro que verifique um ou mais vídeos do YouTube relacionados abaixo. Estes foram produzidos por grupos de grupos de apoio de fisioterapia assistente (e uma classe de fisiologia) de todo o país. Como cada vídeo tem pontos fortes e fracos de maneira educacional, provavelmente é uma boa ideia analisar todos eles. Nota: A maioria das danças é feita a uma batida muito rápida. Eu sugiro que você se mova no ritmo que o seu corpo (particularmente o pescoço) pode manusear com segurança. Provavelmente, isso significa ir mais devagar do que os estudantes de fisioterapia.
No geral, porém, essas danças podem lhe dar uma boa idéia sobre o que os miótomos realmente fazem e por que são importantes.
E a música é muito boa também.
- Senhoras em azul fazem a dança Myotome
- Danças de classe de fisiologia do Dr. Burke-Doe para Bon Jovi
- Aula de PTA da Austin Community College de 2013 (com fantasia!) (Nota: Este é um dermatome e myotome.)
Fontes:
Barkhaus, P., MD, et. al. Avaliação EMG da Unidade Motora - Biópsia Eletrofisiológica. Site Medscape. Última atualização: ago 2013. Acessado em: junho de 2015. http://emedicine.medscape.com/article/1846028-overview
Magee, David, J. Avaliação Física Ortopédica. 4ª edição. Saunders Elsevier. St. Louis, MO. 2006.