Sintomas, diagnóstico e tratamento da vasculite relacionada ao lúpus
O que exatamente é vasculite e por que é importante para as pessoas com lúpus? Que sintomas você pode esperar e como pode ser tratado?
Vasculite relacionada ao lúpus - Definição
O lúpus (lúpus eritematoso sistêmico) é uma condição na qual os anticorpos atacam seus próprios tecidos. Esses auto-anticorpos podem atacar quase todos os tecidos do corpo, incluindo os vasos sanguíneos.
A vasculite é mais fácil de entender, quebrando-se o termo em sentido "vascu", relacionado aos vasos sanguíneos, e "itis", que significa vasos sangüíneos. Portanto, a vasculite é uma inflamação dos vasos sanguíneos que ocorre devido a anticorpos do sistema imunológico que atacam os vasos sanguíneos.
Vasculite pode afetar qualquer tipo de vasos sanguíneos; as artérias que transportam o sangue do coração para os tecidos, as veias que retornam sangue desoxigenado dos tecidos para o coração, e os pequenos capilares de célula única, o menor dos vasos sanguíneos através dos quais a troca de oxigênio e dióxido de carbono, bem como nutrientes, ocorre.
Cerca de 11 a 36 por cento das pessoas com lúpus desenvolvem vasculite em alguns tecidos e em algum grau.
Por que a vasculite é um problema?
A vasculite pode ser uma condição séria de algumas maneiras diferentes. A inflamação do vaso sanguíneo pode fazer com que ele se estreite e resulte em uma diminuição do fluxo de sangue para os tecidos que o vaso sanguíneo serve.
Às vezes, os vasos sanguíneos podem se fechar completamente.
Outras vezes, a inflamação pode causar estiramento e enfraquecimento dos vasos sanguíneos. Os aneurismas resultantes podem explodir, causando sangramento interno e dano tecidual.
Causas da vasculite
O lúpus é apenas uma causa de vasculite, com autoanticorpos nos vasos sangüíneos prejudiciais ao lúpus.
A vasculite também pode ocorrer como resultado de uma reação alérgica nas paredes dos vasos ou devido à infecção das paredes dos vasos sanguíneos.
Sintomas de vasculite devido ao lúpus
Os sintomas típicos da vasculite devem ser familiares às pessoas que sofrem de inflamação: febre, inchaço, mal-estar e fadiga. Mas sinais e sintomas específicos geralmente dependem de onde e quais órgãos os vasos sangüíneos servem e da gravidade da inflamação. A vasculite afeta alguns vasos sanguíneos do corpo muito mais do que outros. Por exemplo, os rins são freqüentemente afetados no lúpus, mas a vasculite dos vasos sangüíneos nos rins é incomum.
Alguns sintomas relacionados a vários órgãos do corpo incluem:
A pele - Vasculite envolvendo os vasos sanguíneos da pele pode resultar em:
- Pontos vermelhos ou roxos, muitas vezes numerosos nas pernas (Isso ocorre quando minúsculos vasos sangüíneos afetados pela vasculite enfraquecem e quebram)
- Pontos maiores que parecem grandes hematomas
- Colmeias (incomum)
- Comichão na pele (incomum)
- Caroços dolorosos ou sensíveis (isso pode ocorrer quando vasos sanguíneos um pouco maiores esticam e ficam inchados sob a pele)
Articulações - O envolvimento dos vasos sanguíneos das articulações (vasculite) é muito comum e pode incluir:
- Dor e dor devido a inflamação
- Sensação de inchaço e calor
O cérebro - A vasculite que afeta o sistema nervoso central afeta cerca de 10% das pessoas com lúpus e é talvez a complicação mais séria relacionada ao lúpus. Os sintomas do sistema nervoso central no lúpus podem estar relacionados à vasculite ou podem ser o resultado direto de autoanticorpos contra outros tecidos no cérebro. A vasculite no cérebro pode resultar em uma ampla variedade de sintomas, incluindo:
- Dores de cabeça
- Distúrbios comportamentais
- Confusão
- Convulsões
- Traços
O coração - Os sintomas relacionados à vasculite no coração do lúpus são incomuns, mas podem resultar em sensação de peso no peito, especialmente o que ocorre com esforço e é aliviado pelo repouso.
Os pulmões - vasculite dos pulmões pode causar achados de febre, tosse e radiografia de tórax semelhante à pneumonia. Também pode resultar em cicatrizes no tecido pulmonar (fibrose) e falta de ar crônica.
Os olhos - Vasculite nos olhos relacionada ao lúpus é geralmente associada com os pequenos vasos sanguíneos na retina. Isso nem sempre causa sintomas, mas quando isso acontece, eles podem incluir:
- Visão borrada que vem de repente e persiste
- Perda de visão
Complicações da vasculite lúpica
Quando pequenos vasos sangüíneos são afetados por vasculite com lúpus, os sintomas mais comuns incluem manchas vermelhas ou roxas na pele mencionadas acima. Complicações sérias são menos comuns e podem incluir:
- Vasculite mesentérica - Quando o mesentério (o "cobertor" do tecido conectivo que envolve os órgãos abdominais) é afetado, pode ocorrer dano ao intestino, que pode ser considerado um "derrame intestinal".
- Hemorragia pulmonar - O envolvimento de vasos sanguíneos maiores nos pulmões pode resultar em hemorragia no tecido pulmonar.
- Mononeurite múltipla - Mononeurite múltipla é uma inflamação de dois ou mais nervos que freqüentemente causa dor profunda e dolorosa e sintomas relacionados aos nervos afetados, como a queda do pé.
Diagnóstico de vasculite relacionada ao lúpus
O diagnóstico de vasculite relacionada ao lúpus pode ser desafiador, e os mesmos sintomas podem ocorrer devido a vasculite ou outros processos (efeitos diretos de autoanticorpos nos tecidos) encontrados no lúpus.
Os exames de sangue podem procurar por sinais não específicos de inflamação. Testes incluindo hemograma completo, função renal e testes de função hepática também são realizados. Varreduras do coração e do cérebro (como um ecocardiograma ou angiografia por ressonância magnética) podem revelar aneurismas relacionados ao lúpus. Estes estudos laboratoriais e de imagem são avaliados em conjunto com uma história cuidadosa e exame físico para chegar ao diagnóstico de vasculite.
Às vezes, uma biópsia é feita para determinar se o dano tecidual está relacionado à vasculite.
Opções de tratamento para vasculite relacionada ao lúpus
A maioria das formas de vasculite é tratável se detectada precocemente, antes que ocorram danos substanciais aos órgãos. Os corticosteróides e outras drogas imunossupressoras são mais usados para reduzir a inflamação dos vasos sanguíneos. Às vezes, quando medicamentos esteróides são ineficazes, medicamentos como aqueles usados para pessoas com leucemia e linfomas (por exemplo, rituximabe ) podem ser úteis.
Para determinar se uma pessoa tem vasculite, um profissional de saúde revisará o histórico médico de um paciente, realizará um exame físico e solicitará exames laboratoriais especializados, independentemente do tipo de vasculite, incluindo hemograma, urinálise e testes de função hepática.
Prognóstico na vasculite associada ao lúpus
Na maioria das vezes, fazer o diagnóstico e iniciar o tratamento pode reduzir a inflamação nos vasos sanguíneos associados à vasculite. Às vezes, no entanto, a condição pode resultar em complicações graves, como as relacionadas à formação de aneurismas. Embora o tratamento possa ser eficaz, a vasculite é uma condição crônica na qual o controle, em vez da cura, é a abordagem do manejo.
Linha de base na vasculite relacionada ao lúpus
A vasculite relacionada ao lúpus pode resultar em uma ampla gama de sintomas, além de resultar em sérias complicações relacionadas ao estreitamento dos vasos sanguíneos e aneurismas. O diagnóstico pode ser difícil e geralmente é feito com base em uma combinação de achados.
Embora a vasculite seja potencialmente muito grave, os medicamentos imunossupressores podem freqüentemente reduzir a inflamação e ajudar a evitar algumas das possíveis complicações.
Como o atendimento médico precoce pode fazer a diferença na vasculite relacionada ao lúpus, ter um bom relacionamento com seu médico e ser seu próprio defensor no seu tratamento pode fazer a diferença. Confira essas dicas sobre viver o seu melhor com o lúpus do dia a dia .
> Fontes
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